MANUAL DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DEL …

1 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DEL MEDICO Y ENFERMERA DE LA familia COLECTIVO DEAUTORES Ciudad de La Habana,Cuba. Colectivo de Autores: Dra. Elia Rosa Lemus Lago. MsC. Dra. Tania P rez Xiques. Dr. Alcides Lorenzo Rodr guez. MsC. Dra. Mar a Clarivel Presno Labrador. MsC. Dr. Jes s D. Ant nez Taboada. Dr. Mario Feraud Sotelo. MsC. Dr. Luis Alberto Fonticiella Padr n Dra. Carmen Rosa Forcelledo Llano. Dr. Fidel Gonz lez Noa. Dra. Lilliam Jim nez Fontao. Dra. Belkis Maceo Wilson. Dra. Ruby Esther Maynard Berm dez. Lic. Martha Mart nez Ramos. Dra. Nidia M rquez Morales. MsC. Dra. L zara M ndez G lvez. Dra. Ana Margarita Mu iz Lic. Carmelina P rez Pileta. MsC. Lic. Lina Mar a Pozo Amador. Dr. Jorge Ram n San Crist bal. Dra. Mar a De los A. Valladares Marrero. MsC. Dr. Luis Gandul Salabarr a Dr. Leonardo Cuesta Mej a Dra. Zaida Barcel Montiel Dr.

2 Santos Huetes Ferreira Dra. Lourdes Broche Villareal Dra. Dor s Sierra P rez Dedicatoria A Fidel, gestor y gu a de este modelo generosoy humanitario, para la salud de todos los pueblosdel mundo . M di cos y E nf er mer os de l a F ami l i a. 4 Cap tulo I An lisis de la Situaci n de Salud.. ese m dico practica una medicina cient fica y humanista, ti ene una profunda orientaci n social, se relaciona con toda la comunidad de una for ma activa, influyendo y participando en la modificaci n de los problemas que afectan al medio ambiente. Fidel. Febrero 12/1982 5 ANALISIS DE LA SITUACI N DE SALUD EN LA MEDICINA FAMILIAR. Para el Equipo B sico de Salud, el An lisis de la Situaci n de Salud y la dispensarizaci n, son las habilidades esenciales para el desarrollo de las acciones de atenci n m dica integral. Muchas son las dificultades que se han presentado en la realizaci n de los an lisis de la situaci n de salud que han provocado la insatisfacci n de los M dicos de familia con su ejecuci n, entre ellos: A pesar de que el Programa de Atenci n Integral a la familia orienta que las acciones se planifiquen a partir del an lisis de la situaci n de salud de la poblaci n, la conducci n program tica y el enfoque vertical de los Programas Nacionales no han tomado en cuenta la situaci n de salud real que en el mbito personal, familiar y comunitario se producen, lo cual ha impedido la correcta utilizaci n de este valioso instrumento como herramienta de trabajo para a Equipo B sico de Salud.

3 Considerar la identificaci n, priorizaci n y soluci n de los problemas de salud una responsabilidad s lo del sector salud. En el proceso de an lisis cada elemento es abordado por parte de los equipos b sicos de salud de forma independiente y en ocasiones exclusivamente descriptiva, esto provoca una interpretaci n reducida de los problemas de salud detectados y no se les relaciona con las posibles causas, que es el primer objetivo del an lisis: buscarles una posible relaci n causal. Por ejemplo: Las dificultades del saneamiento ambiental, que influyen en los patrones de morbilidad por enfermedades de transmisi n digestiva, casi siempre se analizan independientemente, sin relacionar la incidencia de estas con las caracter sticas sanitarias del agua o la disposici n de los residuales l quidos y s lidos. En muchas ocasiones el an lisis se reduce a una recolecci n excesiva de datos.

4 Est ausente el nivel de s ntesis y el enfoque epidemiol gico. CAPITULO I 6 QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA PARA REALIZAR EL AN LISIS DE LA SITUACI N DE SALUD? An lisis de la Situaci n de Salud de la poblaci n: es el proceso contin o y din mico de identificaci n y an lisis causal de los problemas de salud, priorizaci n y elaboraci n de un Plan de Acci n que permita mejorar la situaci n de salud de la comunidad. Se desarrolla en dos fases: Descriptiva o Diagn stico de la Situaci n de Salud. Anal tica: se valora la relaci n que existe entre los problemas de salud y sus posibles causas, as como la influencia que sobre ellos ejercen los Determinantes del Estado de Salud de la Poblaci n. Es importante la participaci n popular para priorizar los problemas de salud (incluidos los que corresponden a necesidades sentidas de la poblaci n) y buscar soluciones. PREMISAS PARA LA REALIZACI N DEL AN LISIS DE LA SITUACI N DE SALUD.

5 Debe ser flexible, siempre prevalecer un pensamiento l gico y cient fico en el an lisis de la situaci n concreta del lugar y de los elementos a tener en cuenta por parte del Equipo B sico de salud. De ninguna manera deben ser una gu a u horma. El An lisis de la Situaci n de Salud ser desarrollado de forma continua por el Equipo B sico de Salud, como parte de la atenci n integral a personas, familias y comunidad. Debe ser una herramienta investigativa para la soluci n de los problemas de salud. El Equipo B sico de Salud se responsabilizar con la conducci n y ejecuci n del An lisis de la Situaci n de Salud de las personas y familias aplicando el m todo cl nico y la evaluaci n de la salud familiar utilizando como documentos rectores para el registro de este proceso, la historia de salud individual y familiar. El Equipo B sico de Salud participar en el An lisis de la Situaci n de Salud de la comunidad, brindando la informaci n relacionada con la salud, los riesgos, las enfermedades, discapacidades, deficiencias y otros problemas que afectan a la poblaci n que atiende, aportando la capacidad t cnica necesaria en cada una de las 7etapas de este proceso y realizando las tareas que le correspondan en el plan de acci n.

