Fiche 3.2.2 Les irrégularités du cycle en préménopause

1 Fiche irr gularit s du cycle en pr m nopauseJe suis d j rendue l ? La majorit des femmes conna tront des changements dans leur cycle menstruel pendant une p riode dequatre huit ans avant la m nopause, et pour environ 10 % des femmes, cela se manifestera par un arr tbrusque des causesLa pr m nopause est une p riode de transition qui pr pare l organisme la m nopause. Pendant cette p riode, ily a un ralentissement progressif de l activit des organes reproducteurs, et la s cr tion d hormones ( strog neset progest rone) n est plus aussi quilibr e, ce qui se r percute sur la r gularit du cycle . Un d r glement del ovulation engendre une diminution de s cr tion de progest rone, ce qui a pour effet de raccourcir le cycle , etune diminution d strog nes, ce qui rend les r gles moins abondantes.

2 En raison de son taux moins lev , laprogest rone ne peut pas neutraliser l effet des strog nes, ce qui entra ne des saignements plus prolong saignements irr guliers, parfois nomm s erratiques , sont galement dus un taux de progest roned ficient. Ces changements dans le cycle menstruel sont annonciateurs de l arriv e de la m irr gularit s du cycleLa fr quence et la dur e des menstruations peuventvarier de diff rentes fa ons. Elles pourront m medispara tre, le temps d un cycle , et r appara tre au boutde quelques mois. Pour certaines, les menstruationscesseront d un seul coup et ne reviendront plus , la majorit des femmes vivront avec desirr gularit s de cycle avant la cessation compl te irr gularit s du flux menstruel (saignements)Pendant la pr m nopause, des changements du flux menstruel (saignements) caus s par le d r glementhormonal peuvent se produire.

3 Le flux menstruel peut augmenter, diminuer, se r duire quelques taches ouencore rester identique. Certaines femmes constatent des pertes, nomm es spotting , entre des r glesabondantes, l g res, rouges ou brunes. Des probl mes relatifs au vagin ou au col de l ut rus, ou la pr senced an mie (manque de fer), sont aussi responsables de saignements plus abondants et de r gles plus longues. Il importe de noter que l an mie peut expliquer les saignements abondants, mais elle peut galement en tre lacons quence. (Voir le cahier Alimentation.) Les modifications la pr m nopause et la m Les irr gularit s du cycle en pr m soupe aux seau qu b cois d action pour la sant des femmes (RQASF)Saviez-vous J avais des menstruations assezdouloureuses tant jeune [.]

4 ] Puis, [..] avant que je ne sois m nopaus e, jen avais plus mal au ventre et mesmenstruations n taient pas fortes. Le fluxsanguin, il n y en avait pas gros. a adiminu comme a. (L Annonciation)Notre soupe aux seau qu b cois d action pour la sant des femmes (RQASF)On peut consid rer comme normal que les saignements maintiennent peu pr s leur niveau d avant lapr m nopause, deviennent moins abondants, se produisent intervalle r gulier ou encore deviennent plus peut aussi constater des saignements tr s abondants, en d luge, et accompagn s ventuellement de il existe un doute, il est pr f rable de consulter son ou sa m decin sur les sympt mes ressentis, notamment surl ge pr coce, l intervalle entre les saignements, et le type de saignement.

5 Entre 30 et 50 % des femmes ont desfibromes qui peuvent provoquer des h morragies menstruelles et pour une femme sur 150 000, le fibrome serade type malin. Un Pap test1ou une biopsie2de l endom tre permet de d terminer la source de ces h autres signesEn p riode de pr m nopause, plusieurs femmesressentent des manifestations qui s apparentent celles du syndrome pr menstruel (SPM), mais de fa onamplifi e. Les probl mes les plus fr quents sont un gain de poids d la r tention d eau, des douleursmusculaires, des douleurs au bas du dos, des maux det te, de l irritabilit , de l agressivit , un tat d pressifet de l anxi t .Le cycle menstruel et la fertilit Il semble tonnant de parler de fertilit en pr m nopause.

