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ICRP. PUBLICACI N 105. Protecci n Radiol gica en medicina Traducci n oficial al espa ol de la Publicaci n 105. Editada por la Sociedad Argentina de Radioprotecci n con la autorizaci n de la International Commission on Radiological Protection (Icrp). ICRP publicaci n 105 : protecci n radiol gica en medicina / coordinado por Beatriz Gregori. - 1a ed. - Ciudad Aut noma de Buenos Aires : Sociedad Argentina de Radioprotecci n, 2011. 64 p. ; 24x16 cm. ISBN 978-987-26798-0-4. 1. medicina . 2. Radiolog a . I. Gregori, Beatriz, coord. CDD 7. Dise o de tapa e interior: El Grifo, Comunicaci n Visual Impresi n: VCR impresores SA. Primera edici n: mayo 2011. ISBN 978-987-26798-0-4. Sociedad Argentina de Radioprotecci n Av. Del Libertador 8250 C1429 BNP Ciudad Aut noma de Buenos Aires Tel fono / Fax: (54-11) 4704-1472. e-mail: Queda hecho el dep sito que establece la ley Impreso en la Argentina Reservados todos los derechos.

Publicación 105 del ICRP Protección Radiológica en Medicina Traducción Realizada Por la Sociedad Argentina de Radioprotección Coordinador Máximo Rudelli

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  Medicina, En medicina

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1 ICRP. PUBLICACI N 105. Protecci n Radiol gica en medicina Traducci n oficial al espa ol de la Publicaci n 105. Editada por la Sociedad Argentina de Radioprotecci n con la autorizaci n de la International Commission on Radiological Protection (Icrp). ICRP publicaci n 105 : protecci n radiol gica en medicina / coordinado por Beatriz Gregori. - 1a ed. - Ciudad Aut noma de Buenos Aires : Sociedad Argentina de Radioprotecci n, 2011. 64 p. ; 24x16 cm. ISBN 978-987-26798-0-4. 1. medicina . 2. Radiolog a . I. Gregori, Beatriz, coord. CDD 7. Dise o de tapa e interior: El Grifo, Comunicaci n Visual Impresi n: VCR impresores SA. Primera edici n: mayo 2011. ISBN 978-987-26798-0-4. Sociedad Argentina de Radioprotecci n Av. Del Libertador 8250 C1429 BNP Ciudad Aut noma de Buenos Aires Tel fono / Fax: (54-11) 4704-1472. e-mail: Queda hecho el dep sito que establece la ley Impreso en la Argentina Reservados todos los derechos.

2 Queda prohibida, sin la autorizaci n escrita de los titulares del Copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducci n total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, incluidos la repro- graf a y el tratamiento inform tico. Publicaci n 105 del Icrp Protecci n Radiol gica en medicina Traducci n Realizada Por la Sociedad Argentina de Radioprotecci n Coordinador M ximo Rudelli Revisi n Final Ana Bomben Participantes Norberto Bruno Diana Dubner In s G mez Parada Beatriz Gregori Susana Papad pulos Hugo Vicens Pr logo a la edici n en idioma espa ol La Comisi n Internacional de Protecci n Radiol gica ha preparado esta publicaci n con el fin reforzar las Recomendaciones del a o 2007 en el rea de las exposiciones m dicas. La exposiciones m dicas son nicas y modifican el modo en que los principios b sicos de protecci n radio- l gica desarrolados por el ICRP son aplicados.

3 El principio de justificaci n debe ser evaluado sobre la misma persona (el paciente) quien recibir los bene- ficios y sufrir los riesgos asociados al procedimiento m dico. El principio de optimizaci n, si el procedimiento es terap utico, implica que las dosis deber n ser minimiza- das ( y/o sus efectos delet reos) en los tejidos adyacentes a la regi n que recibir una dosis predeterminada y letal para satisfacer el prop sito del tratamiento. Si el procedimento es de diagn stico, el ICRP recomienda la aplicaci n de Niveles de Referencia para evaluar si la dosis al paciente (en cuanto a efectos estoc sticos). es excepcionalmente alta o baja para un particular procedimiento de diagn stico m dico por im genes. El principio de limitaci n de la dosis no es relevante ya que la radiaci n ionizante, utilizada en el nivel apro- piado de dosis con un objetivo m dico particular, es una herramienta esencial que causar m s beneficio que da o.

4 La Sociedad Argentina de Radioprotecci n (SAR) consider que la difusi n de este documento en idioma espa ol ser a un aporte al fortalecimiento de la Protecci n Radiol gica en el rea m dica. La traducci n al espa ol, realizada con la autorizaci n del ICRP, se llev a cabo contando con la colaboraci n de un conjunto de Socios. La SAR agradece profundamente a la ICRP y a los Socios que han trabajado para la culminaci n exitosa de este proyecto. Beatriz Gregori Hugo Vicens Presidenta de la SAR Vicepresidente de la SAR. Publicaci n 105 del ICRP / Protecci n Radiol gica en medicina 5. Protecci n Radiol gica en medicina Publicaci n 105 del Icrp Aprobada por la Comisi n Internacional de Protecci n Radiol gica en octubre de 2007. resumen Este informe fue preparado para sustentar las Recomendaciones 2007 de la Comisi n respecto a la expo- sici n m dica de pacientes, incluyendo tanto a sus confortadores y cuidadores, como a voluntarios en la investigaci n biom dica.

