Modelo de Atención Médica Prehospitalaria - Gob

1 Modelo de Atenci n M dica Prehospitalaria Modelo de Atenci n M dica Prehospitalaria2 Modelo de Atenci n M dica Prehospitalaria Derechos reservados 2017, Primera edici n Secretar a de Salud Lieja 7, Col. Ju rez, 06600 M xico, Prohibida su reproducci n total o parcial por cualquier medio mec nico o electr nico sin autorizaci n escrita de los autores. Cita sugerida: Modelo de Atenci n M dica Prehospitalaria . Secretar a de Salud/STCONAPRA. M xico, Ciudad de M xico, 2017. 3 Directorio Jos Narro Robles Secretario de Salud Jos Meljem Moctezuma Subsecretario de Integraci n y Desarrollo del Sector Salud Pablo Antonio Kuri Morales Subsecretario de Prevenci n y Promoci n de la Salud Marcela Velasco Gonz lez Subsecretaria de Administraci n y Finanzas Gabriel J. O Shea Cuevas Comisionado Nacional de Protecci n Social en Salud/Seguro Popular Julio S nchez y T poz Comisionado Federal para la Protecci n Contra Riesgos Sanitarios Guillermo Miguel Ruiz Palacios y Santos Comisionado Nacional de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Ernesto H.

2 Monroy Yurrieta Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculaci n y Participaci n Social Gustavo Nicol s Kubli Albertini Titular de la Unidad de An lisis Econ mico Enrique Balp D az Director General de Comunicaci n Social Secretariado T cnico del Consejo Nacional para la Prevenci n de Accidentes Arturo Garc a Cruz Secretario T cnico Rafael G emes Garc a Director para la Prevenci n de Accidentes Ricardo P rez N ez Director de Prevenci n de Lesiones Laura Baas Brice o Directora de Informaci n y Evidencias Berenice Armijo Torres Jefa del Departamento de Formaci n y Desarrollo 4 5 ndice Presentaci n .. 7 1. Situaci n de la atenci n m dica Prehospitalaria en M xico .. 9 2. Participaci n del STCONAPRA en la Implementaci n del Modelo de Atenci n M dica Prehospitalaria .. 13 Asignaci n de tel fono nico: 9-1-1 .. 15 Centro Regulador de Urgencias M dicas.

3 18 Instalaci n del CRUM .. 20 Equipamiento del CRUM .. 20 Recursos humanos del CRUM .. 22 Procedimientos en la operaci n del CRUM .. 23 Unidades m viles tipo ambulancia .. 23 T cnico en Atenci n M dica Prehospitalaria (TAMP) .. 27 Atenci n Prehospitalaria .. 28 Atenci n Hospitalaria .. 29 Capacitaci n y participaci n comunitaria .. 31 Bibliograf a .. 34 6 7 Presentaci n M xico, al igual que otros pa ses en v as de desarrollo, enfrenta complejos problemas de salud p blica ante la creciente demanda de atenci n de servicios de urgencias generadas principalmente por lesiones de causa externa o enfermedad repentina. Una vez que ocurre un accidente, la muerte, las lesiones severas y la discapacidad, pueden atenuarse mediante la intervenci n oportuna y adecuada de personas capacitadas.

4 La atenci n inmediata de una emergencia m dica es parte importante de los servicios m dicos de urgencias. Ello se debe a que el tiempo entre un accidente y el tratamiento m dico inicial es de vital importancia. Las lesiones son una causa importante de muerte prematura y discapacidad en todo el mundo. La mayor parte de las estrategias para el control de las lesiones se centra en la atenci n primaria a la salud, es decir, en evitar que se produzcan las lesiones o minimizar su gravedad. O en la prevenci n secundaria, en dar una respuesta m dica apropiada a fin de mejorar el tratamiento, para minimizar el da o despu s de una lesi n. En muchos casos, la rapidez de la atenci n de emergencia y el traslado de las v ctimas con lesiones desde el lugar del incidente a un centro de atenci n m dica puede salvar vidas, reducir la incidencia de discapacidad a corto plazo y mejorar notablemente las consecuencias.

5 Llama la atenci n que en M xico existen varias instituciones y organizaciones que ofrecen servicios prehospitalarios, en la CDMX para 2005 exist an 10 empresas privadas registradas y aproximadamente 100 grupos de voluntarios. Algunas entidades trabajan sin que exista la coordinaci n, regulaci n y evaluaci n de su desempe o, a pesar de las elevadas tasas de morbilidad y mortalidad ocasionadas por 8 lesiones y enfermedades prevenibles o para las cuales existen tratamientos efectivos aplicados durante la fase Prehospitalaria . (Pinet, 2005) 9 1. Situaci n de la atenci n m dica Prehospitalaria en M xico Las lesiones causadas por el tr nsito siguen encontr ndose entre las diez principales causas de muerte. En 2015, fallecieron 37 mil 190 personas por lesiones accidentales.

