IATREIA VOL14 (2) - scielo.org.co

1 Incontinencia urinaria ANTONIO J. GARC A P de la incontinencia urinaria, como la OCO SE SABE DE LA EVOLUCI N NATURAL. edad de inicio, las tasas de incidencia, el avance y la remisi n espont nea. A. la fecha, casi todos los estudios se han hecho en individuos de raza blanca y se requieren datos de grupos tnicos diferentes. Aunque la incontinencia urinaria es un s ntoma de muchos trastornos, definir los factores predisponentes es til para identificar las personas en riesgo y definir medidas de tipo preventivo. El conocimiento de los factores que favorecen la incontinencia urinaria es importante para identificar cual es el tipo de componente de la incontinencia que afecta a la paciente, entre los cuales est n la incontinencia de esfuerzo y la de urgencia.

2 Los signos de la incontinencia urinaria son par metros objetivos de la p rdida de orina o las crisis de incontinencia y pueden incluir un diario de frecuencia, una prueba de esfuerzo con tos, una prueba de toalla sanitaria, el uso de un colorante para te ir la orina y confirmar la p rdida, o pruebas urodin micas formales. Antes de proceder con tratamientos invasores como la cirug a, es aconsejable confirmar la presencia o intensidad de la incontinencia urinaria por uno o m s m todos. PALABRAS CLAVE. INCONTINENCIA URINARIA. FACTORES QUE FAVORECEN.. 1. ANTONIO J. GARC A L PEZ, Profesor asistente, Departamento de Ginecolog a y Obstetricia, Facultad de Medicina, Univer- sidad de Antioquia, Medell n, Colombia.

3 22. IATREIA / VOL 15 / / MARZO / 2002. COMPONENTES la edad de a por a o, de los 45 a los 59 a os, en tanto que la incontinencia urinaria de CLASIFICACI N DE BLAIVAS. urgencia aument de a en el mismo VALORACI N CL NICA Y F SICA grupo et reo. M TODOS DIAGN STICOS. 3. FACTORES QUE. TRATAMIENTO CONTRIBUYEN A LA. INCONTINENCIA URINARIA. 1. PREVALENCIA. VEJIGA, CUELLO VESICAL Y URETRA son estructuralmente SE CALCULA, SEG N BUMP Y NORTON (1), que la normales y funcionan bien s lo cuando los m sculos, incontinencia urinaria afecta de 30 a 40% de las aponeurosis y nervios circundantes est n ntegros.(2). estadounidenses ancianas. Dependiendo de la definici n utilizada la variaci n de la prevalencia est DISFUNCI N DE LA PORCI N.

4 Entre 26 a 57%. La intensidad y ciertos tipos de INFERIOR DEL APARATO URINARIO. incontinencia urinaria aumentan con la edad. Por LA INCONTINENCIA URINARIA PUEDE SER producto de g nero, las mujeres mayores de 60 a os tuvieron trastornos locales o sist micos que afectan la vejiga a 2 veces m s probabilidades de presentar o la uretra muchos de ellos reversibles y que causan incontinencia urinaria que los varones de edad s ntomas como urgencia, frecuencia, incontinencia similar; esta diferencia de g nero fue todav a mayor de esfuerzo y de urgencia. El trastorno local m s en adultos j venes, lo que indica que las mujeres no frecuente que causa incontinencia urinaria es la s lo tienen muchas m s probabilidades de sufrir incontinencia sino que pasar n una gran parte de infecci n urinaria.

5 Las infecciones subagudas y su vida con el trastorno en comparaci n con los cr nicas causan s ntomas de urgencia y de hombres. Las mujeres de raza blanca tienen una incontinencia de urgencia que se confunden con prevalencia de incontinencia de esfuerzo en las inestabilidad pubovesical. La atrofia urogenital pruebas urodin micas veces mayor que las posmenop usica y el estre imiento o impactaci n afroestadounidenses. fecal pueden relacionarse con p rdida urinaria, que a menudo es reversible con la intervenci n m dica para corregir el problema primario. Muchos 2. INCIDENCIA Y REMISI N medicamentos como los diur ticos, anticolin rgicos, alcohol, sicotr picos, narc ticos, agonistas o LOS DATOS SON LIMITADOS EN CUANTO a la evoluci n antagonistas alfa2, betamim ticos o bloqueadores natural de la incontinencia urinaria de esfuerzo.

