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1 Protocolo de atenci n a la poblaci n estudiantil que presenta lesiones autoinfligidas y/o en riesgo por tentativa Escuch a de suicidio ncias Refere Ayuda MEP. CR DITOS. Ministerio de Educaci n P blica, Direcci n de Vida Estudiantil, MEP. San Jos , Costa Rica Primera Edici n, julio 2018. Coordinaci n general Kattia Grosser Guill n, directora de la Direcci n de Vida Estudiantil, MEP. Tatiana Cart n Quesada, jefa del Departamento de Salud y Ambiente, MEP. Equipo t cnico Jeimy Mej a Salazar, Asesora Nacional de Salud y Prevenci n. Departamento de Salud y Ambiente, Vida Estudiantil, MEP. Jorge Robles Murillo, Asesor Nacional de Orientaci n.

2 Direcci n de Vida Estudiantil, MEP. Revisi n Consejo Nacional de Salud Mental Comisi n Interinstitucional de Salud Mental Dr. Mauricio Campos Campos Ilustraciones Juan Gabriel Madrigal Cubero, ALTERCOM. Dise o gr fico Marco Antonio Hidalgo, ALTERCOM. Luis Diego Parra Vargas, Direcci n de Vida Estudiantil, MEP. Revisi n filol gica Mauricio Aguilar Garc a, asesor nacional de Espa ol, Direcci n de Vida Estudiantil, MEP. Agradecemos a UNICEF y Altercom por autorizar el uso de la l nea gr fica e ilustraciones para el dise o de este documento y homogenizarlo con los Protocolos de Actuaci n en Situaciones de Violencia vigentes, los cuales se desarrollaron en conjunto con este organismo.

3 CONTENIDO. 1. Introducci n 5. 2. Marco legal vinculante 7. 3. Enfoques rectores 14. 4. Marco TE RICO-CONCEPTUAL 17. 5. ATENCI N INMEDIATA Y REFERENCIA. DE LESIONES AUTOINFLIGIDAS Y/O. TENTATIVA DE suicidio EN LOS CENTROS 26. EDUCATIVOS. 6. dETECTANDO CONDUCTAS DE RIESGO. O TENTATIVA DE suicidio 29. EN EL ESTUDIANTADO. 7. Protocolo ANTE IDEACI N. O TENTaTIVA DE suicidio 32. 8. Protocolos ante lesiones autoinfligidas 36. 9. Acciones inmediatas ante suicidio consumado en centros educativos 41. 10. instituciones de referencia 42. 11. referencias 43. 12. anexos 47. Protocolo de atenci n a la poblaci n estudiantil que presenta lesiones autoinfligidas y/o en riesgo por tentativa de suicidio 1.

4 INTRODUCCI N. El suicidio es un problema actual de salud p blica. Los intentos de suicidio , as como los casos concretos, se han dado a trav s de los a os. Seg n la Direcci n de Vigilancia de la Salud, del Ministerio de Salud (2014), existe un promedio de 318 casos de suicidio consuma- dos por a o en Costa Rica, adem s, se muestra un ascenso en los casos del intento suicida, mayormente en mujeres. Esta misma direcci n menciona que una de las poblaciones de mayor riesgo suicida a nivel mundial es la que se encuentra entre las edades de 15 a 29 a os, sin dejar de lado que la poblaci n infantil tambi n est expuesta a este fen meno.

5 Aunado a lo anterior, se evidencia un aumento de estudiantes que muestran lesiones autoinfligidas en di- versas partes de su cuerpo, siendo este un comportamiento al que recurre entre un 2% y un 4% de la poblaci n (Mosquera, D. 2009). Por tanto, al ser el centro educativo una espacio de protecci n en pri- mera instancia, y al tratarse de indicadores con injerencia directa en la vida y salud mental de la poblaci n escolar, resulta necesario que los mismos cuenten con un Protocolo de atenci n, referencia y se- guimiento en caso de identificar estudiantes que presenten lesiones autoinfligidas, ideaci n suicida e intentos de suicidio , lo cual apoya los esfuerzos relacionados con la prevenci n del peligro inminente en el que se puedan encontrar ni os, ni as y adolescentes.

