Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de ...

1 Organizaci n Panamericana de la SaludOrganizaci n Mundial de la SaludM dulo de Principios de Epidemiolog a para el Control de enfermedades (MOPECE)ISBN: 92 75 32407 79789275324073M dulo de Principios de Epidemiolog a para el Control de enfermedades (MOPECE)Segunda Edici n RevisadaSalud y enfermedad en la poblaci n2 Organizaci n Panamericana de la SaludOficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de laOrganizaci n Mundial de la SaludM dulos de Principios de epidemiolog a para el Control de enfermedades (MOPECE)Segunda Edici n RevisadaUnidad 2: Salud y enfermedad en la poblaci nOrganizaci n Panamericana de la SaludOficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la Organizaci n Mundial de la Salud525 Twenty-third Street, Washington, 20037, n por la Biblioteca de la OPS:Organizaci n Panamericana de la dulos de Principios de Epidemiolog a para el Control de enfermedades , segunda edici n.

2 Washington : OPS, 2002, 46 p. (Serie PALTEX N para T cnicos Medios y Auxiliares N 24).ISBN 92 75 32407 7I. T tulo II. (serie)1. EPIDEMIOLOG A Principios 2. Control enfermedades3. SALUD P BLICA 4. REGION DE LAS AMERICASEste M dulo de capacitaci n est n especialmente destinado a los profesionales de salud de Am rica Latina y se publica dentro del Programa Ampliado de Libros de Texto y Materiales de Instrucci n (PALTEX) de la Organizaci n Panamericana de la Salud, organismo internacional constituido por los pa ses de las Am ricas, para la promoci n de la salud de sus habitantes y de la Fundaci n Panamericana para la Salud y Educaci n. Se deja constancia de que este programa est siendo ejecutado con la cooperaci n financiera del Banco Interamericano de 92 75 32407 7 Organizaci n Panamericana de la Salud, 2011 Segunda Edici n RevisadaLas publicaciones de la Organizaci n Panamericana de la Salud est n acogidas a la protecci n prevista por las disposiciones sobre reproducci n de originales del Protocolo 2 de la Convenci n Universal sobre Derecho de Autor.

3 Reservados todos los denominaciones empleadas en esta publicaci n y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Secretar a de la Organizaci n Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condici n jur dica de pa ses, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o l menci n de determinadas sociedades mercantiles o del nombre comercial de ciertos productos no implica que la Organizaci n Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros an las opiniones expresadas en la presente publicaci n responden nicamente los ditosM dulos de Principios de Epidemiolog a para el Control de enfermedades , segunda edici n, fue elaborado por el Programa Especial de An lisis de Salud de la Oficina Central de la Organizaci n Panamericana de la Salud (Washington DC, EUA) en : Revisores t cnicos:Carlos Castillo-Salgado Gabriela Fern ndezOscar J Mujica Enrique V zquezEnrique Loyola Patricia GassibeJaume Canela Soledad Vel zquez Edgar Navarro Patricia Arbel ez Revisi n editorial.

4 Mayra Cart n Lucila Pacheco Eduardo VelascoSe agradece especialmente la colaboraci n de: Gilberto Ayala, Julio Alberto Armero, Xiomara Badilla, Itza Barahona de Mosca, Herbert Caballero, Marco Tulio Carranza, Roc o Cuevas, Thais Dos Santos, Carlos Flores, Modesta Haughton, Jos Federico Hern ndez, Marlo Libel, Miguel Machuca, Alfredo Molt , Jos Moya, Carlos Mu oz, Maritza Ortega, Alberto Paredes, Rosal a Quinteros, Mirta Roses, Patricia Ruiz, Gloria Tewres, Guadalupe Verdejo, Reinaldo Viveros, as como a m ltiples epidemi logos de la Regi n de las Am ricas, por su participaci n y recomendaciones sugeridas durante el proceso de prueba de n para la presente Segunda Edici n Revisada:Jos Moya, Oscar J Mujica, Steven K Ault, Jacobo Finkelman, F tima Marinho, Diego , Proyecto Gr fico y Diagramaci n.

5 Marcus Vin cius Mota de Ar ujoAll Type Assessor a Editorial , y objetivos ..5 Introducci n ..7El enfoque epidemiol gico ..9 Tiempo, lugar y persona ..15 Tiempo ..15 Lugar ..15 Persona ..16 Causalidad ..17 Historia natural de la enfermedad ..20La cadena epidemiol gica ..22 Agente causal ..22 Reservorio ..30 Modo de transmisi n del agente ..33 Puerta de eliminaci n o de salida del agente ..35 Puerta de entrada en el hu sped ..35Hu sped susceptible ..37 Referencias bibliogr ficas ..45M dulos de Principios de epidemiolog a para el Control de enfermedades (MOPECE)5 Organizaci n Panamericana de la Salud / OMSC ontenido y objetivosEsta Unidad presenta algunos aspectos del perfil epidemiol gico, como la emer-gencia y reemergencia de enfermedades , los tipos de enfermedades y sus implica-ciones para la salud p blica.