6 De estas, 16 mil 39 (el %) se debieron a accidentes de tr nsito. Con ello, se calcula una tasa de muertos por cada 100 mil habitantes, cifra solo un menor a la registrada en 2014. De acuerdo con el Informe sobre la Situaci n de la Seguridad Vial en la Regi n de las Am ricas (OMS/OPS, 2015), M xico ocupa la posici n n mero 19, de 32 pa ses que conforman esta regi n. A nivel nacional, las entidades federativas que presentaron el mayor aumento de la tasa de mortalidad con respecto al 2014 fueron: Baja California (+ %), Tlaxcala (+ %), Colima (+ %), Guerrero (+ %) y Chiapas (+ %). En contraste, las entidades que m s disminuyeron su tasa fueron: Coahuila (-31 %), Campeche ( %), Veracruz ( %), Sonora ( %) y San Luis Potos ( %). (STCONAPRA, 2015) As observamos que el manejo del paciente lesionado es heterog neo en nuestro pa s, ejemplifica la inequidad y desigual calidad en la atenci n que se otorga a los habitantes.

7 Por ello, es menester considerar que para otorgar una atenci n oportuna y eficiente se debe contar con un efectivo sistema de atenci n de urgencias m dicas que incluya todas las fases del tratamiento del lesionado enfermo grave. Esto es: La atenci n m dica Prehospitalaria . La atenci n m dica hospitalaria especializada. La rehabilitaci n. 10 Figura 1. Modelo de Atenci n Integral basado en la Atenci n Primaria. Fuente: STCONAPRA 2015. Para atender sta problem tica y dar respuesta a la demanda de la poblaci n, se cuenta con una diversidad de servicios de atenci n a la salud (sector p blico, seguridad social, de beneficencia, de organizaciones no gubernamentales y sector privado). Estos servicios se han estructurado sin planeaci n, sin coordinaci n, con una falta de distribuci n de acuerdo a las necesidades de la poblaci n ubicados en los sitios de 11 mayor concentraci n y ocasionando desprotecci n a los grupos sociales m s necesarios.

8 (L pez Kneeland, 2008) Cada instituci n realiza sus actividades sin considerar los esfuerzos y recursos de las dem s, no funcionando el conjunto de ellas como un sistema articulado sino como un conglomerado disperso. Esta situaci n ha propiciado duplicidad en la atenci n, dispendio de recursos, p rdidas graves en su operaci n, altos costos y falta de cobertura plena. Cuando ocurre un accidente, en ocasiones es pr cticamente imposible prever qui n se encargar de la atenci n en el sitio del percance, en que veh culo ser transportado, qui n se responsabilizar del tratamiento durante el traslado y en que unidad ser atendido, ya que una vez realizado el levantamiento, trasladan al lesionado sin comunicaci n previa a los hospitales de la Secretar a de Salud, de Seguridad Social o iniciativa Privada; con el consiguiente retraso en la atenci n m dica, o bien que el paciente sea trasladado a otros hospitales, siendo diferida la atenci n m dica de urgencias.

9 (Garc a Cruz, 2008) An lisis estrat gico en la atenci n m dica Prehospitalaria El Sistema de Urgencias M dicas en M xico tiene 8 fallas principales: Carencia de Coordinaci n Interinstitucional para la atenci n de urgencias Deficiente red de radiocomunicaci n Deficiente infraestructura Unidades m viles y fijas con equipamiento deficiente Falta de apego a la normatividad establecida Ausencia de un programa de acreditaci n y certificaci n de prestadores de servicios de atenci n m dica en unidades m viles Deficiente coordinaci n de la prestaci n del servicio de ambulancias, la mayor de las veces con criterios unilaterales 12 Carencia de recursos humanos, materiales y equipo biom dico adecuado para atender al accidentado 13 2. Participaci n del STCONAPRA en la Implementaci n del Modelo de Atenci n M dica Prehospitalaria Atendiendo a sta necesidad el STCONAPRA ha dado pasos firmes en la integraci n del Modelo de Atenci n M dica Prehospitalaria , con la elaboraci n del marco legal que establece la modificaci n a la Norma Oficial Mexicana Regulaci n de los Servicios de Salud.

10 Atenci n Prehospitalaria de Urgencias M dicas, para quedar como NOM n de los Servicios de Salud. Atenci n M dica Prehospitalaria , en donde se plasman los elementos regulatorios para la prestaci n de servicios en ambulancias y se lleve a cabo con niveles homog neos de calidad en beneficio de la poblaci n en general. Ante la perspectiva de proporcionar atenci n de urgencias m dicas a las personas cuya condici n cl nica se considera que pone en peligro su vida, un rgano o su funci n, se dise el multicitado Modelo , el cual tiene como fin lograr la limitaci n del da o y su estabilizaci n org nico-funcional, desde el primer contacto hasta la llegada y recepci n en un establecimiento para la atenci n m dica con servicio de urgencias. Siendo el objetivo principal el propiciar la coordinaci n de los servicios de atenci n m dica Prehospitalaria y hospitalaria, as como la estandarizaci n de los procedimientos en la atenci n de urgencias para que sta sea oportuna, eficiente, de calidad y para que contribuya a reducir la mortalidad, la morbilidad y las complicaciones de aquellas personas que requieran de una atenci n de urgencias, logrando con ello los siguientes objetivos: Lograr unificar el sistema de comunicaci n de las unidades m viles de atenci n Prehospitalaria y las unidades hospitalarias receptoras.