HEMODIÁLISIS AMBULATORIA INSTITUTO DE …

1 1 HEMODI LISIS AMBULATORIA INSTITUTO DE NEFROLOG A Dr. Abelardo Buch L pez BUENAS PRACTICAS EN HEMODI LISIS. PROGRAMA DE LA REVOLUCI N: NEFROLOG A 2003 2 3 INSTITUTO DE NEFROLOGIA DEPARTAMENTO DE HEMODIALISIS AMBULATORIA GUIAS de buenas practicas EN HEMODI LISIS. AUTORES: Dr. Jorge F. P rez-Oliva D az. Dr. Charles Magrans Buch Dr. Miguel Almaguer L pez Dr. Andr s E. Zambrano C rdenas Dra. Graciela Delgado Lic. Raquel P rez Campo Lic. Migdalia I. Delgado Miranda Lic.

2 Tsunami lvarez Ram rez Guias: Generalidades de un servicio de hemodialisis Aspectos organizativos. Preparaci n del ri on artificial. Manipulaci n del acceso vascular Bioseguridad en hemodi lisis. Anticoagulaci n. Adecuaci n de la hemodi lisis Complicaciones t cnicas y medicas Tratamiento de agua. Reuso. Malnutrici n en IRC-T. Anemia y tratamiento con EPOrHu. Procedimientos varios. Electromedicina en Hd Normas y Procedimientos de ingreso de los pacientes, seguimiento, modelos Protocolo de estudio para trasplante renal.

3 4 INSTITUTO DE NEFROLOGIA DEPARTAMENTO DE HEMODIALISIS AMBULATORIA CONTENIDO DE LAS GUIAS Generalidades de un servicio de hemodialisis. Visi n. Misi n. Proyecciones. Objetivos de los Servicios de hemodi lisis. Responsabilidades Generalidades te ricas: M todos de Depuracion Extracorp cnicas. Aclaramientos seg n tipo de DEC. Descripci n general de los aspectos t cnicos de la Hd. Generalidades del rinon artificial Aspectos organizativos: Generalidades; Responsabilidades de las enfermeras de los m dicos y de los pacientes.

4 Plan de trabajo tipico: Actividades sistem ticas principales. Preparaci n del ri on artificial: Accidentes t cnicos. Recepci n del paciente. Procedimientos: Al inicio, durante y al finalizar de la Hemodi lisis. Manipulaci n del acceso vascular: Definiciones. Procedimientos para la manipulaci n de la v a de acceso Transitoria y Permanente propiamente dichas: Durante y al finalizar la hemodi lisis. Su cuidados y atenci n. Decisi n de inicio de empleo del acceso Permanente.

5 Punci n de la pr tesis (graff) Bioseguridad en hemodi lisis: Aspectos higienico epidemiol gicos Medidas generales de asepsia y de desinfecci n Medidas para la prevenci n de la hepatitis B, hepatitis C y SIDA. Sistema de vigilancia. Medidas con los pacientes con HBsAg, hepatitis C y VIH: Medidas con el 5personal portadores de virus B, C o VIH: Medidas de protecci n para el personal Precauciones para procedimientos invasivos y para el personal t cnico de laboratorio.

6 Vacunacion contra la hepatitis B. Metodos de desinfecci n metodo anti microbiano recomendado para diferentes materiales Procedimientospreparacion en la aministracion de soluciones y Medicamentos Procedimeintos en casos de sospecha de infecci n 1: la infecci n por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA). Anexo 2: sistema de vigilancia de las infecciones bacterianas en los servicios de hemodi lisis. Anticoagulaci n: Procedimientos de enfermer a. M todos de heparinizaci n.

7 T cnica para realizar el tiempo de coagulaci n activada con sangre total (TCAS) Factores que favorecen la coagulaci n en DEC. Complicaciones de la heparina. Hemodi lisis sin anticoagulantes. Adecuaci n de la hemodi lisis: Basamento teorico: Modelo Cin tico de Urea. IInnffoorrmmaaccii nn bbrriinnddaa eell Fundamentos y prerrequisitos para prescribir y garantizar el Kt/V adecuado. Extracci n de an lisis para determinar urea en Hemodi lisis M todo.

8 Medicion del Kt/V como Control de Calidad de la unidad y del tratamiento individual. Beneficios. Responsabilidades especificas de la enfermeraFalta?????? Complicaciones t cnicas y medicas: Clasificaci n en relaci n al tiempo de aparici n. Categor as. Complicaciones t cnicas y medicas durante la sesi n Tratamiento de agua: Control de contaminantes qu micos. Control de contaminantes microbiol gicos. Sala de tratamiento de agua Descripci n. Desinfecci n Medicion de la dureza y del cloro Funcionamiento y actividades del trabajador tecnico de tratamiento de agua.

9 Reuso: Procedimiento para el reuso manual del dializador. T cnica de medida del volumen residual de la vida del dializador capilar. Esterilizaci n del dializador por formaldeh do . Reuso manual de las l neas arteriovenosas. Limpieza de agujas de f stulas. Pruebas para detectar residuos del esterilizante. Malnutrici n en IRC-T: Introducci n. Tipos de malnutrici n en IRC-T. Micro-inflamacion cr nica. Hipoalbuminemia, origen. Estudio: Tabla de investigaciones. Tratamiento 6 Anemia y tratamiento con EPOrHu: Introducci n.

10 Definici n del nivel de Hematocrito diana. Administraci n DE EPOrHu. Fases del tratamiento. Eventos adversos. Definici n de respuesta inadecuada. Causas de ello. Empleo de EPOrHu en situaciones de comorbilidad para el paciente. Transfusiones sangu neas. Procedimientos varios: Eliminaci n de la basura y productos biologicos potencialmente contaminantes. Limpieza y desinfeccion de la unidad, de los Ri ones artificiales y sillones entre los turnos y al finalizar la jornada.