Kystes paraglénoidiens gleno-huméraux à propos …

1 E-m moires de l 'Acad mie Nationale de Chirurgie, 2007, 6 (4) : 58-62. Kystes paragl noidiens gleno-hum raux . propos de 6 cas et revue de la litt rature D. OLLAT*, G. VERSIER**, Y. NADER**, JP. MARCHALAND**. 12 avenue Alphand 94160 SAINT MANDE. T l. 0148088193 / 0630498385. ** Service de chirurgie orthop dique et traumatologie (Pr. G. VERSIER). HOPITAL D'INSTRUCTION DES ARMEES BEGIN. Avenue de Paris 94160 SAINT-MANDE. R sum Abstract Il s'agit d'une s rie r trospective de 6 cas de Kystes para-gl noidiens Shoulder ganglion cyst . Report on 6 cases and literature gl no-hum raux pr sentant l'int r t d' tre tous diff rents offrant ainsi review une description relativement compl te et repr sentative de cette patholo- About an original serial of 6 cases of cyst around glenohumeral joint, gie.

2 Il ressort de la revue de la litt rature que cette pathologie est main- with different clinical and anatomical aspects, the autors have realized a tenant bien analys e. Elle n'est pas rare avec une incidence de 2 4 % synthesis of litterature on this subject. These cysts are not so rare, with a dans la population g n rale. La l sion du bourrelet gl noidien est recon- ratio of 2 to 4 % in the general population. The aetiology is the lesion of nue comme tant l' tiologie des Kystes . La physiopathologie du kyste glenoid labral, like the lesion of meniscus in the meniscal cysts of the est similaire celle des Kystes m niscaux. La complication la plus fr - knee.

3 The most frequently complication of the periglenoid cyst is the quente est la compression du nerf supra-scapulaire. L'IRM est l'examen compression of suprascapularis nerve. The RMI is the predilective para-clinique de r f rence. L'arthroscopie permet un geste th rapeuti- radiological exploration and a shoulder arthroscopy leads to a complete que complet avec vacuation du kyste et r paration du bourrelet. L'ar- treatment with evacuation of the cyst and a repairing of the labrum. throscopie a une morbidit tr s inf rieure la chirurgie conventionnelle. The treatment by arthroscopy procedure give less morbidity than an Elle est devenue le traitement chirurgical de r f rence.

4 Open procedure and have to be the first way of surgical treatment. Mots cl s : paule, kyste paragl noidien, arthroscopie. Key Words : Shoulder, ganglion cyst, arthroscopy Introduction fa on r trospective sur 3 centres hospitaliers de 1999 . Les Kystes para-gl noidiens, connus depuis les ann es 2003. 1960, ont b n fici des progr s de l 'imagerie m dicale Epid miologie moderne avec un regain d'int r t dans la litt rature m di- cf. tableau I. cale dans les ann es 1990. Le sujet peut tre consid r , . pr sent, comme bien connu. Il pr sente n anmoins plu- Il s'agissait de 5 hommes et 1 femme d'un age moyen de sieurs centres d'int r ts : Tout d'abord ce n'est pas une 49 ans (38 61 ans).

5 Le cot affect tait le cot domi- pathologie exceptionnelle. De plus, la symptomatologie nant dans 3 cas, non dominant dans 2 cas et 1 cas bilat - clinique est parfois trompeuse ou frustre : il faut donc ral. penser voquer ce diagnostic Enfin, d pister ces kys- Anamn se tes para-gl noidiens n'est pas inutile car ils peuvent tre source de complications. La complication la plus fr quen- cf. tableau I. te est la compression du nerf supra-scapulaire. La meil- Un traumatisme de l ' paule dans les ant c dents tait leure compr hension de la physiopathologie de ces l - retrouv dans 2 cas. Dans les 2 cas il s'agissait d'une sions kystiques d'une part, et la maturit de la chirurgie forte traction sur le bras.

