Relation d'aide et utilisation ... - Soins infirmiers

1 1 Relation d'aide et utilisation th rapeutique de soi, des outils pour les Soins infirmiers Margot Phaneuf, inf., D cembre 2011 Infiressources Les Soins infirmiers rassemblent une large somme de connaissances diverses et se fondent sur une Relation soignant-soign particuli re qui, selon l habilet de l infirmi re et sa volont d aider le client, la conduit l utilisation th rapeutique de soi. Dans nos milieux, la Relation d aide est souvent banalis e. On croit qu elle rel ve de la simple communication, ordinaire, gentille, habituelle. Pourtant, la r alit est tout autre. Elle est plut t pour l infirmi re un outil de travail puissant qui devrait lui servir au quotidien, dans des situations particuli res de douleur, d angoisse, de d sespoir ou de solitude du client.

2 Et, comme nous le savons, ces conditions ne manquent pas au cours du travail soignant. La Relation d aide en Soins infirmiers est, somme toute, la pratique d une science avec conscience 1. Par ce moyen, la soignante assume sa pr sence aupr s de la personne soign e en appliquant ses connaissances des ph nom nes physiques, physiologiques et pathologiques. Mais elle prend en m me temps conscience que ce malade dont elle s occupe est un tre humain parfois d pass par sa souffrance physique, affect par la tristesse, la peur de son devenir, le d couragement devant un diagnostic critique ou, tout simplement, par la lenteur de l volution de sa qu Tous ces facteurs influent sur le cheminement du client vers un mieux- tre et devraient faire l objet d interventions infirmi res, au m me titre qu un malaise physique.

3 La Relation d aide permet cette d marche. Par une pr sence chaleureuse et agissante, par sa main tendue avec empathie, l infirmi re peut faire une diff rence; c est l alliance du c ur et de la raison pour aider la personne malade. 1. Ceci fait cho au titre d un livre d Edgar Morin Science avec conscience , Paris Fayard, 1982 et la phrase de Fran ois Rabelais, philosophe du 16e si cle Science sans conscience n est que ruine de l me. 2. Source de l image : 2 Les Soins infirmiers , une profession d aide Au cours de leur histoire, les Soins infirmiers ont toujours t une profession d aide.

4 Il n y a pas si longtemps, les soignantes taient des femmes appartenant des congr gations religieuses dont les objectifs taient largement teint s d humanisme. De nos jours, nous ne sommes plus des femmes consacr es, mais nous ne sommes pas, pour autant, d tach es des m mes pr occupations pour le bien- tre de l autre. La lourdeur de la t che, la pr cipitation dans les services, de m me que la crainte de nous laisser mouvoir par certaines situations p nibles, risquent de nous rendre plus distantes face au malade et moins concern es par sa souffrance. L organisation et la prestation des Soins sont complexes et nous tirent constamment vers des aspects plus urgents et plus pragmatiques du service et occupent nos journ es.

5 Pourtant, le sens du prendre soin ne se limite pas la prestation physique et l organisation pratique des Soins infirmiers ; il est beaucoup plus global et enveloppant pour la personne et ses besoins. Aspects relationnels et qualit des Soins Il faut d plorer cette distance dans la Relation soignante-soign qui nous installe dans la superficialit relationnelle et laisse toute la place aux aspects techniques et organisationnels. Dans l appr ciation du travail infirmier, ces aspects sont certes tr s importants, mais ils ne sont que l une des faces d une m me r alit o qualit des Soins et qualit relationnelle ne font qu un. De bons Soins physiques soutenus par une organisation fonctionnelle peuvent para tre efficaces, mais s ils ne sont pas habit s par une pr sence chaleureuse, par une attention l autre et une compr hension r elle de ce qu il vit, ces Soins ne sont pas per us de mani re positive par le malade et par sa famille.

6 Dans les Soins , qualit relationnelle et qualit professionnelle sont indissociables. La Relation soignant-soign et la qualit des Soins Les soinstechniqueset organisationnelssont, avecles soinsrelationnels, commeles deuxfaces d unem mem daille. Ilssontaussiessentiels la qualit des des soinsQualit technique et organisationnelleQualit relationelle 3 Des fondements incontournables La Relation d aide cr e, entre l infirmi re et le client, un lien affectif important qui ne peut surgir du n ant ou des simples changes de politesse au quotidien. Bien que ce type d interaction soit important dans nos milieux, le terrain fertile pour la Relation d aide est la confiance qui germe entre la soignante et le soign et cette interrelation particuli re poss de ses exigences.

7 La confiance du client envers la soignante doit se m riter par de bons Soins et par une attention convenable ses diff rents besoins. La personne soign e sent alors qu elle peut s en remettre cette infirmi re. Faire na tre la confiance peut constituer un processus laborieux avec certains clients, mais elle peut aussi surgir dans la spontan it du moment, dans la magie de quelques paroles chaleureuses, d un regard attentionn ou d un geste bienveillant. Il s ensuit que le terrain devient alors fertile pour l closion d une Relation encore plus signifiante, c est l amorce d une Relation d aide informelle. Quelques richesses exceptionnelles La Relation d aide rec le toute une gamme de concepts essentiels la Relation soignante-soign et des Soins de qualit.

8 Que l on pense seulement la notion de pr sence , celle d coute , de consid ration positive , d empathie ou de communication de l espoir pour n en nommer que quelques-unes. Ces habilet s cachent tout un monde d attitudes, d expressions faciales et de gestes de Soins responsables qui suscitent la confiance du client et permettent des interventions relationnelles, utiles dans certaines situations particuli rement p nibles. Bien que ces quelques lignes ne puissent rendre compte de la richesse de la Relation d aide, parmi la panoplie si fertile des comp tences qu elle suppose, voyons quelques-unes de ses habilet s et leur 3.

9 Source de l image : 4 La pr sence l autre Au sens strict du terme, le concept de pr sence pourrait ne signifier que le fait banal d tre l et peut laisser croire un tat statique. Mais dans le contexte de la Relation d aide, son sens s largit une qualit d tre profonde et subtile symbolisant force et disponibilit de la soignante, des qualit s qui se font s curisantes pour la personne. La capacit de l infirmi re d tre concr tement pr s d elle, en m me temps que son habilet psychologique se situer avec elle, dans le partage de son exp rience de maladie, en fait toute la richesse. C est une proximit physique et une disponibilit affective calme et chaleureuse dont il se d gage une attitude tourn e vers la personne et toujours en L coute de ce qui est dit et non-dit Il en est de m me de l coute, un autre attribut de la Relation d aide qui prend un caract re particulier.

10 Comme la pr sence, couter peut aussi sembler tre une attitude banale, puisque nous le faisons automatiquement, plusieurs fois par jour, avec les gens qui nous entourent. Toutefois, dans une situation relationnelle de l importance de la Relation d aide, l coute n est pas passive, car il ne s agit pas seulement de pr ter l oreille aux propos de l autre, mais d couter pour comprendre ce que dit l aid , pour le rejoindre dans ce qu il dit et m me dans ce qu il ne peut parvenir r v ler. L attitude ext rieure de l infirmi re est alors faite d une attention particuli re qui la place en attente de ce qui affleure sur la figure de la personne soign e et sur ses l Cette forme d coute est si agissante, qu elle seule elle suscite la confiance.