TEMA 4-AE-SCS-2007-At-AE en la preparacion del …

1 OPE 2007-SCSTEMARIO: AUXILIARDE ENFERMERIACONFEDERACION GENERAL DEL TRABAJO SINDICATO DE SANIDAD DE LAS PALMAS T4-p 4 ATENCI N DE LA AUXILIAR DE ENFERMER A EN LA PREPARACI NDEL paciente PARA LA EXPLORACI N: POSICIONES ANATOMICAS YMATERIALES MEDICO-QUIRURGICOS DE UTILIZACION M S PRE Y POST n de la auxiliarde enfermer a en la preparaci n del paciente para laexploraci n: posiciones anat micas y materiales medico-quir rgicos de utilizaci nm s com Introducci n y Tipos de exploraci Exploraci n Exploraci n Exploraci n f Funcionesgeneralesdel Auxiliar de enfermer a en la exploraci Consideraciones especiales en la preparaci n del paciente parapruebas diagn Posiciones anat micas del paciente en la exploraci Materiales m dico quir rgico de utilizaci n m s com Instrumental quir rgico de uso com Atenci n Pre y Post 2007-SCSTEMARIO: AUXILIARDE ENFERMERIACONFEDERACION GENERAL DEL TRABAJO SINDICATO DE SANIDAD DE LAS PALMAS T4-p n de la auxiliar de enfermer a en la preparaci n del paciente para laexploraci n: posiciones anat micas y materiales medico-quir rgicos de utilizaci nm s com Introducci n y un paciente es atendido por un m dico en una consulta, ste suele comenzarescuch ndole y realiz ndole una serie de principio, se interesa por elestado actual: qu le ocurre?

2 , desde cu ndo?.. A continuaci n le preguntar poraspectos tales como: edad, enfermedades que ha padecido, alergias conocidas,antecedentes familiares, este interrogatorio junto con las respuestas recibeel nombre deanamnesis,todosestos datos los registrar el m dico en la hoja correspondiente de lahistoria cl nica,quese compone de varios documentos:hoja deanamnesis,hoja deexploraci n,hoja depruebas complementarias, ..La exploraci n m dica esel conjunto de m todos empleados para determinar el estadode salud del paciente . La exploraci n se hace porque, en la mayor a de los casos, laanamnesis no es suficiente para conocer el estado del paciente ; la exploraci n y laanamnesis se complementan, ambas son exploraci n puede realizarse en diferentes sitios y en distintas circunstancias: paciente que acude a su m dicode cabecera: la exploraci n se realiza en laconsulta del m hospitalizado: la exploraci n puede realizarse en la unidad del pacienteo en el cuarto de exploraci n de la Tipos de exploraci Exploraci n aquella en la que el m dico no utiliza ning n instrumento o aparato, aunque si va ahacer uso de algo muy sofisticado: sus sentidos y el sentido com n.

3 Distinguimos tresfases:1-Inspecci n:Es la observaci n cuidadosa del paciente (sentido de la vista yolfato)2-Palpaci n:El m dico utiliza sus manos para tocar, comprimir y movilizardistintas zonas del cuerpo delpaciente, (sentido del tacto).3-Percusi n:Consiste en golpear con los dedos de la mano diferentes partes delcuerpo, atendiendo al tipo de sonido que produce, (sentido del o do). Exploraci n m dico se ayuda de instrumentos oaparatos de mayor o menor complejidad pararealizar la exploraci 2007-SCSTEMARIO: AUXILIARDE ENFERMERIACONFEDERACION GENERAL DEL TRABAJO SINDICATO DE SANIDAD DE LAS PALMAS T4-p todo de exploraci ninstrumental m s habituales laauscultaci n, que consiste enescuchar los sonidos procedentes del interior de nuestro cuerpo, utilizando elfonendoscopio y el Exploraci n f exploraci n f sica es el conjunto de t cnicas de exploraci n manual e resultado de la anamnesis y de la exploraci n f sica, el m dico podr detectar enel paciente s ntomas y signos,y, aunque estos t rminosson utilizadosen el lenguajecoloquialfrecuentemente como algo sin nimo o muy parecido, no es as , por lo quedistinguiremos como:S ntoma:La manifestaci n de una alteraci n apreciable nicamente por.