6 Pourtant, bien qu il y ait une baisse de fertilit pendant cette p riode, les femmes ne sont pas totalement prot g es d une grossesse jusqu la m nopause. On consid re que la m nopause est d finitivement install e apr s douze mois cons cutifs sans l ovulation devient moins r guli re, les p riodes de fertilit sont plus difficiles pr voir. Afin d viter de vivre de l anxi t ce sujet, il est conseill d avoir recours une m thode de planification des naissances. ce propos, plusieurs questions doivent tre consid r es avant de faire son choix : est-ce que la m thode decontraception est fiable, quels sont les effets d une telle m thode sur la sant , cette m thode convient-elle lemieux la relation ?

7 Les m thodes de planification des naissances en pr m nopauseM thodes douces Ces m thodes ont l avantage de ne pas intervenir sur le fonctionnement des ovaires. L efficacit des m thodes douces est directement associ e la constance et la fa on de les de d pistage du cancer du col de l ut rus. Ce test n est pas douloureux. Le m decin fait pivoter doucement un b ton plat autour du col de l ut rusafin de recueillir des cellules. Par la suite, il tourne un tampon d ouate l int rieur du col. Les cellules ainsi pr lev es sont fix es sur une petite lamede verre et examin es au microscope dans un laboratoire afin de d tecter les signes pr coces d un consistant pr lever du tissu de l endom tre (membrane qui tapisse la cavit de l ut rus) des fins d analyse et de d pistage de cellulesanormales.

8 Cette intervention s effectue au bureau du m decin, avec ou sans anesth Les modifications la pr m nopause et la m Les irr gularit s du cycle en pr m Maintenant, je le sais [..] il faut qu iln y ait pas eu pr sence de r gles pendant un an pour tre d clar e m nopaus eofficiellement. Moi, de ce c t -l , c estr gulier encore. Je suis r guli re commeune horloge. Mais, par contre, c est dans le flux que je sens des variations. (Montr al)Le condom: m thode efficace de contraception et de protection contre les maladies transmises sexuellement (MTS).La cape cervicaleet le diaphragme: m thodes, dont l efficacit augmente, si elles sont utilis es avec des spermicides vaginaux (mousses, gel es, cr mes, ponges ou suppositoires).

9 La m thode Billings(glaire cervicale) et la m thode sympto-thermique ( l vation de la temp rature) :m thodes plus difficiles adopter en pr sence de cycles irr guliers et de longues p riodes entre lesovulations, et en raison de l effet des changements hormonaux sur la glaire thodes s v res Mise en garde :ces m thodes ne sont pas sans danger ! Il faut tenir compte des contre-indications, deseffets secondaires physiques et psychologiques et des interactions avec certains m st rilet: m thode qui peut tre la cause de certaines infections, de saignements entre les menstruations ou desaignements nettement plus contraceptifs oraux: m thode d conseill e, m me faible dose, apr s l ge de 35 ans, aux fumeuses, aux femmes qui se situentdessous ou au-dessus de leur poids sant , aux femmes s dentaires et celles qui pr sentent un probl me desant comme le diab te ou la contraception orale d urgence( ) : m thode mieux connue sous l appellation pilule du lendemain.

10 Il ne s agit pas d un moyen de contraceptionet l on doit limiter son utilisation, comme son nom l indique, aux situations d bonnes habitudes alimentairespeuvent aider soulager certaines manifestations d sagr ables de lapr m nopause. La phytoth rapiepeut s av rer fort utile. (Voir le cahier M decines alternatives etcompl mentaires.) Il est galement possible d adopter l hom opathieen autom dication. On devrait choisir unrem de selon le type de malaises, les situations ou les manifestations physiologiques ou motives qui y sontassoci es et l exp rimenter en dose de 7 CH ou 9 CH d s l apparition des sympt mes. Il faut r p ter au besoin etconsulter un ou une hom opathe en l absence d un r sultat rapide ou pour un traitement personnalis ouapprofondi.