Neuropsicología y la localización de las ... - SciELO

1 Acta Neurol Colomb. 2015; 31(1):92-10092 Cabrales a y la localizaci n de las funciones cerebrales superiores en estudios de resonancia magn tica funcional con tareasNeuropsychology and the localization of superior brain functions in fMRI with task studiesRevisi nAmelia Cabrales Paffen (1)RESUMENEl objetivo es destacar la capacidad de la resonancia magn tica funcional con tareas para evaluar diversas funciones cerebrales superiores, mediante la ejecuci n de paradigmas que producen activaci n cerebral de las regiones involucradas. Resaltar la importancia del neuropsic logo en la creaci n de paradigmas y en la inter-pretaci n de los resultados.

2 Se realiz una revisi n no sistem tica de la literatura cient fica recogida en las bases de datos de: Rev Neurol, Neurology, Radiolog a, Neuroimage, J Neuroimaging, Science, Brain, Neuroscience and biobehavioral reviews, journal of neuroscience, Eur J Radiol, magnetic resonance in medicine, Neurosurgery, Neuroimagingclin, Neuropsidologia latinoamericana, International journal of neuroscience, Science, Biol Psychiatry, Psychol Med, Arch Gen Psychiatry, Psychiatry Res Neuroimaging, Neuro Report, Neuron, J ClinExpNeuropsychol, Proc Natl Acad Sci U S A, Ann Neurol Neurobiol Aging, Neurosci Lett, Journal of Neuroscience. Los descriptores utilizados fueron Resonancia magn tica funcional , Paradigmas y Neuropsicolog a.

3 Se seleccionaron los art culos cient ficos de cualquier tipo y en espa ol e ingl s; desde el inicio de la indizaci n de la fuente primaria hasta noviembre de recuperaron 42 art culos. Se analizaron todos los conceptos sobre resonancia magn tica funcional, neurop-sicolog a, funciones cerebrales superiores, reas cerebrales activadas, mapas de activaci n neuronal confirman la participaci n simult nea de diferentes reas cerebrales, incluso distantes, durante la ejecuci n de paradigmas. La participaci n del neuropsic logo dentro del grupo multidis-ciplinario es muy importante por su conocimiento profundo de los factores involucrados en el desempe o de las diferentes tareas cognitivas potencialmente evaluables por resonancia magn tica CLAVE: Neuropsic logo, Paradigma, reas cerebrales, Funciones cerebrales superiores, Resonancia magn tica funcional (DeCS).

4 SUMMARYTo highlight the capacity of functional magnetic resonance imaging (fMRI) with tasks in order to measure different higher brain functions by running paradigms that produce brain activation in the regions involved. Highlighting the importance of the neuropsychologist in creating paradigms and interpreting results. A non-systematic review of the scientific literature contained in the databases was conducted: Rev Neurol, Neurology, Radiolog a, Neuroimage, J Neuroimaging, Science, Brain, Neuroscience and biobehavioral reviews, journal of neuroscience, Eur J Radiol, magnetic resonance in Medicine, Neurosurgery, Neuroimagingclin, Neuropsicologia Latinoamericana, International Journal of Neuroscience, Biol Psychiatry, Psychol Med, Arch Gen Psychiatry, Psychiatry Res Neuroimaging, Neuro Report, Neuron, J ClinExpNeuropsychol , Proc Natl Acad Sci U S A, Ann Neurol Neurobiol Aging, Neurosci Lett, Journal of Neuroscience.

5 The descriptors used were: functional MRI , Paradigms and Neuropsychology . Papers in Spanish and English of any kind were selected since the start of indexing the primary source until November 2014. 42 articles were retrieved. The following concepts were analyzed: functional magnetic resonance imaging , neuropsychology, higher brain functions, activated brain areas paradigms. The neural activation maps confirm the simultaneous involvement of different brain areas, even distant ones, during the execution of paradigms. Neuropsychologist participation within the multidisciplinary team is very important for its deep understanding of the factors involved in the performance of different cognitive tasks potentially assessable by fMRI.

