INDICADORES DE CALIDAD PARA HOSPITALES DEL SISTEMA ...

1 INDICADORES DE CALIDAD PARA HOSPITALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUDM arzo de DE CALIDAD PARA HOSPITALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUDISBN13978-84-695-0740-7N REGISTRO11/123241 FECHA01/12/20113 INDICADORES DE CALIDAD PARA HOSPITALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUDINDICADORES DE CALIDAD PARA HOSPITALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD4 INDICADORES DE CALIDAD PARA HOSPITALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Presentaci n .. Relaci n de participantes .. Metodolog a .. Relaci n de INDICADORES y fichas .. Anexos ..1045 INDICADORES DE CALIDAD PARA HOSPITALES DEL SISTEMA NACIONAL DE PRESENTACI NLas actividades de gesti n de la CALIDAD , su medici n y mejora deben considerarse como una de las l neas estrat gicas m s importantes a desarrollar en los Centros sanitarios. Para cono-cer el nivel de CALIDAD alcanzado por los servicios que presta el SISTEMA sanitario y poder orien-tar as las acciones de mejora continua, se requiere obtener informaci n de los aspectos m s relevantes de la atenci n mediante herramientas de medici n que permitan su monitorizaci los ltimos a os, son muchas las instituciones a nivel internacional que han emitido infor-mes con propuestas de INDICADORES para la medici n de la CALIDAD .

2 Existen grandes diferencias entre ellas en cuanto al marco conceptual utilizado, el nivel asistencial al que va dirigido, los objetivos perseguidos y las medidas propuestas. La mayor parte de estas bater as de indica-dores est n relacionadas con el nivel macro, el que hace referencia al SISTEMA sanitario en su conjunto, que si bien es til a efectos de comparaci n entre regiones pa ses, no lo es tanto para la identificaci n de oportunidades de mejora a nivel de los centros nuestro pa s, cada servicio regional de salud ha ido elaborando su propio SISTEMA de informaci n a lo largo de los a os transcurridos desde las transferencias de las competen-cias de asistencia sanitaria y hay numerosas experiencias locales y regionales de la utilizaci n de INDICADORES de CALIDAD .

3 Los contratos de gesti n con los centros sanitarios suelen ser el veh culo para se alar los aspectos m s relevantes de las acciones de los servicios de salud y la expresi n de la pol tica de salud. Estos sistemas de informaci n son exclusivos de cada servicio de salud y no permiten comparaciones con centros de otras Sociedad Espa ola de CALIDAD Asistencial (SECA) celebra desde 2008 una Reuni n anual de Coordinadores de CALIDAD de HOSPITALES . En las sucesivas reuniones se han ido abordan-do el an lisis de las necesidades y expectativas de los coordinadores de CALIDAD as como la Cartera de Servicios de las Unidades de CALIDAD . En todas las reuniones celebradas se ha se alado la necesidad de impulsar desde la SECA la puesta en marcha de un grupo de trabajo para proponer un conjunto b sico de INDICADORES en los HOSPITALES que permita monitorizar la CALIDAD y realizar tareas de benchmarking entre los HOSPITALES del SISTEMA Nacional de documento que se presenta da respuesta a esa demanda.

4 El trabajo se ha realizado con una amplia participaci n de expertos y coordinadores de CALIDAD y ha contado con el apoyo y colaboraci n de varias sociedades cient ficas que comparten nuestro inter s por impulsar este proyecto y que han contribuido decisivamente a legitimar lo realizado. La propuesta de INDICADORES que aparece en este informe no pretende ser un listado cerrado sino un primer paso que, una vez pilotado, vaya siendo desarrollado en la totalidad de las reas y procesos cl nicos relevantes atendidos en nuestros HOSPITALES . La consecuci n de este fin requiere la colaboraci n activa de todos los profesionales comprometidos con la mejora de la Parra HidalgoPresidente Sociedad Espa ola de CALIDAD Asistencial6 INDICADORES DE CALIDAD PARA HOSPITALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUDAUTORES:Pedro Parra Hidalgo.

5 Presidente de la Sociedad Espa ola de CALIDAD Eduardo Calle Urra. Programa EMCA. Ram n Esparza. Programa EMCA. Peir Moreno. Centro Superior Investigaci n en Salud P blica. Meneu de Guillerna. Instituto Investigaci n en Servicios de Salud. Valencia. N DE ExPERtoS PARtICIPANtES EN LA PRIMERA REUNI N dE CoNSENSo CELEbRAdA EN LA ESCUELA NACIoNAL dE SANIdAd. MAdRId. 13 dE AbRIL dE 2011 Sociedades Cient ficasAsociaci n Espa ola de Cirujanos (AEC):Fern ndez Lobato, Rosa. Vocal de la Secci n de CALIDAD de la AEC. Asociaci n Espa ola de Cirug a. Sociedad Espa ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES):Mozota duarte, Juli n domingo. Secretario Acreditaci n y CALIDAD SEMES. Sociedad Espa ola de Medicina de Urgencias y Espa ola de CALIDAD Asistencial (SECA)Ignacio Garc a, Emilio.

