Infecciones micóticas superficiales - UNMSM

1 226 Dermatolog a Peruana 2009, Vol 19(3)DEFINICI NLasmicosis superficialesson infeccionesproducidas por distintos grupos de hongospat genos para el hombre, que invaden lasestructuras queratinizadas, es decir estratoc rneo, pelo, u as y/o las mucosas.(1,2)Est ndistribuidos ampliamente en la naturaleza,pueden vivir en el organismo humano comosaprofitos o par sitos. Solamente algunasespecies de hongos conocidos son pat genaspara el ser micosis se dividen para su estudio entres grupos: 1) superficiales ; 2) subcut neas,y 3) profundas o sist micas.

2 Las formassuperficiales incluyen aquellas que est nlimitadas a la piel, pelo, u as y/o las Infecciones muy frecuentes, la mayor aocurre en todas las edades, algunas sonraras en ni os(3,4).Se distinguen los siguientes tipos de micosissuperficiales: superficiales propiamente dichas Pitiriasis versicolor Ti a negra Piedras superficiales Dermatofitosis CandidiasisDERMATOFITOSISD efinici nLadermatofitosis(Ti a, tinea,), es unainfecci n superficial de la piel ocasionadapor hongosqueratinof licosque afectanestructuras que contienen queratina: piel,pelo y u as.

3 (2,5).Datos hist ricosLosdermatofitosson conocidos desde laantig edad. Los griegos las denominaron herpes por la forma circular, los romanoscrearon el t rmino de tinea , que significa apolillado , fue utilizado desde el siglo V porCassius, refiri ndose al aspecto cl nico de laTi a de la por vesprimera el t rmino Favus . Sin embargo, poraquellos tiempos las dermatofitosis seconfundieron a menudo con otrasafecciones (piodermitis, lepra, ).Incluso despu s de conocerse la etiolog a,hubo que esperarse hasta el siglo XIX paraque Remak, Schoenlein, Gruby.

4 Malmeten yposteriormente Sabouraud ordenaran laInfecciones mic ticas superficialesLeonardo S nchez-Salda a1, Rebeca Matos-S nchez2, H ctor Kumakawa Sena31. Profesor Invitado de Post Grado de Dermatolog a de la Facultad deMedicina Humana de la Universidad Nacional Mayor de SanMarcos, Lima-Per .2. M dico Asistente del Policl nico Militar M dico Dermat logo del 18-07-2009 Aceptado: 18-08-2009 Superficial fungal infectionsART CULO DEREVISI NDermatolog a Peruana 2009, Vol 19(3)227compleja taxonomia de los dermatofitos(5).

5 En 1841 David Grubycultiv y describi elhongo del favus y reprodujo la enfermedaden piel sana por inoculaci n del en 1845 cre el g neroTrichophyton, descubri las especies y T. tonsurans. En 1910 Sabouraudpublica su libro les Teignes ,considerado un cl sico en la literaturam dica, incluyendo un sistema declasificaci n que reconoc a los tres g nerosde dermatofitos: Trichophyton, Microsporumy y Benhamen1920 empezaron el estudio cient fico de lamicolog a m dica. En 1934 Emmons defini de nuevo los dermatofitos en tres g nerosde acuerdo a las reglas bot nicas de nomenclatura y (1957)clarific la identidad de variosmicroorganismos y estableci el uso decaracter sticas fisiol gicas y derequerimientos nutricionales para suclasificaci 1958 revolucionael tratamiento de las dermatofitosis con eluso de la griseofulvina(5).

6 Los dermatofitosLosdermatofitos, son hongos filamentosospluricelulares, potencialmente pat genospara el hombre y los animales, poseen grancapacidad de adaptaci n a las condicionesambientales m s diversas y tienen especialafinidad para parasitar las estructurasqueratinizadas, por lo que reciben el nombrede hongos queratinof licos. No afectan lasmucosas ni semimucosas(2).Clasificaci n de los dermatofitosLos dermatofitos son un grupo extenso yhomogenio de hongos con caracter sticastaxon micas, antig nicas, fisiol gicas ypatog nicas similares, distingui ndoseentre s por sus caracter sticas macrosc picasy microsc picas, as como sus propiedadesenzim ticas y nutricionales.

7 Se clasifican entres g neros: 1) Trichophyton; 2)Microsporum, y 3) Epidermophyton.(5-8)Elg nero Trichophyton, productoras detricofiticias parasitan la piel, u as y pelo. Elparasitismo de los pelos es endothrix y enlas formas inflamatorias y supuradas (Kerion,sicosis) es endo-ectothrix .Elg nero Microsporumse caracterizaporque parasitan la piel lampi a y los pelos, stos en forma endo-ectothrix de maneraque se encuentran filamentos en el interiory esporos en el nero Epidermophytonest constituidopor una sola especie: E.

8 Floccosum quepuede afectar la piel y a veces las u as, peroes incapaz de parasitar el pelo.(1,3,5-8)Se han reconocido unas cuarenta especiesde dermatofitos, aunque no todas sonpat genas para el ser , en 1978 lo clasific de acuerdo a suh bitat natural en tres grupos: 1)antropof licos; 2) zoof licos, y 3) geof licos.(5)Las especies deantropof licosafectanexclusivamente al ser humano. Se transmitende un ser humano a otro directamente oindirectamente por f mites. La infecci nsuele producir lesiones muy cr nicas, conpoca inflamaci zoof licosusualmente afectananimales, pero tambi n pueden afectar al serhumano.

9 La transmisi n puede ocurrir porcontacto directo con el animal infectado oindirectamente por material licostienen su h bitat en el suelo,en especial en restos de queratina que caenen el suelo y est n en proceso dedescomposici n, y son fuente de infecci npara los humanos y animales. Cuando lohacen producen una reacci n inflamatoriaintensa.(1,5,-8).Leonardo S nchez-Salda a, Rebeca Matos-S nchez, H ctor Kumakawa Sena228 Dermatolog a Peruana 2009, Vol 19(3) Infecciones mic ticas superficialesCUADRO 1: Especies de dermatofitos m s comunes seg n su h LICOZOOF LICOGEOF LLICOM.

10 AudouiniiM. equinumM. gypseumM. ferrugineumM. canisM. praecoxT. rubrumM. gallinaeM. fulvumT. concentricumT. mentagrophytesM. nanumT. mentagrophytes var. interdigitaleT. verrucosumT. longifusumT. soudanenseT. equinumT. ajelloiT. schoenleiniiT. tonsuransT. violaceumT. megniniiE. floccosumLas diferentes especies de dermatofitos sepresentan seg n su habitad en el cuadro stico de las infeccionesmic ticas superficialesPara el diagn stico de las infeccionesmic ticas superficlaes se pueden emplear lossiguientes m todos de ayuda diagn stica.