6 Debe realizarse con participaci n comprometida de toda la comunidad desde su concepci n, que favorezca el desarrollo constante de la autoresponsabilidad de la poblaci n en la producci n de salud. Se llevar a los documentos escritos, aquellas informaciones que le sean necesarias para la priorizaci n de los problemas y la b squeda de las alternativas de soluci n, utiliza su capacidad, experiencia y creatividad para proponer y hasta construir otros indicadores, agregar componentes, aportar fuentes de informaci n, que sin exagerar produzcan informaci n til para el proceso de aproximaci n sucesiva de conocimiento de la situaci n de salud de las personas, familias y de la comunidad y cada an lisis realizado. Lo m s importante es comprender que el an lisis de la situaci n de salud es la herramienta fundamental con que cuenta el Equipo B sico de Salud, para la evoluci n de los problemas de salud de personas, familias y comunidad.

7 C mo acceder a la informaci n necesaria para hacer el An lisis de la Situaci n de Salud? Se tomar como informaci n necesaria las: 1. Caracter sticas de la comunidad objeto de estudio. Historia de la comunidad: h bitos y costumbres, cultura y creencias religiosas. Geograf a: caracter sticas topogr ficas, tipos de suelo, vegetaci n, flora, fauna, limites territoriales, principales caracter sticas clim ticas como la temperatura media anual, las estaciones y las precipitaciones, elementos cuya presencia no solamente es til describir, sino apreciar su influencia en la salud y la enfermedad. Organizaci n pol tico administrativa: capacidad para movilizar la comunidad, participaci n en la soluci n de los problemas, influencia que en el territorio posean las estructuras de gobierno y las organizaciones comunitarias, as como los lideres no formales de la comunidad. Datos demogr ficos: estructura poblacional, el ndice Rosset y de Swaroop.

8 Situaci n socio econ mico: recursos financieros, las principales producciones y las fuentes de ingreso las posibilidades de empleo, instalaciones sociales, etc. 2. Determinantes del Estado de Salud de la Poblaci n (Elementos del campo de salud de Lalonde): 8 Biolog a Humana: Herencia, capacidad inmunol gica, edad, sexo. Estilo de vida (principales factores de riesgo): h bito de fumar, alcoholismo, sedentarismo y obesidad ,comportamiento sexual inadecuado, la drogodependencia, violencia dom stica, h bitos alimentarios no saludables, desempleo, uso indebido de medicamentos, estr s, condiciones estructurales de la vivienda, bajo nivel escolar , malas condiciones laborales, inestabilidad familiar, y otros que el Equipo B sico de Salud identifique en su comunidad. Ambiente: Correlaci n necesaria entre los factores ambientales y su influencia en las enfermedades transmisibles y no transmisibles m s frecuentes, disponibilidad, cobertura, cantidad, calidad del agua, fuente de abasto, frecuencia del suministro, disponibilidad final de residuales l quidos y s lidos, ndices de infestaci n por vectores, contaminaci n ambiental aire y suelo.

9 Situaci n higi nica de las viviendas centros laborales o escolares de su comunidad. Organizaci n de los servicios de salud: suficiencia, eficiencia y calidad de recursos humanos, materiales o financieros. indicadores de salud, modificaciones producidas en la poblaci n en ese sentido, acciones educativas, concretamente las acciones de promoci n y prevenci n, los programas de ptica, medicamentos, medicina natural y tradicional y transporte sanitario (retroalimentaci n de los problemas de estos servicios con la poblaci n que los recibe) Deficiente calidad, pobre accesibilidad, altos costos, atenci n oportuna, falta de interrelaci n con otras unidades 3. Morbilidad. Poblaci n dispensarizada: Aparentemente sanos, Con riesgos, Enfermos, Con deficiencia o discapacidad. Incidencia y prevalencia de las principales enfermedades transmisibles y no transmisibles registradas por los sistemas de informaci n estad stica de forma comparativa con per odos anteriores.

10 Discapacidad e invalidez, secuelas importantes de la morbilidad. Enfermedades registradas por los sistemas de informaci n estad stica. Principales factores de riesgo: los que condicionan las afecciones maternas, perinatales, infantiles, las enfermedades cardiovasculares, neopl sicas, los accidentes, los suicidios y otros en relaci n con la situaci n de salud de la comunidad. Problemas de salud bucal 1. Mortalidad. 9 An lisis de cada fallecimiento, mediante la descripci n del fallecimiento, los factores que condicionaron la defunci n y el tipo de enfermedad, la calidad de atenci n recibida y otros elementos que contribuyan a detectar su posible evitabilidad. 2. Identificaci n y fundamentaci n de los principales problemas de salud. Vale la pena recalcar que toda esta informaci n que se generara a partir de las fuentes de informaci n, se utilizan para estudiar y diagnosticar los problemas y de ning n modo deben utilizarse para hacer extensos informes que entorpezcan la adecuada interpretaci n de los resultados y la utilizaci n pr ctica de los mismos, que el an lisis de las situaciones detectadas haya producido, as como de las medidas que se propongan para la soluci n de los mismos.