4 La manifestaci n o alteraci n apreciable por la persona que realiza laexploraci al paciente se le realiza una anamnesis y una exploraci n f sica, y, si loss ntomas y signos detectados no son suficientes para conseguir el diagn stico, el m dicopuede recurrir a otras t cnicas instrumentales m s sofisticadas (an lisis, radiograf as,ecograf as, electrocardiograma, etc.) que se conocen con el nombre general depruebascomplementarias,a continuaci n describimos algunas de ellas, comunes a diferentessistemasy aparatosdel cuerpo humano:Radiograf todo exploratorio por medio de los rayos X. Nos proporcionan im genes dealgunos rganos, sistemas o partes del organismo de forma no invasiva. As , esposible modificar un diagn stico o hacer la modificaci n de un tratamiento sinnecesidad de someter al paciente a la cirug n da la posibilidad de dirigir con exactitud agujas y cat teres a trav s delinterior del organismo, tanto para el diagn stico, como para el tratamiento dealgunas patolog radiograf as simples se pueden realizar de huesos, cr neo, abdomen, t rax,dientes.

5 Las radiograf as de contraste consisten en introducir, en alguna de lascavidades a explorar del organismo, sustancias radiopacas (bario, bismuto, etc.)para hacer que la cavidad que se rellena destaque con mayor claridad y sepuedan detectar las a axial cnica radiol gica que proporciona una imagen transversal (corte) de una partedel organismo. Una serie de estas im genes transversales, enfocadas a diferentesprofundidades, permite la elaboraci n de un perfil de partes del cuerpo que enuna pel cula de Rx quedar an ocultas por otras estructuras, por lo que la calidadde imagen obtenida es bastante superior a una Rx. 2007-SCSTEMARIO: AUXILIARDE ENFERMERIACONFEDERACION GENERAL DEL TRABAJO SINDICATO DE SANIDAD DE LAS PALMAS T4-p diagn sticas que consisten en la extracci n de c lulas o tejido paraexaminar al microscopio. La mayor a de ellas se realizan medianteintervenciones menores que no necesitan sedaci n del paciente , aunque enalgunos casos es precisa la utilizaci n de anestesia (dependiendo del grado de laintervenci n).

6 Estos m todos son bastante precisos y diagnostican muchas enfermedades,incluido el c cnicas diagn sticas que se basan en que determinadas ondas sonoras de muyalta frecuencia al atravesar el cuerpo generan ecos, y stos, al ser detectados yanalizados, generan una imagen de los rganos trata de una t cnica inofensiva e ultrasonidos atraviesan con facilidad lostejidos blandos y los l quidosorg nicos, siendo de gran utilidad para el examen de rganos llenos de l quido( tero en estado de gestaci n) y rganos blandos (h gado). Las ondasultras nicas no atraviesan los tejidos seos ni los pueden realizar ecograf as de coraz n (ecocardiograma), ecograf asabdominales (para visualizar los rganos de la cavidad abdominal), ecograf asdel aparato urinario y aparato genital masculino y femenino, en el examen de una cavidad corporal por medio de un instrumento ptico en forma de tubo, dotado de una fuente de luz y lentes que se introducenen una cavidad del cuerpo con el prop sito de diagnosticar y poder tratar ciertasenfermedades.

7 Dicho instrumento se llama una t cnica con un riesgo bajo y s lo en algunos casos precisa de anestesiageneral. Se puede acoplar al endoscopio una c mara de video, que, adem s deobservar, permite grabar para hacer un an lisis m s endoscopios pueden ser r gidos o flexibles y se utilizan tanto para eldiagn stico como para el tratamiento de un tumor o cualquier otro proceso enest mago, vejiga, pulm n u otro rgano accesible. Al ser una t cnica inofensiva,permite su realizaci n con cierta regularidad, siendo una t cnica muy 2007-SCSTEMARIO: AUXILIARDE ENFERMERIACONFEDERACION GENERAL DEL TRABAJO SINDICATO DE SANIDAD DE LAS PALMAS T4-p Funcionesgeneralesdel Auxiliar de enfermer a en la exploraci ayuda que presta el AE en la exploraci n, exige su presencia durante todo el tiempoque sta dure. Sabemos que la exploraci n puede variar, dependiendo del tipo dealteraci n, no obstante, en toda exploraci n debemos tener en cuenta los siguientesaspectos:1-Antes de comenzar la exploraci n, en muchas ocasiones, se pesa y se talla informarnos del tipo de exploraci n que se va a realizar, yprepararemos el material adecuado a la las condiciones ambientalesdel lugar donde se realiza laexploraci n: temperatura agradable, buena iluminaci n y evitar las corrientes lavamos las manos y utilizamos los guantes, para evitar infecciones ycomo medida de protecci n del al paciente de que va a ser explorado y solicitamos su colaboraci de la intimidad del paciente .

