Palliative Performance Scale - PPS - Victoria Hospice

1 PPS Portuguese Brazilian approved translation Page 1 of 3 A Escala de Desempenho em cuidados paliativos vers o 2 (EDCP v2) TRADU O BRASILEIRA PARA A L NGUA PORTUGUESA (Portuguese Brazilian translation of Palliative Performance Scale (PPS version 2)) PPS Deambula o Atividade e evid ncia da doen a Auto cuidado Ingesta N vel da Consci ncia PPS 100% Completa Atividade normal e trabalho; sem evid ncia de doen a Completo Normal Completa PPS 90% Completa Atividade normal e trabalho; alguma evid ncia de doen a Completo Normal Completa PPS 80% Completa Atividade normal com esfor o; alguma evid ncia de doen a Completo Normal ou reduzida Completa PPS 70% Reduzida Incapaz para o trabalho; doen a significativa Completo Normal ou reduzida Completa PPS 60% Reduzida Incapaz para hobbies/trabalho dom stico; doen a significativa Assist ncia ccasional Normal ou reduzida Completa ou per odos de confus o PPS 50% Maior parte de tempo sentado ou deitado Incapacitado para qualquer trabalho; doen a extensa Assist ncia consider vel Normal ou reduzida Completa ou per odos de confus o PPS 40% Maior parte do tempo acamado Incapaz para a maioria das atividades.

2 Doen a extensa Assist ncia quase completa Normal ou reduzida Completa ou sonol ncia +/ confus o PPS 30% Totalmente acamado Incapaz para qualquer atividade; doen a extensa Depend ncia completa Normal ou Reduzida Completa ou sonol ncia +/ confus o PPS 20% Totalmente acamado Incapaz para qualquer atividade;doen a extensa Depend ncia completa M nima a pequenos goles Completa ou sonol ncia +/- confus o PPS 10% Totalmente acamado Incapaz para qualquer atividade; doen a extensa Depend ncia completa cuidados com a boca Sonolento ou coma +/- confus o PPS 0% Morte Translation by Maria Goretti Sales Maciel and Ricardo Tavares de Carvalho, S o Paulo, Brasil.

3 Palliative Performance Scale (PPSv2). Victoria Hospice Society, 2009. SAMPLEPPS Portuguese Brazilian approved translation Page 2 of 3 INSTRU ES PARA O USO DO PPS (VEJA TAMB M AS DEFINI ES DOS TERMOS) 1 Os escores PPS s o determinados lendo se a tabela na horizontal, em cada linha, at encontrar o n vel ou caracter sticas que melhor se adequam ao paciente que est sendo avaliado. 2 Comece com a coluna esquerda e leia de cima para baixo at encontrar a descri o de deambula o apropriada. Siga ent o para a pr xima coluna, leia a de cima para baixo novamente at encontrar a descri o de atividade ou evid ncia de doen a apropriada.

4 Esses passos s o repetidos por todas as 5 colunas antes de atribuir o PPS ao paciente. Note que as colunas mais esquerda s o caracter sticas mais fortes na determina o do escore e, em geral, assumem maior import ncia sobre as outras. Exemplo 1 : Um paciente que permane a a maior parte do dia sentado ou deitado devido a fadiga causada por uma doen a avan ada, que requeira assist ncia consider vel para caminhar mesmo pequenas dist ncias, que seja plenamente consciente e tenha ingest o alimentar boa seria caracterizado com PPS de 50%. Exemplo 2 : Um paciente que tenha se tornado tetrapl gico requerendo cuidado total teria PPS de 30%.

