QUEL TYPE DEQUEL TYPE DE PANSEMENT SUR …

1 quel TYPE DEQUEL TYPE DEQUEL TYPE DE quel TYPE DE PANSEMENT SUR QUELPANSEMENT SUR QUELPANSEMENT SUR quel PANSEMENT SUR quel TYPE DE PLAIETYPE DE PLAIETYPE DE PLAIE TYPE DE PLAIE CHRONIQUECHRONIQUES abine Boulang Sabine Boulang Sabine Boulang Sabine Boulang IDE centre de cicatrisation CH AUCHIDE centre de cicatrisation CH AUCHIl y a environ 25Il y a environ 2530ans30ansIl y a environ 25Il y a environ 25--30ans ..30ans ..TllTll Tulle gras Tulle gras BiogazeBiogazegg BetatulleBetatulle BiafineBiafine Biafine Biafine EosineEosine Duoderm Duoderm PermanganatePermanganatePermanganatePerm anganateDe nos jours ..De nos jours ..jjPrincipes de basePrincipes de basePrincipes de basePrincipes de base Maintenir le milieu humide favorable laMaintenir le milieu humide favorable laMaintenir le milieu humide favorable la Maintenir le milieu humide favorable la cicatrisationcicatrisation S adapter l volution de la plaieS adapter l volution de la plaieS adap e o u o de a p a eS adap e o u o de a p a e Respecter l cosyst meRespecter l cosyst meMaintien milieu humideMaintien milieu humideMaintien milieu humideMaintien milieu humideAbbld tAbbld t Absorber les exsudatsAbsorber les exsudatstrop importantstrop importants Humidifier les

2 Plaies Humidifier les plaies trop s chestrop s chesChoix en fonction de l exsudatChoix en fonction de l exsudat Exsudat +++Exsudat +++:: Hydro fibre ( Aquacel)Hydro fibre ( Aquacel): fibre de CMC, se transforme en gel au contact : fibre de CMC, se transforme en gel au contact des exsudats absorbe 30 x son poidsdes exsudats absorbe 30 x son poids ExsudatExsudat++++:: alginatesalginates: polym res naturels extraits d algues brunes, absorbe 15x : polym res naturels extraits d algues brunes, absorbe 15x son poids , pouvoir h mostatiqueson poids , pouvoir h mostatique ExsudatExsudat++:: Hydro cellulairesHydro cellulaires: mousses de polyur thane peu absorbants: mousses de polyur thane peu absorbants Hydro cellulairesHydro cellulaires: mousses de polyur thane, peu absorbants: mousses de polyur thane, peu absorbants ExsudatExsudat--:: tulle tulle interfaceinterface: impr gn s d un corps lipidique ( paraffine, vaseline, : impr gn s d un corps lipidique ( paraffine, vaseline, silicone ) avec +/silicone ) avec + ) avec + ) avec +/--CMC CMC hydro collo dehydro collo de: origine naturelle CMC imperm able aux liquides et : origine naturelle CMC imperm able aux liquides et bact ries non absorbants.

3 Perm able aux gazbact ries non absorbants. Perm able aux gaz ExsudatExsudat----:: hydrogelhydrogel: forte proportion d eau + CMC: forte proportion d eau + CMC Rythme de r fection adapter l de r fection adapter l de r fection adapter l de r fection adapter l de la plaieEvolution de la plaieEvolution de la plaieEvolution de la plaie Evolution en 4 phasesEvolution en 4 phases Evaluation par l chelle colorielleEvaluation par l chelle colorielleNiNi NoirNoir JauneJaune RougeRouge Rose Rose STADESTADESTADESTADE Ulc re n crotiqueUlc re n crotique Ulc re fibrineuxUlc re fibrineux Ulc re bourgeonnantUlc re bourgeonnant Ulc re pidermis Ulc re pidermis Phase n crotiquePhase n crotiquePhase n crotiquePhase n crotique Hydrogel ou VaselineHydrogel ou

