Quels sont les principaux risques de l’intervention

1 Quels sont les principaux risques de l intervention ? La mise en place d une proth se n est jamais une urgence, rien ne presse. Il faut savoir attendre, s informer sur les b n fices attendus, sur les risques possibles et sur l organisation. La d cision doit se faire en confiance : le bon r sultat de votre op ration en d pend en partie. Les principaux risques de l intervention ? Les complications infectieuses : deux tableaux cliniques peuvent tre observ s.

2 1/ L'infection post-op ratoire pr coce est heureusement exceptionnelle. La fiabilit des proc d s de st rilisation, l'utilisation de dispositif usage unique, la pratique de voie d'abord courte et l'abondance des rin ages per-op ratoires associ s la meilleure pr paration du patient ont limit s les risques infectieux. Les risques infectieux sont major s chez les patients diab tiques, art ritiques, immunod prim s, ob ses ou soumis une intoxication tabagique chronique. Une r intervention chirurgicale et un traitement antibiotique adapt aux germes sont, alors, n cessaires. 2/ Les infections secondaires sont tr s rares :.des ann es apr s l op ration, une proth se peut tre le si ge d'une contamination partir d'un foyer distance (angine, infection dentaire, infection urinaire.)

3 Les complications thrombo-emboliques peuvent survenir pour toute chirurgie du membre inf rieur. Une pr vention par bas de contention et anticoagulant est indispensable dans les suites de l intervention. L h matome. Le traitement anticoagulant contre la phl bite peut favoriser la survenue d un h matome. Habituellement celui-ci r gresse, de fa on spontan e, en une deux semaines. Luxation d une proth se de hanche : elle survient souvent la faveur d'un d conseill combinant la flexion et la rotation interne du membre inf rieur avec une adduction. L pisode est douloureux, l'impotence fonctionnelle est compl te.

4 La luxation impose un transfert urgent dans un centre de soins afin que le chirurgien r duise la luxation sous anesth sie g n rale. In galit de longueur des membres inf rieurs la suite d une proth se de hanche : . La diff rence naturelle de longueur des membres inf rieurs est de 0 10 mm, la moyenne tant de 6 mm. Cette diff rence n est pas ressentie. La r alisation de l'arthroplastie de hanche doit r tablir la sym trie de longueur des membres inf rieurs quelques millim tres pr s. Une fausse impression d in galit peut tre ressentie en cas de fonte importante des muscles fessiers ou lors d une scoliose.

5 Celle-ci sera passag re. Atteinte neurologique la suite d une proth se de hanche: Une atteinte du nerf sciatique peut suivre l'implantation d'une proth se de hanche. Ceci est rare.. Cette atteinte se manifeste par l'impossibilit de relever activement le pied par rapport la cheville. Le plus souvent l'atteinte neurologique est transitoire, li e la sid ration du tronc nerveux par tirement ou compression. L'examen lectromyographique permet de confirmer le diagnostic et d'orienter le pronostic de r cup ration pour le moyen terme.

6 La section per-op ratoire du nerf sciatique est exceptionnelle. Raideur articulaire post-op ratoire du genou : La r cup ration d'une amplitude articulaire insuffisante s'observe en cas d articulations d truites de fa on majeure par l arthrose. Il est donc important de porter l'indication chirurgicale lorsque la souplesse articulaire est encore acceptable. L objectif minimum de mobilit est de 90 de flexion 30 jours de l intervention et 110 2 mois. A terme, il n est pas souhaitable de d passer 120 de flexion du genou. Le descellement proth tique : Les proth ses totales de hanche et de genou ont une tenue habituelle sup rieure 20 ans.

7 Une surveillance radiologique est utile en cas de douleurs non expliqu es.