6 Le diagnostic de l sion kystique arthroscopique de l ' paule d'autre part, semble faire pen- n'a jamais t voqu d'embl e en consultation. Le ser que la place de l 'arthroscopie sera de plus en plus sympt me principal, pr sent chez les 6 patients, tait la importante dans le traitement des Kystes para-gl noidiens. douleur. Son si ge tait toujours impr cis. Un d ficit Au travers de l ' tude r trospective de 6 observations cli- musculaire, notamment en rotation externe, n'a jamais t . niques, ayant la particularit de se pr senter sous des ta- un motif de consultation. bleaux cliniques diff rents, nous proposons de faire le point sur les concepts actuels et de revoir la litt rature Examen clinique propos de ces l sions kystiques para-gl no diennes.

7 Cf. tableau II. Mat riel L'inspection a retrouv une amyotrophie dans 2 cas (1. cas avec atteinte du muscle supra-spinatus isol et 1 cas Il s'agit d'une s rie de 6 patients (7 paules) pr sentant avec atteinte combin e des muscles supra et infra- des Kystes para-gl no diens gl no-humeraux revus de spinatus). La mobilit passive gl no-hum rale tait nor- 1. e-m moires de l 'Acad mie Nationale de Chirurgie, 2007, 6 (4) : 58-62. n Age Sexe Cot Dominant / Trauma Douleur n Rotation Test Amyotrophie Non Dominant externe De Jobe 1 54 M G ND non oui 1 3/5 N gatif non 2 50 M G ND non oui 2 4/5 Douleur non 3 38 M D D oui oui 3 5/5 N gatif non 4 55 M D D oui oui 4 4/5 Positif 4/5 Sus et sous pineux 5G 61 M G ND non oui 5G 4/5 N gatif non 5D 61 M D D non oui 5D 5/5 Douleur non 6 36 F D D non oui 6 5/5 Douleur sus pineux Tableau I.

8 Epid miologie et anamn se (Epidemiology and history) Tableau II. Examen clinique (Physical examination). n Radios EMG Arthro IRM. TDM. 1 normales non fait non fait kyste spinogl no dien bourrelet intact 2 normales normal non fait kyste sup rieur l sion labrale sup 3 normales non fait non fait kyste ant rieur,poche d collement, bourrelet intact 4 chancrure Sus et sous anomalie kyste spinogl no dien pineux gl ne post avulsion bourrelet post 5G normales normal non fait kyste spinogl no dien , bourrelet intact 5D normales normal non fait kyste spinogl no dien , bourrelet intact 6 normales sus pi- non fait kyste spinogl no dien, neux bourrelet intact Tableau III.

9 Examens (Examinations). n Arthroscopie Chirurgie conventionnelle 1 Oui : kyste sous le bourrelet vid . Anse de seau bourrelet post r s qu e 2 Oui : kyste en arri re du long biceps, vid . D sinsertion stable bourrelet sup rieur aviv . 3 Oui : kyste ant rieur vid et aviv , poche de But e coraco dienne d collement ant rieure voie delto-pectorale 4 Oui :languette bourrelet post r s qu e abord sup rieur trans supra-spinatus ex r se kyste 2 cm 5G non abord post rieur trans infr-spinatus ex r se kyste et arthrotomie normale 5D Oui : absence l sions bourrelet D sinsertion bourrelet pour vider kyste 6 Oui : kyste sous supra-spinatus et r gularisation SLAP 1. Tableau IV.

10 Th rapeutiques (Treatements). n D lais de Douleur Rotation EMG. r vision externe 1 5 mois Aucune 5/5. 2 1 mois Aucune 3 Non fait (pr coce). 4 2 mois Aucune 5 mois Normalis . 5G 6 mois Mod r es ( AT). 5D 6 mois Mod r es ( AT). 6 2 mois Aucune Tableau V. R sultats (Results). 2. e-m moires de l 'Acad mie Nationale de Chirurgie, 2007, 6 (4) : 58-62. Fig. 1. IRM : Kyste para-gl no dien sup rieur. IRM : Superior Fig. 2. IRM : Kyste para-gl no dien post : Posterior shoulder cyst. shoulder cyst. male dans tous les cas. Il existait un cas de limitation an- ques ou de la rotation externe a t plus lente talgique de l 'abduction active. L'examen des muscles de la coiffe des rotateurs retrouvait une diminution de la Discussion rotation externe dans 5 cas, un signe de Jobe douloureux D finition-s mantique dans 3 cas, et avec diminution de la force 4/5 dans un cas.