4 Vaseline((Duoderm hydrogelDuoderm hydrogel--intrasite gelintrasite gel--purilonpurilon))((Duoderm hydrogelDuoderm hydrogel--intrasite gelintrasite gel--purilonpurilon)) Recouvrir avecRecouvrir avecRecouvrir avecRecouvrir avec Hydro collo de (Hydro collo de (Duoderm. ComfeelDuoderm. Comfeel)) tulle ou interface (tulle ou interface (vaselitullevaselitulle--jelonetjelonet- - urgotulurgotul--mepitelmepitel--hydrotul hydrotul))Phase fibrineusePhase fibrineusePhase fibrineusePhase fibrineuseFib i hFib i h Fibrine s cheFibrine s che Vaseline ou hydrogelVaseline ou hydrogel Recouvrement: tulle ou interfaceRecouvrement: tulle ou interface hydro collo dehydro collo deyy Fibrine + exsudat mod r Fibrine + exsudat mod r Fibrine + exsudat mod r Fibrine + exsudat mod r vaseline ou hydrogelvaseline ou hydrogel Recouvrement : AlginateRecouvrement.

5 Alginate((urgosorburgosorb--seasorbseaso rb--algosterilalgosteril--coalgan)coalga n)Phase bourgeonnantePhase bourgeonnantePhase bourgeonnantePhase bourgeonnante Peu exsudativePeu exsudativehydro cellulaires hydro cellulaires ((cellosorb, mepilex,allevyn, biatain)cellosorb, mepilex,allevyn, biatain) Exsudat moyenExsudat moyentulle ou interface+aquaceltulle ou interface+aquacelExsudat moyenExsudat moyentulle ou interface aquaceltulle ou interface aquacel alginatesalginates Exsudat abondantExsudat abondanthydro fibrehydro fibre Exsudat abondantExsudat abondanthydro fibrehydro fibre S chesS chestulle ou interfacetulle ou interfacePhase d pidermisationPhase d pidermisationPhase d pidermisationPhase d pidermisation Exsudat faibleExsudat faible Hydro cellulaireHydro cellulaire Tulle ou interfaceTulle ou interface Hydro collo deHydro collo deEd bdEd bd Exsudat abondantExsudat abondant Hydrofibre Hydrofibre Tableau r capitulatifTableau r

6 CapitulatifExsudatExsudatExsudatExsudatE xsudat+Exsudat+Plaie Plaie ++++++++++s ches cheN croseN croseVaseline ouVaseline ouVaseline ouVaseline ouN croseN croseVaseline ou Vaseline ou hydrogels +hydrogels +hydro collo des ou hydro collo des ou hydro cellulaireshydro cellulairesVaseline ou Vaseline ou hydrogels + hydrogels + tulle ou tulle ou interface ou interface ou hydro collo deshydro collo desFibrineFibrineHydro fibres Hydro fibres Ou alginatesOu alginatesAlginatesAlginatesHydrogels + Hydrogels + alginatealginateHydrogels + Hydrogels + tulle ou tulle ou it fit finterface ou interface ou hydro collo dehydro collo deBourgeonnementBourgeonnementHydro fibresHydro fibresHydro fibres Hydro fibres Hydro cellulaires Hydro cellulaires h dll dh dll dTulles ou Tulles ou ififggou ou alginates(si alginates(si saignement)saignement)ou hydro collo desou hydro collo desinterfaces ou interfaces ou hydro collo deshydro collo desEidi tiEidi tiHd fibHd fibHd fibHd fibHdllliHdllliTllTllEpidermisationEpide rmisationHydro fibresHydro fibresHydro fibres Hydro fibres ou ou alginates(si alginates(si saignement)saignement)