8 En su caso, colocaremos un biomboo cortina; si procede, lo ayudaremos a desvestirse, y lo cubriremos con s banas osabanillas, dejando nicamente expuesta la zona que el m dico va explorando encada al paciente a adoptar la posici n adecuada al tipo de exploraci pendientes de ofrecer al m dico el material que nos tranquilizar y apoyar psicol gicamente al paciente durante laexploraci n, estableciendo una buena comunicaci n con vez terminada la exploraci n, recogeremos el material y limpiaremos elno desechable, dejando la sala en perfectas condiciones, para una nuevaexploraci se ha realizado una toma de muestras, stas deber n ser correctamenterotuladas e identificadas, para remitirlas al Consideracionesespecialesen la preparaci n del paciente para pruebasdiagn auxiliar de enfermer a debe intervenir y colaborarcon el personal m dico y deenfermer aen las diferentes t cnicas diagn sticas de la siguiente manera.

9 -Explicar al paciente en que consiste la prueba, prepararlo y colocarlo en laposici n m s la prueba precisa que el paciente est en ayunas, el auxiliar le informar yexplicar desde qu hora no debe ingerir alimento e informar al personal de es necesario, se preparar la zona mediante lavado, rasurado, preparaci nest ril, es necesario seguir una dieta especial o ingerir alg n preparado antes de laprueba, se deben dar las explicaciones oportunas hastacomprobar que ha sidocomprendido por el 2007-SCSTEMARIO: AUXILIARDE ENFERMERIACONFEDERACION GENERAL DEL TRABAJO SINDICATO DE SANIDAD DE LAS PALMAS T4-p modo de ejemplo, y, ent rminos generales,(puescada centroposeeprotocolosdiferentes), citaremos algunas indicaciones espec ficas:a) Ecograf a abdominal: el paciente debe estar 6 horas en ) Ecograf a vesical/ v sico-prost tica: el paciente debe beber abundante l quido conobjeto de llenar la vejiga para poder visualizar ) En las exploraciones de intestino delgado y colon, se aplicar n enemas de limpieza lanoche anterior hasta asegurarse que el contenido intestinal queda totalmente ) En las flebograf as, colangiograf as y TAC, el paciente estar en ayunas desde 8horas antes de la ) Para la obtenci n de muestras sangu neas, el paciente debe estar en ayunas desde lanoche ) En las exploraciones de ri n no beber agua desde las 24 horas ) En la colecistograf a, colangiograf a, estudio gastroduodenal y de colon, desde el d aanterior deber tomar una dieta Posiciones anat micas del paciente en la exploraci continuaci n vamos a describir cada posici n, el modo correcto de cubrir al pacientepara preservar su intimidad y los usos m s habituales de cada bito supino horizontal.

10 Esta posici n consiste en que el paciente est acostado boca arriba sobre una superficie horizontal, para la exploraci n no se precisa queninguna parte del cuerpo descanse sobre almohadas, y cubrimos al paciente con doss banas: una sobre el t rax y, otra, sobre el abdomen y las extremidades inferiores. Seutiliza para una exploraci n f sica bitosupino dorsal:En este caso, el paciente tambi n est boca arriba , perobajo la cabeza se coloca una almohada, las rodillas est n flexionadas y algo separadas yse apoya laplanta de los pies en la camilla/cama. Cubrimos al paciente con dos s banas,igual que en el caso anterior. Se utiliza para exploraciones de recto, vagina y perin .3-Dec bito prono:En estaposici n,contraria a la anterior, ya que en ella el pacientese encuentra acostado con la parte delantera del cuerpo en contacto con la superficie deapoyo, no se precisa que ninguna parte del cuerpo descanse sobre almohadas,cubriremos al paciente con una s bana desde la nuca hasta los pies.