Transcription of Télécopieur - Régie de l'assurance maladie du Québec
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Example: bankruptcy
Télécopieur - Régie de l'assurance maladie du Québec
Copie blanche : assureur Copie jaune : employ Copie rose : RAMQC9600-0F (2018-07-26)4- NOM ET PR NOM DU B N FICIAIRE (POUR LES GARANTIES D ASSURANCE VIE) MISE EN GARDE : LA D SIGNATION D UN B N FICIAIRE IRR VOCABLE ENTRA NE DES CONS QUENCES IMPORTANTES, NOTAMMENT, SON CONSENTEMENT SERA N CESSAIRE POUR LE REMPLACER ET, S IL EST D GE MINEUR, LE CONSENTEMENT DE SON TUTEUR DEVRA TRE OBTENU. COCHEZ VOTRE CHOIXD SIGNATION : _____ R VOCABLELIEN AVEC L ADH RENT : _____ IRR VOCABLE J autorise la RAMQ d duire de mon traitement les cotisations requises, La Capitale assureur de l administration publique inc. (ci-apr s appel e La Capitale) et le responsable du r gime utiliser mon num ro d assurance sociale aux fins d administration.
Copie blanche : assureur - Copie jaune : employé - Copie rose : RAMQ C9600-0F (2011-03-14) 4- NOM ET PRÉNOM DU BÉNÉFICIAIRE (POUR LES GARANTIES D'ASSURANCE VIE) MISE EN GARDE : LA DÉSIGNATION D'UN BÉNÉFICIAIRE IRRÉVOCABLE ENTRAÎNE DES
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