6 Hay de los canales del calcio, pueden causar de manera pocos estudios que se alan incidencias que var an indirecta incontinencia urinaria, al afectar la tasa de desde en un a o a 11 % en m s de 20 a os. producci n de orina, la integridad de los sistemas La incontinencia urinaria de esfuerzo disminuy con nerviosos simp tico y parasimp tico o la cognici n. 23. IATREIA / VOL 15 / MARZO / 2002. Trastornos sist micos como la diabetes, la inhibidas del detrusor a trav s de maniobras de hipercalcemia, el edema, la insuficiencia cardiaca provocaci n como actividades f sicas o agua congestiva, la ingesti n excesiva de l quidos y una corriente. La confirmaci n de la presencia de sobrecarga de volumen, pueden aumentar la hiperreflexia del detrusor puede hacerse s lo con depuraci n renal con s ntomas concomitantes de pruebas neurol gicas adicionales.

7 Frecuencia, urgencia e inclusive incontinencia de urgencia. La p rdida de acondicionamiento f sico CAUSAS NEUROL GICAS DE. global y la fortaleza muscular origina una menor INCONTINENCIA URINARIA. movilidad, que afecta la capacidad del individuo de LA PORCI N INFERIOR DEL APARATO URINARIO es inervada llegar a un ba o a tiempo para prevenir la p rdida principalmente por neuronas parasimp ticas y de orina. simp ticas, con contribuciones locales del sistema nervioso som tico. El control central de la micci n DISFUNCI N DE LA FASE DE. es producto de interacciones entre varias zonas RETENCI N O LLENADO. como la corteza frontal, el puente de Varolio, el LA FUNCI N VESICAL NORMAL durante la fase de llenado hipot lamo y la m dula espinal.

8 Las lesiones sucede cuando el detrusor, m sculo liso de la vejiga, corticales pueden causar p rdida de conciencia se expande gradualmente y permite aumentos de social de las circunstancias adecuadas para la volumen sin incremento significativo de la presi n micci n, p rdida de la sensibilidad o relajaci n intravesical. El detrusor, durante la fase de llenado inadecuada del esf nter uretral. Las lesiones de la de la vejiga y la retenci n de orina, permanece m dula espinal pueden causar p rdida del tono relajado, sin contracciones involuntarias. La vejiga simp tico, parasimp tico o ambos, dependiendo de superactiva es aquella que presenta contracciones su nivel. El sistema simp tico aumenta el tono en inapropiadas bien sea por est mulo o espont neas.

9 Reposo del m sculo liso de la uretra y la base vesical, La vejiga superactiva puede ser por hiperreflexia del e inhibe el m sculo liso del cuerpo vesical. Los detrusor cuando se identifica un trastorno patol gico receptores alfa del sistema simp tico se concentran neurol gico o por inestabilidad del detrusor cuando sobre todo en el m sculo liso del mecanismo de no se identifica trastorno neurol gico. Ambos esf nter uretral y se encargan del tono en reposo trastornos se manifiestan con s ntomas de urgencia, del esf nter. La exposici n a agonistas alfa puede frecuencia, incontinencia de urgencia, nicturia, evitar la relajaci n uretral y producir retenci n. Los enuresis y limitaci n de la capacidad vesical.

10 La receptores beta se localizan m s a menudo dentro incontinencia de urgencia se subdivide en motora del m sculo detrusor y contribuyen a su relajaci n. cuando est relacionada con contracciones no La inestabilidad del detrusor puede vincularse con inhibidas del detrusor o en sensorial cuando la superactividad colin rgica relativa y se trata con paciente tiene una urgencia inapropiada de orinar medicamentos anticolin rgicos. La inervaci n que no puede correlacionarse con una contracci n som tica local se hace por v a del nervio pudendo de dicho m sculo. La inestabilidad del detrusor se interno, cuya principal lesi n ocurre durante la diagnostica mediante la cistometr a retr grada de segunda fase del trabajo de parto, que contribuye llenado que pretende descubrir contracciones no a la percepci n sensorial y el tono de los m sculos 24.