6 KEY WORDS. Neuropsychologist, Paradigm, Brain areas, Higher brain functions, functional magnetic resonance imaging (fMRI) (MeSH).Recibido: 30/03/14. Aceptado: 6/01/15. Correspondencia: Amelia Cabrales: Ms. Neuropsicolog a. Centro M dico de la Cl nica de Occidente. Neurol gicA colombiANAActa Neurol Colomb. 2015; 31(1):92-10093 Neuropsicolog a y la localizaci n de las funciones cerebrales superiores en estudios de resonancia magn tica funcional con tareasEl inter s por entender el cerebro, su funcionamiento y bases estructurales no es apenas actual; en el intento de dar una explicaci n a este inter s han surgido en la historia diversas teor as.

7 Una de esas teor as fue el localizacionismo puro o la teor a de mapas frenol gicos , propuesta a principios del siglo XIX por, entre otros, Franz Joseph Gall y Karl Kleist. Esta teor a planteaba que las funciones cerebrales superiores se pod an localizar en reas espec ficas del cerebro. Paul Brocca determin que cuando se produce una alteraci n importante en la articulaci n del lenguaje, la causa es una lesi n en el tercio posterior del giro frontal inferior del cerebro, y postul el centro de las im genes motoras de las palabras . Por su parte, el psiquiatra Alem n Carl Wernicke, asoci el tercio posterior del giro temporal superior izquierdo con la comprensi n del lenguaje oral, proponiendo el centro de las im genes sensoriales de las palabras (1).

8 A pesar de las bases cl nicas, Constantin von Monakow y Kurt Goldstein pusieron en duda la veracidad de los mapas frenol gicos sin negar que la audici n, la visi n, el movimiento y la sensaci n cut nea est n representadas en reas espec ficas de la corteza; surge entonces la teor a de la equipotencialidad o integralidad o voces no ticas de los procesos mentales, que establece que todo tejido neural par-ticipaba de manera conjunta ante una tarea cognitiva. Esta, al igual que la frenolog a, pierde valor (1). Posteriormente, Aleksandr Luria, tomando como base las teor as de Jackson, Vygotsky, Pavlov, Berstein y otros, plantea que para entender el funcionamiento del cerebro se deb an reconsiderar todos los conceptos existentes de la poca, en cuanto a la relaci n cerebro-funciones cerebrales.

9 Cuando se habla de funci n cerebral superior, esta debe entenderse como un sistema funcional complejo y no como una funci n aislada; as , por ejemplo, no debe entenderse como an loga a la tiroides y la secreci n de tiroxina, sino como similar al sistema respiratorio, que incluye muchos rganos del cuerpo funcionando al mismo tiempo y cada uno realiza una funci n espec fica que resulta necesaria para el proceso final, respirar (2). Al cambiar el concepto de funci n cerebral a sistema funcional complejo, las funciones no pueden localizarse en zonas restringidas de la corteza cerebral o en grupos de c lulas aislados, sino que deben estar organizados en sistemas de zonas que trabajan arm -nicamente, cada una de las cuales ejerce su papel dentro del sistema funcional complejo, y que pueden estar situadas en reas completamente diferentes, y a menudo, muy distantes del cerebro" (3).

10 Por ejemplo, para realizar una actividad cognitiva como leer se requiere de varios componentes cerebrales, como: 1. control inhibitorio del comportamiento y la atenci n, ejecutado por los l bulos frontales, 2. an lisis visual que permita el reconocimiento y discriminaci n de los grafemas y palabras, actividad que ejecuta el l bulo occipital, 3. discriminaci n de grafemas similares y el espacio dentro de la hoja, ejecutado por reas temporo-parieto occipita-les, y 4. comprensi n del sentido y signos de puntuaci n, ejecutado por los l bulos frontales, etc. (2).Para definir los componentes de cada actividad cogni-tiva Luria propuso el concepto de factor , que permite relacionar el nivel psicol gico de la actividad humana con sus mecanismos psicofisiol gicos.