TRANSMISSION DES INFECTIONS DANS LES …

1 CHAPITRE 2 TRANSMISSION DES INFECTIONS DANS les services DE GARDE ET COLES Mars 2015 9 TRANSMISSION DES INFECTIONS DANS les services DE GARDE ET COLES Afin d adopter des mesures de pr vention et de contr le appropri es dans les services de garde et les coles, il est indispensable de comprendre la fa on dont peuvent se transmettre les INFECTIONS dans ces milieux. La cha ne de l infection illustre bien le ph nom ne infectieux (voir la figure 1). Les 6 maillons repr sentent les conditions n cessaires la TRANSMISSION de l infection, soit : l agent infectieux; le r servoir; la porte de sortie; le mode de TRANSMISSION ; la porte d entr e; l h te r ceptif.

2 TRANSMISSION DES INFECTIONS CHAPITRE 2 DANS les services DE GARDE ET COLES 10 Mars 2015 Figure 1 Cha ne de l infection FACTEURS ASSOCI S L H TEStatut immunitaire : statut vaccinal ant c dents infectieux geG n tique tat de sant physique : immunod ficience malnutrition prise de certains m dicaments maladies chroniquesComportement et d veloppement psychomoteurD ficience intellectuelle ou trouble envahissant dud veloppement tat de porteur de certains agentsParticularit s anatomiquesEnvironnementFACTEURS ASSOCI S L AGENT INFECTIEUXP athog nicit VirulenceFr quence de l excr tionDose minimale infectante (DMI)

3 Dur e de survieCapacit de survie dans l environnementModes de TRANSMISSION , portes d entr e, r servoir et porte de sortie propres l agent infectieuxFACTEURS ASSOCI S L ENVIRONNEMENTP roximit des milieux, changes entre les milieuxConditions climatiques : temp rature humidit relativeCaract ristiques physiques et organisationnelles : taille du milieu rapport enfants- ducatrice ou l ves-enseignant formation du personnel crit res d admission et d exclusion des personnes malades am nagement hygi ne et salubrit ventilation et qualit de l air int rieurH te r ceptifH te non immunis contre l agent infectieuxAgent infectieuxBact ries, virus, champignons, parasites, prionsMode de transmissionContact direct et indirect, gouttelettes, voie a rienne, v hicule commun, vecteurPorte de sortieS cr tions, excr tions, sang.

4 Peau et autres t gumentsPorte d entr eMuqueuses : respiratoire digestive oculaire urog nitale Peau et autres t gumentsVoie parent rale lors de bris de la peauR servoirHumainAnimalEnvironnement : objets aliments sol air eau etc. Adapt de Gerard J. TORTORA, Berdell R. FUNKE et Christine L. CASE, Introduction la microbiologie, adaptation fran aise de Louise Martin, 2e dition, Saint-Laurent, Pearson ERPI, c2012, p. 242. CHAPITRE 2 TRANSMISSION DES INFECTIONS DANS les services DE GARDE ET COLES Mars 2015 11 AGENT INFECTIEUX Il peut s agir de bact ries, virus, champignons, parasites ou de tout autre agent pouvant causer des INFECTIONS .

5 Certains facteurs associ s l agent infectieux influencent sa facilit se transmettre : La pathog nicit (la capacit de l agent infectieux causer une infection). La virulence (la capacit de l agent infectieux causer une maladie grave). La DMI (la quantit minimale d agents infectieux permettant l infection). Les modes de TRANSMISSION , les portes d entr e, le r servoir et la porte de sortie propres l agent infectieux. Par exemple, m me si des gouttelettes respiratoires sont projet es sur une plaie ouverte, il n y aura pas TRANSMISSION de la grippe.

6 Par contre, il pourra y avoir TRANSMISSION d un streptocoque. La capacit de l agent infectieux survivre dans l environnement et rester viable. Lorsque l agent infectieux contenu par exemple dans des s cr tions se retrouve dans l environnement, il peut y survivre un certain temps, ce qui influence sa capacit se transmettre (voir le tableau 1). Ainsi, les micro-organismes peuvent survivre et demeurer infectieux pour une dur e variable, selon leur propre viabilit , mais aussi selon les conditions du milieu, de la surface ou des substances (ex.)

7 : s cr tions) o ils se trouvent. Par exemple, les kystes de certains parasites peuvent survivre plusieurs mois dans certaines conditions de temp rature et d humidit . Quant au rotavirus, un des agents responsables de la diarrh e, il peut survivre plusieurs semaines sur un comptoir non poreux. Certains virus respiratoires, dont le virus de la grippe, demeurent viables jusqu 5 minutes sur la peau des mains. Tableau 1 Dur e de survie d agents infectieux sur diff rentes surfaces AGENT SURFACE Peau des mains Comptoirs Papier V tements, literie Gants de caoutchouc Cytom galovirus 30 min 8 h 2 h < 5 min Virus gastro-intestinaux (rotavirus, poliovirus, virus Coxsackie, chovirus, norovirus) 4 h 30 min > 2 sem.

8 2 12 jours Giardia Iamblia Quelques jours Virus de l h patite A (VHA) 2 sem. Virus de l h patite B (VHB) 1 sem. Virus influenza A et B 5 min 24 48 h 8 12 h 8 12 h Staphylococcus aureus (dont Staphylococcus aureus r sistant la m thicilline [SARM]) 3 h Virus herp s 2 h 4 h 3 h Virus respiratoire syncytial (VRS) 30 min 8 h 30 45 min 1 2 h 90 min Ent rocoque r sistant la vancomycine > 7 jours TRANSMISSION DES INFECTIONS CHAPITRE 2 DANS les services DE GARDE ET COLES 12 Mars 2015 R SERVOIR Le r servoir est le lieu o se trouve l agent infectieux.

9 Le r servoir peut tre : Un humain ou un animal lorsqu ils : font la maladie avec ou sans sympt mes ni signes cliniques; par exemple, l h patite A est souvent sans sympt mes chez les jeunes enfants; sont en incubation ou en convalescence; par exemple, les personnes en p riode d incubation de la varicelle ont peu ou pas de sympt mes durant les 2 jours pr c dant l apparition des l sions; abritent l agent infectieux sans tre infect s (colonisation), par exemple le SARM. L environnement (objets, aliments, sol, air, eau, etc.)

10 ; par exemple, de fa on ubiquitaire, le sol qui contient des spores du bacille t tanique. PORTE DE SORTIE La porte de sortie est la fa on dont l agent infectieux quitte le r servoir, savoir : par les s cr tions : s cr tions respiratoires (nasales, pharyng es, laryng es, bronchiques), s cr tions oculaires, s cr tions g nitales, salive et vomissements; par les excr tions : selles et urine; par le sang; par la peau et autres t guments : l sion cutan e, pus, squames, cheveux et ongles. MODE DE TRANSMISSION La classification des modes de TRANSMISSION varie selon les auteurs et les milieux d intervention.