Nutriçãodoadulto DRIs – Dietary Reference Intakes

1 Nutri o do adultoDRIs DietaryReferenceIntakesUniversidade de S o PauloFaculdade de Medicina de Ribeir o PretoNutri o e MetabolismoNutri o HumanaProf. Dr. Jacqueline Pontes MonteiroAluna PAE: Camila Mira SandyPlano de rico das das EAR AMDR4. Limita esIntrodu o. As DietaryReferenceIntakes(DRIs) s o um conjunto de valores de refer ncia para nutrientes espec ficos. As DRIs incluema EAR(Estimated Average Requirement), RDA(RecommendedDietaryAllowance), a AI(Adequate Intake) e a UL(Tolerable Upper Intake Level). Para os DRIs, um requisito definido como: menor n vel de ingest o cont nua de um nutriente que, para um indicador espec fico de adequa o, ir manter o indiv duo nutrido para um nutriente espec Reference Intakes : Guiding Principles for Nutrition Labeling and Fortification, X RECOMENDA OCozzolino, 2009.

2 Recomenda es de Nutrientes ILSI Brasil Necessidade Nutricional: As necessidades nutricionais representam valores fisiol gicos individuais requeridos para satisfazer suas fun es fisiol gicas normais e prevenir sintomas de defici ncias. S o expressas na forma de m dias para grupos semelhantes da popula o . Recomenda o Nutricional: As quantidades de energia e de nutrientes que devem conter os alimentos consumidos para satisfazer as necessidades de quase todos os indiv duos de uma popula o sadia. Assim, as recomenda es nutricionais baseiam- se nas necessidades de 97,5% da popula o .Inevit vel x ConselhoIntrodu X RECOMENDA OCozzolino, 2009. Recomenda es de Nutrientes ILSI Brasil Atingir as necessidades nutricionais faz parte de uma dieta equilibrada, cujo objetivo satisfazer as necessidades nutricionais humanas, entre elas: Crescimento; Manuten o; Reparo Tecidual; e Desgaste org nico.

3 As necessidades variam de acordo com: Idade, sexo, estatura, peso, estado fisiol gico e n vel de atividade f vel x ConselhoIntrodu X RECOMENDA OCozzolino, 2009. Recomenda es de Nutrientes ILSI Brasil Tome como exemplo a necessidade e a recomenda o de ferro:Necessidade: 1,08 mg/dia x Recomenda o: 8 mg/dia Fatores considerados na diferen a: Perdas basais; Peso; Biodisponibilidade do nutriente; Facilitadores/Redutores da absor o; e Perdas menstruais no caso das vel x ConselhoHist rico. 1938: RecommeendedNutrientIntakes(RNIs) - Canad De 1941 a 1989: RDA (RecommendedDietaryAllowances) revisados periodicamente EUA 1990: Lan amento da 10 edi o das RDAs EUA 1997: Primeira publica o das DRIs(DietaryReferenceIntakes)Introdu o. As DRIs possuem 4 valores de refer ncia de ingest ode nutrientes, sendo mais abrangente que as RDAs.

4 Al m disso, as DRIs levam em considera o valores de nutrientes visando redu o do risco de doen as cr nicas n o- transmiss veis, baseado em dados de seguran a e efic cia e estabelecem n veis superiores de ingest o. As DRIs s o usadas para o planejamento de dietas, defini o de rotulagem e planejamento de programas de educa o Reference Intakes : Guiding Principles for Nutrition Labeling and Fortification, , 2009. Recomenda es de Nutrientes ILSI BrasilIntrodu o. As DRIs levam em considera o: A informa o dispon vel sobre o balan o do nutriente no organismo; O metabolismo nas diferentes faixas et rias; A redu o de risco de doen as, levando- se em considera o varia es individuais nas necessidades de cada nutriente; A biodisponibilidade; Os erros associados aos m todos de avalia o do consumo diet Reference Intakes : Guiding Principles for Nutrition Labeling and Fortification, o.

5 O profissional ou pesquisador, ao aplicar as DRIs, deve avaliar criticamente os dados coletados antes de aplicar uma DRI. Alguns aspectos devem ser levados em considera o, como: A ingest o diet tica com seu erro associado; As intera es poss veis nas dietas considerando os h bitos alimentares das diferentes regi es; O grau de morbidade da popula o; Diferen as tnicas e Perfis antropom tricos .Cozzolino, 2009. Recomenda es de Nutrientes ILSI BrasilCategorias das DRIsEstimatedAverageRequirement(EAR) O que : valor de ingest o de um nutriente estimado para cobrir as necessidades de 50% dos indiv duos saud veis. Fun o: avaliar a adequa o do consumoDietary Reference Intakes : Guiding Principles for Nutrition Labeling and Fortification, 2003 Cozzolino, 2009.