6 5. El trabajo en prevenci n requiere de una labor conjunta del Ministe- rio de Educaci n P blica (MEP) y el Ministerio de Salud, as como de la Caja Costarricense del Seguro Social, por lo que se establece una alianza MEP, Comisi n Inter institucional de Salud Mental y Consejo Nacional de Salud Mental, quienes, en el 2017, validan la Estrategia del Sistema Nacional de Salud para el Abordaje Integral del Compor- tamiento Suicida del periodo 2016-2021, a trav s del Ministerio de Salud, y en enero del 2018 aprueban el presente Protocolo . Un concepto que va de la mano a la tem tica expuesta es el abor- daje integral. Este permite tomar en cuenta diversos actores que se pueden ver involucrados en la atenci n del riesgo suicida.

7 El Minis- terio de Salud lo plantea de la siguiente forma: intervenci n desde una perspectiva amplia e interdisciplinaria desde la promoci n de los factores protectores y prevenci n de los factores de riesgo, as . como tambi n las acciones de atenci n y seguimiento en las que se valoren de forma integral las intervenciones farmacol gicas, psicote- rap uticas y psicosociales de las que el paciente puedan beneficiarse y contar con la implicaci n de los profesionales sanitarios de los dis- tintos niveles de asistencia (Ministerio de Salud, 2017). En el mbito educativo es fundamental la promoci n de existe un factores protectores y de prevenci n del riesgo, as como promedio un proceso unificado y coordinado de referencia para la de 318 atenci n de estudiantes en condiciones de vulnerabili- casos de dad por lesiones autoinfligidas, ideaci n suicida o tenta- suicidio tiva de suicidio .

8 Consumados por a o en Costa Rica; El presente documento brinda informaci n conceptual adem s, se sobre la tem tica y las acciones puntuales para la actua- muestra un ci n de los centros educativos al identificar poblaci n en ascenso en riesgo. Estas acciones consisten en referir a la poblaci n los casos del estudiantil identificada en riesgo, directamente, del cen- intento tro educativo al centro de salud m s cercano. La pobla- suicida, ci n en riesgo por lesiones autoinfligidas, ideaci n suici- mayormente da o intento de suicidio son casos de atenci n inmediata;. en mujeres. por ende, no ser necesario trasladar estos casos a la Di- recci n Regional de Educaci n, como s se hace con otros procedimientos establecidos seg n localidades.

9 Esto de- bido a que el intento de suicidio es una condici n que re- quiere la atenci n inmediata y obligatoria de los servicios de salud del pa s. 6. 2. Marco legal vinculante El Ministerio de Educaci n P blica tiene bajo su espectro de acci n a la poblaci n estudiantil mayormente comprendida por menores de edad, y es un ente protector de los derechos y oportunidades de ni- os, ni as y adolescentes, que se rige, al igual que otras instituciones estatales, por un marco legal nacional e internacional. Es as como en relaci n con la tem tica de actuaci n ante identifi- caci n de poblaci n en riesgo por lesiones autoinfligidas, ideaci n suicida o tentativa de suicidio , tambi n debe guiarse de acuerdo con un marco legal que preside el accionar de los centros educativos a nivel nacional.

10 La Declaraci n Universal de Derechos Humanos (1948) hace n- fasis en que tanto los individuos como las instituciones promuevan, a trav s de la ense anza y la educaci n, el respeto a estos derechos y libertades, y de esa manera aseguren, gracias a medidas progresivas de car cter nacional e internacional, su reconocimiento y aplicaci n universal y efectiva. Desde este marco legal, hacemos referencia al art culo 3 que afirma que todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona . La Constituci n Pol tica de Costa Rica (1949) es un recurso fun- damental en esta tem tica, al indicar en su art culo 11 que los fun- cionarios p blicos son simples depositarios de la autoridad.