7 Hydro cellulaires Hydro cellulaires ou hydro collo desou hydro collo desTulles ou Tulles ou interfaces ou interfaces ou hydro collo deshydro collo desg)g)Respect de l cosyst meRespect de l cosyst meRespect de l cosyst meRespect de l cosyst me Les germes participent la cicatrisationLes germes participent la cicatrisationgppgpp viter le d s quilibre et une colonisation critique viter le d s quilibre et une colonisation critiqueNtilid titild tibi tiNtilid titild tibi ti Ne pas utiliser d antiseptiques locaux, d antibiotiques Ne pas utiliser d antiseptiques locaux, d antibiotiques locauxlocaux Si surinfection significative: signes locor gionaux Si surinfection significative.

8 Signes locor gionaux ( douleur, rougeur, exsudat naus abond, lymphangite, ( douleur, rougeur, exsudat naus abond, lymphangite, fi vre)fi vre)fi vre)fi vre) Traitement antibiotique par voie g n raleTraitement antibiotique par voie g n rale Pansements l Argent pendant 8 jours ( adapter l exsudat)Pansements l Argent pendant 8 jours ( adapter l exsudat) Plaies malodorantes: charbon +/Plaies malodorantes: charbon +/-- argentargentCas particuliersCas particuliers Plaies atones: Plaies atones: Ialuset ( acide hyaluronique)Ialuset ( acide hyaluronique) Cellostart ( antim talloprot ase)Cellostart ( antim talloprot ase)Cellostart ( antim talloprot ase)Cellostart ( antim talloprot ase) Plaies hyperalgiquesPlaies hyperalgiques Biatain ibuBiatain ibuCas particuliersCas particuliersCas particuliersCas particuliersPl ih iPl ih i Plaies h morragiques Plaies h morragiques ou tumorales: ou tumorales.

9 Alginates ou tullesAlginates ou tulles N crose orteils (isch mie critique)N crose orteils (isch mie critique)(q)(q) B ta tulle B ta tulle pour circonscrire les tissus pour circonscrire les tissus n crotiques n crotiques avant geste de propret avant geste de propret En fonction du site de la plaieEn fonction du site de la plaieEn fonction du site de la plaieEn fonction du site de la plaie Tous types de formeTous types de formeTous types de forme Tous types de forme Formes anatomiquesFormes anatomiques Formes anatomiques Formes anatomiques talon, sacrumtalon, sacrum +/+/-- combin escombin es Avec ou sans adh sifsAvec ou sans adh sifsEn fonction de la peau p ri l sionnelleEn fonction de la peau p ri l sionnelleEn fonction de la peau p ri l sionnelleEn fonction de la peau p ri l sionnelle Escarre peau saine:Escarre peau saine.

10 PANSEMENT occlusif adh sif PANSEMENT occlusif adh sif hydrocolloidehydrocolloide Ulc re peau tr s alt r eUlc re peau tr s alt r epp Suppression des adh sifs Suppression des adh sifs Soins et protectionSoins et protectionConclusionsConclusionsConclusi onsConclusions Toujours rechercher l tiologieToujours rechercher l tiologieToujours rechercher l tiologie Toujours rechercher l tiologie N cessite une prise en charge N cessite une prise en charge th rapeutique adapt e pour favoriser la th rapeutique adapt e pour favoriser la apeu que adap e pou a o se a apeu que adap e pou a o se acicatrisationcicatrisationULCERE VEINEUXCOMPRESSIONULCERE VEINEUXCOMPRESSIONULCERE VEINEUX COMPRESSIONULCERE VEINEUX COMPRESSIONULCERE ARTERIEL REVASCULARISATIONULCERE ARTERIEL REVASCULARISATIONESCARRE/ PIED DIABETIQUEESCARRE/ PIED DIABETIQUEDECHARGEDECHARGEESCARRE/ PIED DIABETIQUEESCARRE/ PIED DIABETIQUEDECHARGEDECHARGEC onclusionsConclusions Rester le plus simple possibleRester le plus simple possible Am liorer le co