6 Recomenda es de Nutrientes ILSI BrasilCategorias das DRIsEstimatedAverageRequirement(EAR) A Necessidade M dia Estimada a ingest o em que o risco de inadequa o estimado em 0,5 (50%) para um indiv , 2009. Recomenda es de Nutrientes ILSI BrasilCategorias das DRIsRecommendedDietaryAllowance(RDA) O que : n vel de ingest o diet tica suficiente para cobrir a necessidade de quase todos os indiv duos saud veis (97 a 98%) ou Fun o: meta de ingest o para o indiv duo, planejamento. Aplica o das DietaryReferenceIntakesna avalia o da ingest o de nutrientes para indiv duos, das DRIsAdequateIntake(AI) N vel de ingest o de nutrientes utilizado quando n o poss vel calcular a EAR. Fun o: meta de ingest o para o indiv duo, planejamento.

7 Dietary Reference Intakes : Guiding Principles for Nutrition Labeling and Fortification, das DRIsTolerableUpperIntakeLevel(UL) O que : n vel mais alto de ingest o di ria de nutrientes que suscept vel de n o apresentar qualquer risco de efeitos adversos para a sa de de quase todos os indiv duos no grupo de est gio de vida especificado. N o um n vel de ingest o recomend vel! Foi calculado baseado em dois aspectos:- NOAEL: Non- observed adverse effect level (Consumomaisalto do nutrientesemcausarefeitoadverso) e- LOAEL: Lowest- observed adverse effect level(Menor consumo do nutriente que causa efeito adverso). Dietary Reference Intakes : Guiding Principles for Nutrition Labeling and Fortification, 2003 Cozzolino, 2009. Recomenda es de Nutrientes ILSI BrasilDietary Reference Intakes : Guiding Principles for Nutrition Labeling and Fortification, 2003.

8 Mas qual DRI devo usar?QUERO AVALIAR?RDA: META DE INGEST OAI: METAUL: GUIA PARA LIMITARCONSUMOC ategorias das DRIsAplica o das DRIs para os indiv duosCategorias das DRIsAplica o das DRIs para os indiv duosDietary Reference Intakes : Guiding Principles for Nutrition Labeling and Fortification, 2003. Mas qual DRI devo usar?QUERO PLANEJAR?EAR: VERIFICAR POSSIBILIDADE DE INADEQUADA OUL: POSSIBILIDADE DE VERIFICAR CONSUMO EXCESSIVOAI: INGEST O NESTE N VEL TEM BAIXA PROBABILIDADE DE INADEQUA O Ent EAR: Examina a possibilidade de inadequa o. RDA: Ingest o usual acima deste n vel tem baixa probabilidade de inadequa o. AI: Ingest o usual igual ou acima deste valor tem baixaprobabilidade de inadequa o. UL:Ingest o usual acima deste n vel coloca o indiv duo em risco de efeito das DRIsAplica o das DRIs para os indiv duosCategorias das DRIs Como aplico as DRIs em cada indiv duo?

9 Faixa Et riaSexoH alguma necessidade especial?Planejamento com valores especiaisSimN oPlanejamento com valores de RDA e AI TabagistasVegetarianosAtletasCategorias das DRIsEnergia Necessidade Estimada de Energia (EstimatedEnergy Requirement EER):m dia de ingest o energ tica diet tica a qual mant m o BALAN O ENERG TICO em adultos saud veis com idade, sexo, peso, altura e n vel de atividade f sica de acordo com um bom estado de sa de. Para o c lculo da EER, s o utilizadas equa es de predi o a partir de um banco de dados de gasto energ tico de 24 horas. N o h RDA e UL para as das DRIsEER Homens acima de 19 anos EER = 662 9,53 x idade [anos]+ atividade f sica x (15,91 x peso [kg] + 539,6 x altura [m] ) Desvio Padr o :199 kcal Onde a atividade f sica (AF) ser classificada de acordo com.

10 AF=1,00 se o FAF for estimado como sendo de 1,0 < 1,4 (sedent rio) AF=1,11 se o FAF for estimado como sendo de 1,4 < 1,6 (pouco ativo) AF=1,25 se o FAF for estimado como sendo de 1,6 < 1,9 (ativo) AF=1,48 se o FAF for estimado como sendo de 1,9 < 2,5 (muito ativo) das DRIsEER Mulheres acima de 19 anos EER = 354 6,91 x idade [anos]+ atividade f sica x (9,36 x peso [kg] + 726 x altura [m] ) Desvio Padr o :199 kcal Em que, a atividade e f sica (AF) ser classificada de acordo com: AF=1,00 se o FAF for estimado como sendo de 1,0 < 1,4 (sedent rio) AF=1,11 se o FAF for estimado como sendo de 1,4 < 1,6 (pouco ativo) AF=1,25 se o FAF for estimado como sendo de 1,6 < 1,9 (ativo) AF=1,48 se o FAF for estimado como sendo de 1,9 < 2,5 (muito ativo) das DRIsEER Gestantes e Lactantes Gestantes: 1 trimestre: EER(kcal/dia) = EER + 0 2 trimestre: EER(kcal/dia) = EER + 160 + 180 3 trimestre: EER (kcal/dia) = EER + 272 +180 Lactantes: 0- 6 meses p s parto EER = EER antes da gravidez + 330 7- 12 meses p s parto EER = EERantes da gravidez+ 400 das DRIsAcceptableMacronutrientDistributionR anges (AMDR) Faixa de distribui o aceit vel de macronutrientes.