5 Embora este paciente possa ser colocado em uma cadeira de rodas ( e talvez considerado com PPS de 50%), o escore 30% porque, de outra forma, ele(a) seria totalmente restrito ao leito devido doen a ou complica es se n o fosse pela ajuda do cuidador. O paciente pode ter ingest o alimentar e n vel de consci ncia normais. Exemplo 3 : Entretanto, se o paciente do exemplo 2 fosse parapl gico e restrito ao leito mas ainda fosse capaz de auto cuidar se, como por exemplo comer sem aux lio, ent o o PPS seria algo como 40 ou 50% desde que o paciente n o necessite de cuidados o tempo todo. 3 O PPS apresenta incrementos de 10% sempre.

6 As vezes muito f cil identificar, numa ou mais colunas, qual a descri o que mais se adequa ao paciente. Entretanto, em um ou duas colunas pode parecer que a descri o que mais se adequa esteja em um n vel maior ou menor. Nesse contexto, deve se escolher, como um todo, o n vel que melhor descreve a condi o do paciente. Escolher um meio termo como por exemplo, um PPS de 45%, n o correto. A combina o de julgamento cl nico e a import ncia maior das colunas da esquerdaa usada para determinar se 40% ou 50% o escore mais apropriado para o paciente. 4 O PPS tem muitas utilidades.

7 Primeiro, um excelente instrumento de comunica o que descreve rapidamente o estado funcional atual do paciente. Segundo, pode ser til como crit rio de avalia o de capacidade de trabalho e outras medidas e compara es. Al m disso, parece ter valor progn stico. DEFINI O DE TERMOS PARA O PPS Como exposto abaixo, alguns termos tem significados semelhantes. As diferen as s o mais percept veis medida que l se, horizontalmente, atrav s de cada linha, at encontrar a que mais se ad qua como um todo, usando as informa es das 5 colunas. 1 DEAMBULA O Os termos maior parte do tempo sentado ou deitado , maior parte do tempo acamado , e totalmente acamado s o muito semelhantes.

8 As pequenas diferen as est o relacionadas a itens da coluna auto cuidado . Por exemplo, totalmente acamado como PPS 30% devido a profunda fraqueza ou paralisia de tal forma que o paciente n o apenas n o consiga sair da cama mas tamb m n o seja capaz de nenhuma atividade de auto cuidado. A diferen a entre maior parte do tempo sentado ou deitado e acamado proporcional quantidade de tempo em que o paciente capaz de sentar versus sua necessidade de deitar se. Deambula o reduzida caracteriza os PPSs 60 e 70%. Usando a coluna adjacente, a redu o na deambula o est ligada inabilidade de desempenhar seu trabalho normalmente, atividades em casa e hobbies.

9 A pessoa ainda capaz de caminhar e transferir se sozinho, mas, com PPS de 60%, necessita assist ncia ocasional. 2 ATIVIDADE E EVID NCIA DA DOEN A Alguma evid ncia de doen a , doen a significativa e doen a extensa referem se a caracter sticas f sicas e cl nicas que evidenciam graus de progress o. Por exemplo, em c ncer de mama, uma recidiva local poderia implicar em alguma evid ncia de doen a , uma ou duas met stases no pulm o ou ossos poderia implicar em doen a significativa , SAMPLEPPS Portuguese Brazilian approved translation Page 3 of 3 enquanto m ltiplas met stases em pulm o ,ossos, f gado, c rebro, hipercalcemia e outras complica es importantes poderiam caracterizar doen a extensa.

10 A extens o pode tamb m se referir a progress o da doen a a despeito dos tratamentos. Na AIDS, alguma evid ncia de doen a poderia significar a transi o de HIV para AIDS, doen a significativa implicaria progress o no decl nio f sico, sintomas novos ou de manuseio dif cil e baixas contagens Cd4\CD8. Doen a extensa refere se a uma ou mais complica es graves com ou sem a continuidade do uso de antiretrovirais, antibi ticos , etc. A extens o da doen a tamb m avaliada no contexto da habilidade de manuten o das atividades de trabalho e hobbies. Decl nio na atividade pode significar, por exemplo, que a pessoa ainda joga golf mas reduz seu jogo de 18 para 9 buracos, ou somente 3, ou ao seu handcap.