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DE CLARATION DE MALADIE PROFESSIONNELLE - …

SE. CURITE. SOCIALE. N 50562#02. o DE. CLARATION DE MALADIE PROFESSIONNELLE . NOTICE D'UTILISATION. Madame, Monsieur, Votre Me decin vient de constater une alte ration de votre e tat de sante qu'il estime avoir e te cause e par les diffe rents travaux que vous avez e te amene (e) `. a effectuer au cours de votre carrie `re PROFESSIONNELLE . Afin que votre situation, puisse e tre examine e par l'organisme d'assurance MALADIE dont vous de pendez, il convient que vous lui adressiez le plus rapidement possible et au plus tard dans les 15 jours suivant votre arr t de travail (si votre e tat de sante justifie un tel arre t) : - Les 4 premiers volets (du ment comple te s) de cette de CLARATION (vous conservez le dernier feuillet), - Les 2 premiers volets du certificat me dical e tabli par votre me decin, - Le cas e che ant, s'il y a arre t de travail, l'attestation de salaire remplie par votre dernier employeur.

FOR0090060.1 DE CLARA Maladies d’origine professionnelle (Art. L 461-1 du Code SE CURITE SOCIALE NOTICE D’UTILISATION Madame, Monsieur,

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