OXYUROSE (ENTÉROBIASE) - …

1 CHAPITRE 7 MALADIES INFECTIEUSES OXYUROSE Juillet 2019 367 OXYUROSE (ENT ROBIASE) INFORMATIONS G N RALES D finition L OXYUROSE est une infection intestinale commune caus e par un n matode, l Enterobius vermicularis, petit ver blanc et rond, long de 1 cm et ressemblant un fil. Les vers adultes m les et femelles vivent dans le c lon. Avant de mourir, les femelles f cond es migrent la nuit vers l anus pour pondre en moyenne 10 000 ufs. Les ufs ainsi d pos s prennent de 4 6 heures pour devenir infectieux. Ils sont ensuite transf r s sur les v tements, la literie et la poussi re. Les ufs peuvent survivre de 15 20 jours dans l environnement. Le plus souvent, ils sont transport s par les mains (ils se retrouvent surtout sous les ongles) pour ensuite tre ing r s par la personne d j infect e (auto-inoculation) ou par un h te diff rent.

2 Les ufs aval s closent dans l estomac sous l effet des sucs digestifs et lib rent des larves qui migrent vers l intestin gr le. Dans l intestin, les larves subissent des mues pour devenir adultes en 5 6 semaines. Les vers vivent environ 1 mois dans l intestin. pid miologie L humain infect est le seul r servoir de l OXYUROSE . L OXYUROSE survient partout dans le monde, particuli rement dans les r gions de climat temp r , et touche toutes les classes de la population. Il s agit de l infection caus e par un ver la plus fr quente aux tats-Unis; cependant, selon certaines tudes, sa pr valence semble diminuer. La pr valence de l infection est la plus haute chez les enfants de 5 14 ans. Suivent les enfants d ge pr scolaire, les membres de leur famille ou les personnes qui en prennent soin.

3 L infection se transmet facilement l int rieur d une famille (risque de transmission > 75 %) et est commune dans les endroits o les enfants vivent, jouent et dorment ensemble (ex. : services de garde). Par ailleurs, le risque serait moindre dans les coles (risque de transmission < 10 %). La pr sence d une grande quantit d ufs infectieux dans la r gion p rianale favorise l auto-inoculation, particuli rement chez les individus qui mettent leurs doigts dans leur bouche. cause de la courte dur e de vie des vers, les infections chroniques sont habituellement dues des r infections r p t es. Tableau clinique Bien que l infection soit le plus souvent asymptomatique et qu elle ne cause pas de probl mes m dicaux s rieux, l OXYUROSE peut causer du prurit anal, surtout la nuit, de l irritabilit , un sommeil agit et, plus rarement, un prurit vulvaire.

4 Rarement, des vers peuvent tre observ s dans les selles. Plusieurs manifestations cliniques, comme le grincement de dents, la perte de poids et l nur sie, ont t associ es l OXYUROSE , mais aucune relation causale n a t tablie. OXYUROSE CHAPITRE 7 MALADIES INFECTIEUSES 368 Juillet 2019 Complications Les complications li es l OXYUROSE sont la surinfection bact rienne li e au grattage et l excoriation. cause de la migration des ufs, des cas d ur trites, de vaginites, de salpingites et de granulomes pelviens ont t rapport s. Dur e de la maladie L OXYUROSE dure tant que la maladie n a pas t trait e. Modes de transmission La transmission se fait par l ingestion d ufs : Par contact direct. Par contact indirect : mains, v tements, literie, serviettes et d barbouillettes, si ges des toilettes et bains.

5 Par v hicule commun : aliments. Par auto-inoculation. Pour plus de d tails, voir le chapitre 2. P riode d incubation La p riode d incubation (de l ingestion des ufs la pr sence des vers la r gion p rianale) est de 1 2 mois. P riode de contagiosit La p riode de contagiosit dure tant que la personne infect e n est pas trait e et que les femelles gravides pondent leurs ufs dans la r gion p rianale. R ceptivit Tout le monde est susceptible de faire une infection caus e par les oxyures. Immunit L OXYUROSE ne conf re pas d immunit . Il n existe aucun vaccin contre l OXYUROSE . CHAPITRE 7 MALADIES INFECTIEUSES OXYUROSE Juillet 2019 369 M thodes diagnostiques Tableau clinique. Investigations : observation de vers adultes dans la r gion p rianale.

