Transcription of Modelo de Atención Integral en Salud para …
1 UNFPA Enero 26, 2011 Direcci n General de Salud P blica Modelo de Atenci n Integral en Salud para V ctimas de Violencia Sexual Ministerio de la Protecci n Social 1 MAURICIO SANTAMARIA Ministro de la Protecci n Social BEATRIZ LONDO O SOTO Viceministra de Salud y Bienestar GERARDO BURGOS BERNAL Secretario General LENIS ENRIQUE URQUIJO VELASQUEZ Director General de Salud P blica RICARDO LUQUE NU EZ Coordinador Promoci n y Prevenci n GLORIA ISABEL PUERTA HOYOS Referente SSR para la Prevenci n de la Violencia Dom stica y Sexual Libertad y OrdenMinisterio de la Protecci n SocialRep blica de ColombiaLibertad y OrdenMinisterio de la Protecci n SocialRep blica de Colombia 2
2 Fondo de Poblaci n de Naciones Unidas TANIA GABRIELLE COOPER PATRIOTA Representante UNFPA en Colombia LUCY WARTEMBERG Vice Representante Auxiliar UNFPA en Colombia MARY LUZ MEJIA GOMEZ Asesora en Salud Sexual y Reproductiva UNFPA en Colombia 3 AUTORES ERIKA GIOVANNA VELOZA MART NEZ Psic loga. Especialista en Estudios de G nero. Mg. Estudios de Familia NILDA CAROLINA TORRES GUTIERREZ Psic loga. Especialista en Derechos de la Infancia FIDELIGNO PARDO SIERRA M dico Forense. Especialista en Investigaci n Criminal stica ARGELIA LONDO O VELEZ Soci loga. Consultora Experta en Derechos Sexuales y Reproductivos MARIA CRISTINA HURTADO SAENZ Abogada. Especialista en Pol tica Social.
3 CLAUDIA PATRICIA G MEZ L PEZ Polit loga. Mg. en Derechos Humanos ALVARO JAVIER GIRON CEPEDA M dico, Epidemi logo, Gerente de Servicios de Salud CRISTINA VILLARREAL Psic loga. Directora Ejecutiva Fundaci n Ori ntame Bogot NATALIA PINEDA L. Polit loga y Antrop loga. Mg. Pol ticas y Administraci n P blica Directora de la Fundaci n Si Mujer- Cali. 4 REVISI N Y AJUSTES ZULMA CONSUELO URREGO MENDOZA M dica Psiquiatra. Epidemi loga. Magister en Psicolog a Cl nica y de la Familia. PhD (c) Salud P blica MONICA VEJARANO Psic loga. Mg. Psicolog a. PHD en Psicolog a MIGUEL BARRIOS ACOSTA M dico (c) Salud P blica. MIGUEL ENRIQUE C RDENAS RODRIGUEZ M dico Psiquiatra. Psiquiatra Infantil LILIANA ANDRADE FORERO M dica Mg.
4 Medicina Tropical y Salud Internacional Experta en VIH /SIDA MARIA MERCEDES LAFAURIE Psic loga. Mg. Igualdad y G nero en el mbito P blico y Privado HELKA ALEJANDRA QUEVEDO HIDALGO Antrop loga. Mg. (c) Derechos Humanos RAFAEL VASQUEZ ROJAS M dico Psiquiatra de ni os, ni as y adolescentes. 5 COLABORADORES 1 OLGA LUCIA BARRAG N, Odont loga forense. Instituto Colombiano de Medicina Legal DANIEL OTALVARO CORT S D AZ, M dico ginec logo, Mg. en Estudios de G nero. LORENZA OSPINO, Consultora SSR, Ministerio de la Protecci n Social UNFPA JULIO C SAR VERGEL, Consultor de calidad Ministerio de la Protecci n Social UNFPA GLORIA PUERTA, MPS MARY LUZ MEJ A, UNFPA CARLOS PACHECO,UNFPA FRANCISCO SIERRA, UNFPA FERNANDO PINILLA, Cl nica Colsubsidio: JAIRO AMAYA, Cl nica Palermo, Universidad Nacional.
5 CLARA OLGA ESPINOZA, DSSA JULIETH V LEZ, Secretaria de la Mujer Medell n CARLOS MESA, CAIVAS Medell n DIANA RODR GUEZ, Grupo SM MPS MARITZA IZASA, Coordinadora SM de Secretaria de Salud de Cali LAURA MORENO, Coordinadora SM de Secretaria de Salud de Bucaramanga MART N BARRERA, Coordinadora SM de Secretaria de Salud de Boyac MARTHA ISABEL DALLOS, Coordinadora de atenci n a v ctimas de VS UIS Bucaramanga LEIDY MARI O, Coordinadora de Atenci n VS en Pasto Salud Nari o ELENITA MOTTA, ICBF 1 Un agradecimiento muy especial para quienes participaron de los diferentes momentos de la revisi n y discusi n del Modelo . 6 NOHORA SARMIENTO, ICBF RICARDO SANTACRUZ, ICBF DORA FINO, Instituto Nacional de Salud GRACIELA PARDO, Universidad Nacional Facultad de Psicolog a MYRIAM RODR GUEZ, Universidad Nacional MARIA CRISTINA CALDERON, Profamilia CLAUDIA RAMIREZ, SISMA MUJER MERY BARRAGAN, OIM ARIADNA TOVAR, WOMEN S LINK WORLD WIDE MARCELA ENCIZO, Procuradur a General de la Naci n ESMERALDA RUIZ, UNFPA FLOR MARIA DIAZ, UNIFEM ESPERANZA FERNANDEZ, Procuradur a General de la Naci n ANGELA MARIA MEJIA, CICR OSCAR GARCIA, MSF FRANCIA JAIME H.
