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Recommandations de bonne pratique surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base Juillet 2011. surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base . surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base . Recommandations de bonne pratique surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base Recommandations Recommandations labor es selon le guide m thodologique "Recommandations pour la pratique clinique". publi par la Haute Autorit de Sant . Juillet 2011. Cette recommandation de bonne pratique a re u le label de la Haute Autorit . de Sant (HAS). Ce label signifie que la recommandation a t labor e selon les proc dures et r gles m thodologiques pr conis es par la HAS. Toute contestation sur le fond doit tre port e directement aupr s de la soci t.

recommandations de bonne pratique surveillance médico-professionnelle de l’exposition interne aux radionucléides en installations nucléaires de base

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1 Recommandations de bonne pratique surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base Juillet 2011. surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base . surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base . Recommandations de bonne pratique surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base Recommandations Recommandations labor es selon le guide m thodologique "Recommandations pour la pratique clinique". publi par la Haute Autorit de Sant . Juillet 2011. Cette recommandation de bonne pratique a re u le label de la Haute Autorit . de Sant (HAS). Ce label signifie que la recommandation a t labor e selon les proc dures et r gles m thodologiques pr conis es par la HAS. Toute contestation sur le fond doit tre port e directement aupr s de la soci t.

2 Promotrice, la Soci t Fran aise de M decine du Travail (SFMT). L'ensemble des textes : argumentaire, version courte des recommandations, fiches d'information, est t l chargeable sur le site de la SFMT l'adresse : surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base . som- mai- re. surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base . Lexique 8. recommandations 16. 1 Introduction 16. 1-1 Th me des recommandations 17. 1-2 Objectifs 17. 1-3 Questions abord es 18. 1-4 Limites des recommandations 18. 1-5 Actualisation des recommandations 18. 1-6 Population et professionnels de sant concern s 19. 1-7 M thode 19. Gradation des recommandations 19. 2 Th me A | Estimation de la dose efficace engag e : 22. objectifs mise en uvre communication tra abilit et archivage A-1 Objectifs de l'estimation de la dose efficace engag e 23. A-2 Mise en uvre de l'estimation dosim trique 24.

3 3 Th me B | Programmes de surveillance 26. B-1 Finalit s et m thodes de mise en uvre 27. B-2 surveillance de routine 28. tape 1 : l ments d' valuation du risque d'exposition tape 2 : pond ration du risque d'exposition pour d cision sur la n cessit . de mise en place d'un protocole de surveillance tape 3 : protocoles de surveillance de routine tape 4 : validation du programme de surveillance de routine B-3 surveillance sp ciale (post- v nementielle) 33. tape 1 : l ments d'analyse de l' v nement tape 2 : protocole de surveillance sp ciale initial pour estimer le risque d'exposition (gradation initiale) ? tape 3 : protocoles de surveillance sp ciale vis e dosim trique tape 4 : validation du programme de surveillance sp ciale B-4 Les examens de laboratoire 41. B-5 Les l ments socio- conomiques 45. 4 Th me C | Estimation dosim trique partir des r sultats 46. C-1 Quels mod les et valeurs de param tres par d faut utiliser ? 47. surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base.

4 C-2 Quelle m thode pour l'interpr tation rapide des premiers r sultats d'examen ? 49. C-3 Estimation de l'activit incorpor e et de la dose efficace engag e 56. C-4 Comment valider une estimation de dose et que faire en cas d'incoh rence ? 59. 5 Th me D | Risque sanitaire et prise en charge par le m decin du travail 62. D-1 Estimation du risque sanitaire 63. D-2 Prise en charge par le m decin du travail 64. Annexes 66. Participants 67. Promoteurs 67. Groupe de r daction 67. Composition du groupe de lecture 67. Remerciements 69. Fiche descriptive 70. surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base . surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base . le- xi- que. surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base . En vue de faciliter la lecture du texte, les abr viations et acronymes utilis s sont explicit s ci-dessous.

5 AIEA (IAEA) Agence Internationale de l' nergie Atomique (International Atomic Energy Agency). AFNOR Association Fran aise de Normalisation ALARA As Low As Reasonably Achievable (Aussi Bas Que Raisonnablement possible). D nomm Optimisation AMM Autorisation de Mise sur le March . ANAES Agence Nationale d'Accr ditation et d' valuation en Sant . APA Appareil de Pr l vement Atmosph rique ASN Autorit de S ret Nucl aire AREVA Groupe industriel fran ais sp cialis dans les m tiers de l' nergie en particulier nucl aire BAG Boite Gants BEH Bulletin Epid miologique Hebdomadaire BEIR Biological Effects of Ionizing Radiations (effets biologiques des radiations ionisantes). BIOTOX Guide biotoxicologique pour les m decins du travail (INRS). Bq / mBq Becquerel / milliBecquerel CDT Code du travail CEA Commissariat l' nergie Atomique et aux Energies Alternatives CERRIE Committee Examining Radiation of Internal Emitters CIPR (ICPR) Commission Internationale de Protection Radiologique CHSCT Comit d'Hygi ne, de S curit et des Conditions de Travail CHSCT largi Dans les tablissements haut risque industriel class s (CIESCT pour EDF) SEVESO seuil haut ou comprenant une installation nucl aire civile, il est pr vu que les CHSCT de ces tablissements se r unissent en formation largie aux salari s et chefs des entreprises ext rieures d sign s, lorsque cette r union a pour objet de contribuer la d finition des r gles com- munes de s curit dans l' tablissement et l'observation de mesures pr ventives CIESCT : Commission Inter-Entreprises sur la S curit et les Conditions de Travail CMR Canc rog ne Mutag ne Toxique pour la Reproduction 9.