6 Les chances d observer les vers sont plus grandes de 2 3 heures apr s que l enfant s est endormi; recherche des ufs par microscope (les ufs ne se voient pas l il nu). Le pr l vement est fait, selon les recommandations du laboratoire, l aide d un ruban adh sif transparent ou d une spatule adh sive sp ciale (Scotch tape test) plusieurs endroits au pourtour de l anus le matin au r veil avant d aller aux toilettes et avant le bain ou la douche. Le test doit habituellement tre r p t quelques reprises (1 test d tectant 50 % des infections, 3 tests en d tectant 90 % et 5 tests en d tectant 99 %. Traitement Sp cifique Pamoate de pyrantel disponible par voie orale sans prescription. M bendazole par voie orale.)

7 Un traitement est indiqu si des vers sont observ s ou si un Scotch tape test est fait et est positif ou si un cas a t confirm dans la famille. Pour les 2 m dicaments, 2 traitements sont n cessaires 14 jours d intervalle. On sugg re habituellement de traiter en m me temps le sujet et les membres de sa famille imm diate, m me s ils n ont pas de sympt mes. tant donn que le traitement n limine pas les ufs, des mesures d hygi ne personnelle peuvent aider diminuer le risque de se r infecter ou de transmettre l infection : Garder les ongles courts pour viter que les ufs se retrouvent sous les ongles. Se laver fr quemment les mains l eau et au savon, particuli rement avant les repas et collations, avant la pr paration de la nourriture, apr s tre all aux toilettes ou apr s avoir chang une couche.

8 Ne pas se ronger les ongles, ne pas gratter la r gion p rianale et ne pas porter les mains la bouche. Changer de sous-v tements et de pyjama tous les jours. Prendre une douche le matin pour liminer les ufs de la r gion p rianale. La douche est pr f rable au bain, car l eau du bain risque d tre contamin e. Lors du traitement : laver l eau chaude la literie, les serviettes et d barbouillettes ainsi que les doudous de toutes les personnes trait es; passer l aspirateur dans les chambres. viter de secouer les draps et les v tements pour pr venir la dispersion des ufs dans l CHAPITRE 7 MALADIES INFECTIEUSES 370 Juillet 2019 MESURES PRENDRE Enqu te S assurer que le diagnostic a t confirm par un test de laboratoire ou que les vers ont t observ s.

9 Identifier les contacts. Mesures de contr le Sujet S assurer de l administration d un traitement au sujet et du respect des mesures d hygi ne d crites ci-dessus. Ne pas exclure le sujet du service de garde ou de l cole. Contacts Le traitement est indiqu d embl e chez les personnes habitant avec le sujet et ses partenaires sexuels sans gard la pr sence de sympt mes ou non. Id alement, les traitements devraient se faire simultan ment. En pr sence d un seul cas, aucune intervention n est n cessaire. En pr sence de plusieurs cas reli s pid miologiquement entre eux, l int rieur d une p riode de 2 mois : Consid rer comme contacts : Dans un service de garde en milieu familial : les enfants fr quentant ce service ( temps plein ou temps partiel) et les personnes de la maison.

10 Dans un CPE ou une garderie : les enfants et les ducatrices appartenant au groupe ( temps plein ou temps partiel) du sujet. La d cision d largir d autres groupes doit tre prise au cas par cas en prenant en consid ration les interactions possibles avec d autres groupes lors d activit s ou de p riodes de la journ e; Dans une cole primaire : aucun contact; Dans une cole secondaire : aucun contact. Remettre une lettre explicative aux contacts identifi s en service de garde. La situation devrait tre valu e au cas par cas. La lettre informe les contacts sur l infection et les invite consulter au besoin un m decin ou un pharmacien. Pour les contacts en service de garde ou parfois en milieu scolaire, il est recommand de traiter seulement les personnes chez qui des vers ont t vus ou chez qui le scotch tape test d montre la pr sence d ufs ou microscope.