6 PEDRAZA, MSF HOLANDA MARIA CONSUELO ARENAS, OIM MARIA ALONSO, MSF XAVIER PUNSET, MSF RAFAEL CONTRERAS, MSF JONATHAN NOVOA, MSF ANGELA MARIA RAMIREZ, MSF RAQUEL VERGARA, CONSULTORA FUNDACION RESTREPO BARCO 7 ndice Contenido Contenido Presentaci n .. 15 Introducci n .. 17 Cap tulo 1 .. 19 La Violencia Sexual en Colombia .. 19 Violencias por motivos de g nero y violencia sexual .. 22 Cifras de la Violencia Sexual en Colombia .. 25 Principales Condiciones de Vulnerabilidad Especifica Frente a la Violencia sexual en Colombia:.. 29 De acuerdo con grupo de edad: ni as, ni os y adolescentes (NNA) .. 29 De acuerdo con condiciones de Sexo/G nero: mujeres y personas de la comunidad LGBTI .. 34 De acuerdo con el contexto de conflicto armado interno: Personas habitantes en reas con fuerte presencia de actores armados y personas en situaci n de desplazamiento forzado.
7 35 Cap tulo 2 .. 44 Marco de Derechos y tico- Conceptual que sustentan el Modelo .. 44 de Derechos .. 44 Enfoque de Derechos sexuales y Reproductivos (DSR) .. 45 Salud Sexual y Reproductiva .. 49 Enfoque desde la Salud P blica .. 54 Enfoque de g nero y orientaci n sexual .. 57 Enfoque diferencial .. 63 diferencial tnico .. 64 diferencial por discapacidad .. 66 Enfoque diferencial por ciclo vital .. 68 8 Enfoque de Integralidad .. 72 Cap tulo 3 .. 74 Promoci n de la Salud Sexual y Reproductiva, y Prevenci n de la Violencia Sexual .. 74 Promoci n de la Salud Sexual y Reproductiva .. 74 Factores protectores frente a la violencia sexual .. 76 C mo concretar acciones para la promoci n de la Salud .
8 77 Actividades del primer 78 3. 2. Prevenci n de la Violencia Sexual .. 79 Factores de riesgo .. 80 Prevenci n en mbitos de la Vida Cotidiana .. 83 Elementos clave para la prevenci n de acuerdo al ciclo vital.. 86 La prevenci n de la violencia sexual en poblaciones especiales .. 88 Cap tulo 4 .. 92 Detecci n de la violencia sexual en los servicios de Salud .. 92 La Detecci n de Casos de Violencia Sexual .. 92 Signos, S ntomas y Factores de Riesgo que deben alertar la sospecha y diagn stico de situaciones de violencia sexual.. 93 Elementos Espec ficos para la Detecci n de la Violencia Sexual en NNA .. 96 Condiciones en las cuales se puede establecer con certeza la violencia sexual.
9 97 Condiciones en las que es altamente probable la violencia sexual .. 97 Condiciones en las que hay posibilidad de violencia 98 Comportamientos sexuales de ni os y ni as que no se presentan usualmente en el desarrollo que pueden alertar la probabilidad de violencia o abuso sexual .. 98 Otros comportamientos a tener en cuenta para sospechar abuso sexual .. 98 Otras consideraciones sobre la detecci n de casos de violencia sexual en ni os y ni as y adolescentes .. 100 Signos y s ntomas de violencia sexual detectables en Salud oral.. 101 Consideraciones sobre la detecci n de casos en adultos .. 102 9 Violencia sexual contra la 102 Violencia sexual al interior de la pareja .. 102 Violencia sexual contra los hombres.
10 103 CAPITULO 5 .. 104 Atenci n Integral de la Violencia Sexual en el Sector 104 Revictimizaci n .. 105 Lineamientos generales de la atenci n a las v ctimas de violencia sexual .. 107 Preparaci n institucional .. 107 Atenci n cl nica a las y los sobrevivientes de la violencia sexual .. 109 Entrevista a V ctimas de Violencia Sexual .. 110 Elementos Espec ficos de la Entrevista a V ctimas de Violencia Sexual .. 111 PROTOCOLO DE ATENCION CLINICA A VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL .. 114 Procesos y 114 Recibir y atender de forma INMEDIATA .. 114 Evaluar si se encuentra en peligro inminente la vida del/ la paciente.. 114 Evaluar estado emocional/mental actual del paciente .. 115 Explicar los derechos del sobreviviente y explicar en qu consiste el proceso de atenci n Integral en el sector Salud .