6 Junta directiva de la de Salud de las Comunidades Aut nomasANdALUC A:Soto Moreno, Alfonso. director M dico. Hospital Universitario Virgen del Roc o. CAStILLA-LA MANCHA:Delgado Garc a, Amadeo Jos . director M dico de Sistemas de Informaci n. Complejo Hospitalario de toledo. Solas Gaspar, Olga. Jefe de rea de CALIDAD , Investigaci n e Innovaci n. CAStILLA y LE N:Montes Villameriel, Francisco Javier. Jefe de Servicio de Atenci n Especializada. direcci n t cnica de Atenci n Especializada. direcci n General de Asistencia Sanitaria. CAtALU A:Oliva Oliva, Gloria. Servicio de Promoci n de la Seguridad de los Pacientes. departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. CoMUNIdAd dE MAdRId:Navarro, Cristina. Jefa de rea de CALIDAD . 7 INDICADORES DE CALIDAD PARA HOSPITALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUDISLAS bALEARES:G mez Roig, ngel.

7 Subdirector de HOSPITALES . Servicio de Salud de las Islas baleares. Islas balearesPRINCIPAdo dE AStURIAS:Valledor M ndez, Manuel. Coordinador de CALIDAD . Hospital de San Agust n de Avil N dE MURCIA:Herranz Valera, Jos Javier. Asesor Facultativo. Servicio Murciano de Salud. MurciaS nchez Nanclares, Gorka. Coordinador de Sistemas de Informaci n. direcci n General de Asistencia Sanitaria. Servicio Murciano de VALENCIANA dE SALUd. Consejer a de Salud. Sociedades Auton micas de CalidadSoCIEdAd ARAGoNESA dE CALIDAD ASIStENCIAL (SACA):Ramos D Angelo, Fernando. Coordinador de CALIDAD . Hospital Royo Villanova de Zaragoza. SoCIEdAd MURCIANA dE CALIDAD ASIStENCIAL (SoMUCA):Alcaraz Mart nez, Juli n. Coordinador de CALIDAD . Hospital General Universitario JM Morales Meseguer. SoCIEdAd GALLEGA dE CALIDAD ASIStENCIAL (SoGALCA):Candia Bouso, Berta.

8 Coordinadora de CALIDAD . Complejo Hospitalario Universitario A Coru a. SoCIEdAd CAtALANA dE CALIDAD ASIStENCIAL (SCQA):Carrera Goula, Raquel. Cap de Qualitat i Comunicaci . Consorci Hospitalari de Vic. Vidal Milla, ngel. director de Persones, Qualitat i Formaci . Institut Catal d VALENCIANA dE CALIDAD ASIStENCIAL (SoVCA):Cuesta Peredo, David. Hospital La Ribera. ValenciaASoCIACI N VASCA PARA LA CALIDAD ASIStENCIAL (AVCA):Valverde Citores, Rosa Mar a. Coordinadora de CALIDAD . Hospital de Zumarraga. ASoCIACI N MAdRILE A dE CALIDAD ASIStENCIAL (AMCA):Ortiz Otero, M Mercedes. Responsable de CALIDAD . Hospital Universitario de Fuenlabrada. SoCIEdAd ANdALUZA dE CALIDAD ASIStENCIAL (SAdECA):Pozo Mu oz, Francisco. Subdirector de CALIDAD . rea de Gesti n Sanitaria del Norte de M laga. SoCIEdAd dE CALIDAD ASIStENCIAL dE CAStILLA-LA MANCHA (SCLM):G mez Santillana, Mar.

9 Coordinadora de CALIDAD . Hospital de Cuenca. 8 INDICADORES DE CALIDAD PARA HOSPITALES DEL SISTEMA NACIONAL DE ExPERtoS PARtICIPANtES EN LoS GRUPoS dE tRAbAJo dE LA 4 REUNI N dE CooRdINAdoRES dE CALIDAD . bARCELoNA. 19 dE MAyo dE 2011 Abell n Garc a, Clara. Responsable de la Unidad de CALIDAD . Hospital General Universitario de Alicante. Comunidad ValencianaAlcaraz Mart nez, Juli n. Coordinador de CALIDAD . Hospital General Universitario JM Morales Meseguer. Regi n de Murcia Aloy Duch, Andreu. director de CALIDAD y Planificaci n. Hospital General de Granollers. Catalu aArbus Gusi, Ignasi. director M dico departamento de obstetricia, Ginecolog a y Reproducci n. Instituto Universitario dexeus. Catalu aBallester Roca, M nica. directora de CALIDAD . Hospital Universitario Germans trias i Pujol.

10 Catalu aBarrera Mart n-Mer s, Antonio. Coordinador de CALIDAD . Hospital San Pedro de Alc ntara de C ceres. ExtremaduraBaxar as Gasc n, Pilar. Coordinadora General de CALIDAD . Fundaci n Puigvert. Catalu a Benito Garc a, Pelayo. Coordinador Unidad CALIDAD . Fundaci n Hospital Calahorra. La RiojaBernabeu Andr u, Francisco Antonio. Coordinador de CALIDAD . Hospital Universitario Pr ncipe de Asturias. Comunidad de MadridBlanch Sard , Mar a Dolores. CALIDAD . Hospital Comarcal Alt Penedes. Catalu aBueno Dom nguez, M Jos . directora de CALIDAD . Grup Sagessa. Catalu aBurdeos Palau, Elena. Responsable de Seguridad Cl nica (direcci n. CALIDAD ). Hospital de la Ribera de Alzira. Comunidad ValencianaCachadi a Domenech, Ferran. director de CALIDAD . Cliniques de Catalunya. Calatrava Garc a, Luciano. Subdirecci n CALIDAD y Atenci n Ciudadana.