6 Menciona los Principios de causalidad en epidemio-log a, la historia natural y el espectro de la enfermedad, los elementos de la cadena de infecci n y resume los aspectos b sicos de la transmisi n de enfermedades en la poblaci objetivos de la presente Unidad son: Explicar el enfoque epidemiol gico en el estudio de la salud de las pobla-ciones. Describir la cadena epidemiol gica e identificar sus elementos. Identificar las caracter sticas b sicas de la ocurrencia, transmisi n y persis-tencia de enfermedad en la poblaci nOrganizaci n Panamericana de la Salud / OMSM dulos de Principios de epidemiolog a para el Control de enfermedades (MOPECE)7 Organizaci n Panamericana de la Salud / OMSI ntroducci nLa creciente complejidad de la salud en Latinoam rica se caracteriza por la persistencia de problemas tradicionales, por modificaciones de los mismos y por la aparici n de nue-vos problemas de salud.

7 El car cter global de la salud se expresa a trav s de dos dimen-siones fundamentales: las condiciones de salud de las poblaciones y la respuesta social a tales condiciones, estructurada a trav s de los sistemas de definiciones del estado y necesidades de salud de las poblaciones var an de acuerdo con los cambios socioecon micos, ambientales y los avances del conocimiento, los cuales han sido utilizados para explicar la transformaci n de los perfiles epidemiol gicos de los pa ses. En el nivel macro del modelo de determinantes de salud, el perfil epidemiol gico se configu-ra seg n los cambios econ micos, sociales, pol ticos y culturales, mientras que en el modelo de la transici n epidemiol gica, propuesto por Omran y modificado por diversos autores, los determinantes de salud se enfocan m s desde la perspectiva de la enfermedad.

8 La propuesta original del modelo de transici n epidemiol gica asum a una evoluci n lineal de los cambios epidemiol gicos; la historia reciente ha demostrado la reversibilidad de los mismos, su natu-raleza no lineal y la coexistencia de enfermedades no transmisibles y diversas enfermedades infecciosas tradicionales han sido total o parcialmente controladas, su importancia sigue siendo considerable en muchas reas geogr ficas y poblaciones del mundo. El sarampi n, el paludismo, el c lera, el dengue, la enfermedad de Chagas, las infecciones de transmisi n sexual y la tuberculosis, entre otras, han reco-brado su importancia como causas de morbilidad y mortalidad a nivel s de las transmisibles, las enfermedades cr nicas y los problemas emergentes son tambi n de especial relevancia. Se suma a ello el surgimiento de nuevas poblaciones en riesgo, como los trabajadores migrantes y los refugiados.

9 Por otro lado, adem s de la des-nutrici n, que afecta a millones en el mundo, los cambios en los patrones alimentarios han tenido tambi n como resultado que un mayor n mero de personas consuman dietas asociadas a un riesgo mayor de enfermedades cr cambios demogr ficos muestran una franca tendencia hacia el envejecimiento po-blacional y hacia la recomposici n de la estructura de edad de la poblaci n como resul-tado de la menor fecundidad y del aumento en la esperanza de vida. El resultado de este proceso ser tambi n un aumento del n mero de personas con padecimientos cr nicos no infecciosos que, a n si se mantienen constantes las actuales tasas de incidencia, ha-br n de demandar mayor atenci n m dica en los pr ximos a Latinoam rica, las enfermedades transmisibles mantienen su importancia, en tanto que las no transmisibles, las lesiones y las toxicoman as han cobrado mayor relevancia como causas de morbilidad y mortalidad.

10 Estas transformaciones son particularmente complejas en los pa ses no industrializados, en los que el modelo de desarrollo econ mi-Segunda Edici n Revisada8 Organizaci n Panamericana de la Salud / OMSco ha producido una profunda desigualdad social. Este nuevo perfil epidemiol gico evi-dencia nuestra vulnerabilidad a los cambios naturales, sociales y biol gicos y demanda el fortalecimiento de las redes nacionales e internacionales de vigilancia en salud p deterioro de los recursos naturales y la producci n de contaminantes tienen impacto sobre la salud, produciendo efectos a nivel macro del tipo del calentamiento global, lo cual est produciendo una redistribuci n en las enfermedades transmitidas por vectores a latitudes que antes ten an menor temperatura. Esta redistribuci n se ha atribuido ade-m s a la urbanizaci n, la intensidad del comercio y los viajes internacionales, la defores-taci n y el desplazamiento poblacional provocado por los conflictos sociales y la actividades humanas, principalmente la industrializaci n, han producido cambios en las condiciones ambientales y en la calidad del agua, tierra, aire y alimentos, con efec-tos nocivos para la salud.