5 Se orienta a la adecuada aplicaci n de los principios fundamentales (justificaci n, optimizaci n de la protecci n, y aplicaci n de l mites de dosis) de las Recomendaciones 2007 de la Comisi n a dichos individuos. Respecto a la exposici n m dica de pacientes, no es adecuado aplicar l mites de dosis o restricciones de dosis, porque tales l mites a menudo ocasionar an m s perjuicio que beneficio. Frecuentemente, existen si- mult neamente enfermedades cr nicas, graves, o hasta amenazantes para la vida que son m s cr ticas que la exposici n radiol gica. El nfasis est entonces en la justificaci n de los procedimientos m dicos y en la optimizaci n de la protecci n radiol gica. En los procedimientos diagn sticos e intervencionistas, la justifica- ci n de los mismos (con un objetivo definido y a un paciente espec fico), y el manejo de la dosis al paciente, acorde al objetivo m dico, son mecanismos apropiados para evitar una exposici n a la radiaci n innecesaria o improductiva.

6 Los aspectos del equipamiento que facilitan la administraci n de la dosis al paciente, y los ni- veles de referencia aplicables a las pr cticas diagn sticas (niveles de referencia para diagn stico) derivados en el apropiado nivel nacional, regional o local, probablemente sean los enfoques m s efectivos. En la terapia con radiaci n, evitar accidentes es un tema predominante. Respecto a los confortadores y cuidadores, y a los voluntarios en la investigaci n biom dica, son apropiadas las restricciones de dosis. Durante la d cada pasada, la Comisi n ha publicado varios documentos que proporcionaron un asesora- miento detallado relacionado con la protecci n y la seguridad radiol gicas en las aplicaciones m dicas de la radiaci n ionizante. Cada una de las publicaciones se orient a un tema espec fico, definido por el tipo de fuente de radiaci n y la disciplina m dica en la cual la fuente es aplicada, y fue escrita con el objetivo de comunicarse directamente con los facultativos m dicos y personal de apoyo pertinentes.

7 Este informe consolida aquel asesoramiento. 2008 ICRP. Publicado por Elsevier Ltd. Reservados todos los derechos. Palabras clave: protecci n radiol gica; justificaci n; optimizaci n; dosis al paciente; manejo de la dosis Publicaci n 105 del ICRP / Protecci n Radiol gica en medicina 7. Editorial BASES Y FUNDAMENTOS. Este espacio est dedicado a comentar cada nuevo informe en el momento de su publicaci n, y al mismo tiempo, proporciona una oportunidad para resaltar temas de actualidad y novedades de la Comisi n. Despu s de algunas palabras sobre el presente informe, m s adelante mencionar sobre algunos aspectos de la visi n de la Comisi n sobre el tritio. La exposici n m dica ES nica. Este informe es uno de los Documentos Fundacionales sustentando las Recomendaciones de 2007 de la Comisi n (ICRP, 2007). Sin embargo, mientras que los Documentos Fun- dacionales que contienen explicaciones detalladas de las consideraciones biol gicas y f sicas, bases de las Recomendaciones que fueron publicados como Anexos A y B de las actuales Recomendaciones, se pens.

8 Que este resumen tendr a una mejor utilidad como un documento independiente, en particular para aquellos lectores que est n directamente vinculados con los usos m dicos de la radiaci n y requieren de una infor- maci n detallada sobre la pol tica de protecci n en la exposici n m dica. El mensaje principal en el presente informe es que la exposici n m dica de los pacientes tiene consideracio- nes singulares que afectan el modo en que los principios fundamentales son aplicados. Los l mites de dosis no son en absoluto pertinentes, ya que la radiaci n ionizante, utilizada en el nivel apropiado de dosis con un objetivo m dico particular, es una herramienta esencial que causar m s beneficio que da o. La justificaci n en la protecci n radiol gica de los pacientes difiere de la justificaci n de otras aplicaciones de la radiaci n, ya que por lo general es la misma persona quien disfruta de los beneficios y sufre los riesgos asociados con el procedimiento.

9 (Pueden haber otras consideraciones: las exposiciones ocupacionales de los asistentes podr an estar correlacionadas con las dosis a los pacientes o a veces puede haber una com- pensaci n; los programas de cribado (screening) pueden beneficiar m s a la poblaci n, que a cada persona examinada . Pero por lo general, los riesgos y los beneficios corresponden a la misma persona). Adem s, existe un aspecto muy importante en la pr ctica m dica diaria: el hecho que un m todo o procedimiento pueda ser considerado justificado como tal, no necesariamente significa que su aplicaci n a un determinado paciente en particular est justificada. Tambi n es singular la optimizaci n de la protecci n del paciente. En primer lugar, la terapia con radiaci n es completamente diferente a todo, ya que la dosis a un ser humano es intencional y el verdadero prop sito del tratamiento est basado en las propiedades potenciales que tiene la radiaci n de matar c lulas.

10 En tales casos, la optimizaci n es el ejercicio de reducir al m nimo la dosis (y/o sus efectos delet reos) a los tejidos circundantes sin comprometer la dosis predeterminada e intencionadamente letal y su efecto en el volumen blanco. En la optimizaci n de la protecci n del paciente en los procedimientos diagn sticos, nuevamente la misma persona obtiene los beneficios y experimenta el riesgo, y otra vez las restricciones individuales de la dosis al paciente podr an ser contraproducentes para alcanzar el objetivo m dico del procedimiento. Por lo tanto, las Publicaci n 105 del ICRP / Protecci n Radiol gica en medicina 9. restricciones de dosis individuales relacionadas con la fuente no son pertinentes. En cambio, los Niveles de Referencia para Diagn stico (DRLs, por sus siglas en ingl s) para un procedimiento particular, que se aplican a grupos de pacientes similares, m s que a individuos particulares, son usados para garantizar que las dosis no se desv an significativamente de aquellas alcanzadas en los centros m dicos de referencia para el proce- dimiento, a menos que haya una raz n conocida, pertinente y aceptable para la desviaci n.


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