6 surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base . Cofrac Comit fran ais d'accr ditation CSP Code de la sant publique DAMA Diam tre a rodynamique m dian en activit . galement d nomm granulom trie DAM Direction des Applications Militaires DGT Direction G n rale du Travail DOE (EERE) The Office of Energy Efficiency and Renewable Energy DPUI Dose par Unit Incorpor e EBR Efficacit Biologique Relative EDF lectricit de France EPI quipement de Protection Individuel EMC Encyclop die M dico-Chirurgicale EURATOM European Atomic Energy Community (Communaut Europ enne de l' nergie Atomique). GT Groupe de Travail Gy / mGy Gray / milli Gray HAS Haute Autorit de Sant . IARC International Agency for Research on Cancer (agence interna- tionale de recherche contre le cancer). IDEAS General guidelines for the assessment of internal dose from monitoring data ICPE Installations Class es Pour l'Environnement ICP MS Analyse par spectrom trie de masse coupl e une torche plasma ICRU International Commission Radiations Units and Measurements (Commission Internationale des unit s et des mesures des rayonnements).

7 INB Installation Nucl aire de Base INRS Institut National de Recherche Scientifique IRSN Institut de Radioprotection et S ret Nucl aire ISO Organisation Internationale de Normalisation 10. surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base . JO Journal Officiel LBM Laboratoire de Biologie M dicale LD Limite de d tection MOX M lange d'OX d'uranium et de plutonium NRBC Nucl aire Radiologique Biologique Chimique NCRC Canadian Nuclear Safety Commission NCRP National Council on Radiation Protection and Measurements NE Niveau d'Enregistrement NED Niveau d'Enregistrement D riv . NF Normes Fran aises OE Organisme Entier ONU Organisation des Nations Unies OPTIMISATION Voir ALARA. PCR Personne Comp tente en Radioprotection PN Pr l vements Narinaires REX Retour d'Exp rience SEE Specific Effective Energy nergie massique efficace dose quivalente re ue dans un organe cible pour une d sint gration nucl aire dans un organe source SISERI Syst me d'Information pour la surveillance de l'Exposition aux Rayonnements Ionisants SFMT Soci t Fran aise de M decine du Travail SFRP Soci t Fran aise de Radioprotection SST Service de Sant au Travail Sv / mSv Sievert / milliSievert TEL Transfert d' nergie Lin ique UNSCEAR United Nations Scientific Committee of the Effects of Atomic Radiation (Comit scientifique des Nations-Unies sur les effets des rayonnements ionisants).

8 11. surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base . d fi- niti- ons. surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base . D FINITIONS. Les termes utilis s dans ce guide et dans la r daction des recommandations sont les termes utilis s dans les textes r glementaires. Ces termes peuvent tre diff rents de ceux utilis s dans les publications de la CIPR, les normes, ou autres guides. La concordance entre les diff rentes d nominations est pr cis e dans le lexique. La notation retenue pour l' criture des radionucl ides est la suivante : Symbole-nombre de masse. Exemple : pour le Cobalt 60 Co-60. Les valeurs seront exprim es en notation scientifique. (exemple : = 3 E+02). D finitions Libell . Absorption Absorption caract ris e par un taux de transfert des compos s et Types d pos s et qui, en fonction du compos , est d sign e comme d'absorption tant de type F, M ou S.

9 Type F : absorption de compos s qui ont un taux de transfert rapide (en anglais, fast) du site de d p t de l'arbre respi- ratoire vers les fluides du corps Type M : absorption de compos s qui ont un taux de transfert interm diaire (en anglais, moderate) du site de d p t de l'arbre respiratoire vers les fluides du corps Type S : absorption de compos s qui ont un taux de transfert lent (en anglais, slow) du site de d p t de l'arbre respira- toire vers les fluides du corps. Autre d nomination : solubilit , transf rabilit .. Actinides Nom destin aux l ments chimiques dont le num ro atomique va de 89 inclus 103 inclus dans la classification du tableau p riodique des l ments.. Activit L'activit A d'une quantit d'un radionucl ide un tat ner- g tique d termin et un moment donn est le quotient de dN. par dt, o dN est le nombre probable de transitions nucl aires spontan es avec mission d'un rayonnement ionisant partir de cet tat nerg tique dans l'intervalle de temps dt. Elle est exprim e en becquerels (Bq).

10 ALARA Voir optimisation.. Ca-DTPA Diethylene Triamine Penta Ac tate calcique = complexant du plutonium et de l'am ricium qui agit par protection des organes cibles.. Contamination Contamination d'une mati re, d'une surface, d'un milieu quel- conque ou d'un individu par des substances radioactives. Dans le cas particulier du corps humain, cette contamination radioactive comprend la fois la contamination externe cuta- n e et la contamination interne par quelque voie que ce soit.. Demi-vie Voir p riode.. D p t Particules radioactives d pos es, exprim en % de l'activit . initialement d pos e.. 13. surveillance m dico-professionnelle de l'exposition interne aux radionucl ides en Installations Nucl aires de Base . Diam tre Valeur du diam tre a rodynamique telle que 50% de l'activit . a rodynamique dans l'air d'un a rosol d fini sont associ s des particules M dian en activit plus petites que le DAMA, et que 50% de l'activit sont asso- (DAMA) ci s des particules plus grosses que le DAMA.


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