PLAN DE CUIDADOS EN EL POSTOPERATORIO …

1 Enferm Docente 2003; 78:31-37 plan DE CUIDADOS EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO M Carmen Perea Baena. Supervisora Recuperaci n. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. INTRODUCCION La aplicaci n del proceso enfermero en la Unidad de Reanimaci n post- anest sica , al igual que en cualquier otra unidad, requiere la realizaci n de cinco etapas : valoraci n diagn stico enfermero planificaci n ejecuci n - evaluaci n. El POSTOPERATORIO inmediato de un enfermo sometido a un proceso quir rgico bajo anestesia general, loco-regional y/o sedaci n, se caracteriza por la recuperaci n inicial del estr s de la anestesia y la cirug a durante las primeras horas siguientes a la intervenci n.

2 Es este un periodo cr tico donde pueden sobrevenir complicaciones, algunas de ellas previsibles. La mayor a de los problemas anest sicos graves suelen suceder en el POSTOPERATORIO inmediato. Este periodo se considera finalizado cuando el enfermo recupera una conciencia normal y una autonom a completa de sus funciones. Esta recuperaci n puede ser m s o menos r pida de un paciente a otro, dependiendo del tipo de anestesia y de la cirug a a la que haya sido sometido el paciente. La enfermera ser capaz de identificar las respuesta del enfermo y de reconocer las complicaciones que puedan surgir.

3 Valoraci nDado que la Unidad de Reanimaci n post- anest sica es un lugar donde el enfermo pasa relativamente poco tiempo, nos vamos a centrar en las necesidades m s importantes en esta etapa de su evoluci n, lo que no impide que si la enfermera detecta alg n otro problema debe ser incluido y tratado. Respiraci n/ oxigenaci n Eliminaci n Actividad Bienestar Piel y mucosas Comunicaci n/ relaciones Seguridad Complicaciones potenciales Respiratorias Cardiovasculares Neurol gicos Otros Parada cardiorrespiratoria Shock Cefalea Dolor Depresi n respiratoria Hemorragia Agitaci n.

4 Confusi n o adormecimiento Desequilibrio electrol tico Obstrucci n de la v a a rea Trastornos del ritmo cardiaco Accidente cerebro vascular Hiperglucemia Laringo-espasmo Hipertensi n arterialEmbolia cerebral V mitos Edema lar ngeo Contractura muscular Aspiraci n del contenido g strico o s ndrome de Mendelson Edema pulmonar Neumot rax Embolia pulmonar 31 Enferm Docente 2003; 78:31-37 Diagn sticos enfermeros Ansiedad r/c el entorno y los cambios en la situaci n de salud m/p preocupaci n creciente, inquietud Riesgo de aspiraci n r/c alteraci n del estado de conciencia Riesgo de hipotermia r/c exposici n a entorno fr o Riesgo de lesi n peri operatoria r/c efectos de f rmacos anest sicos Dolor agudo r/c la intervenci n quir rgica y/ o posturas forzadas m/p informe verbal o codificado, respuestas aut nomas (diaforesis, cambios de presi n arterial, respiraci n, pulso.)

5 Dilataci n pupilar) Riesgo de infecci n r/c incisi n quir rgica y t cnicas invasivas Confusi n aguda r/c efectos secundarios de f rmacos anest sicos m/p creciente agitaci n o intranquilidad, fluctuaciones en el nivel de conciencia Retenci n urinaria r/c inhibici n del arco reflejo m/p distensi n vesical, sensaci n de repleci n vesical * El dolor est incluido como complicaci n o problema de colaboraci n y como diagn stico enfermero, ya que para aliviarlo, habr intervenciones propias de la enfermera e intervenciones derivadas de ordenes m dicas Objetivos Los objetivos que queremos obtener con la aplicaci n del plan de CUIDADOS son: El paciente y su familia reducir n la ansiedad durante la estancia del enfermo en la unidad.

6 El paciente reducir el riesgo de complicaciones: cardiovasculares, respiratorias, neurol gicas, m sculo- esquel ticas, metab licas, gastrointestinales, urinarias El paciente mantendr las v as a reas libres de v mito, sangre o moco y la lengua no obstruir el paso del aire El paciente mantendr la temperatura corporal dentro de los l mites normales El paciente no sufrir ca das o contusiones Los ap sitos, cat teres, drenajes y dem s dispositivos permanecer n correctamente emplazados El paciente presentar aspecto relajado y manifestar alivio del dolor tras aplicaci n de medidas analg sicas El paciente manifestar sentirse c modo tras la aplicaci n de medidas de confort El paciente reducir progresivamente los signos de confusi n.

7 Disminuci n de la ansiedad del paciente y su familia 3140. Manejo de la v a a rea y precauciones para evitar la aspiraci n 6482. 6486. Manejo ambiental: regulaci n de la temperatura, seguridad, confort 6490. Prevenci n de ca das 1400. Manejo del dolor 2210. Administraci n de analg sicos 2214. Administraci n de analg sicos intraespinal 2314. Administraci n de medicaci n intravenosa 4030. Administraci n de productos sangu neos 6540. Control de infecciones 3660. CUIDADOS de la herida y CUIDADOS del sitio de incisi n 1870. CUIDADOS del drenaje 1876. CUIDADOS del cat ter urinario 0620.

8 CUIDADOS de la retenci n urinaria 5820. Disminuci n de la ansiedad del paciente y su familia Definici n: Minimizar la aprensi n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado Actividades: Aplicaci n del plan de acogida que consta de: o Comprobaci n de equipos. Antes de la llegada del enfermo a la unidad, habr n sido o comprobados los equipos de: reanimaci n cardio-pulmonar, aspiraci n, monitorizaci n de signos vitales, administraci n de 32 Enferm Docente 2003; 78:31-37 oxigeno y preparada medicaci n de urgencia.

9 O Recepci n del paciente: Presentaci n al enfermo, Monitorizaci n y valoraci n de signos vitales: FC, TA, FR, SaO, Administraci n de ox geno, si procede, Valoraci n nivel de conciencia, Valoraci n actividad motriz, Valoraci n coloraci n de la piel, Valoraci n de la comunicaci n no verbal, Comprobaci n v as venosas y sueroterapia, Comprobaci n y revisi n de drenaje, Comprobaci n de la sonda vesical y medici n de diuresis, Comprobaci n SNG ( sujeci n, )y Registro en gr fica o Atenci n a la familia.

10 Mediante hoja informativa del circuito que seguir el paciente y mediante comunicaci n telef nica con la enfermera de la planta de hospitalizaci n. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento Proporcionar informaci n Identificar los cambios en el nivel de ansiedad 3140. Manejo de la v a a rea y precauciones para evitar la broncoaspiraci n:Definici n: Asegurar la permeabilidad de la v a a rea Actividades: Abrir la v a a rea mediante la t cnica de elevaci n de barbilla o empuje de mand bula, si procede Colocar al paciente en posici n que permita que el potencial de ventilaci n sea el m ximo Eliminar las secreciones fomentando la tos o mediante sistema de aspiraci n Colocaci n de c nula orofar ngea (guedel) s/ protocolo E-8 Manejo del resucitador manual (Amb ) Fomentar una respiraci n lenta y profunda Ense ar a toser de manera efectiva Administrar aerosolterapia prescrita 6482.