Le patient-traceur en établissement de santé

1 Le patient-traceur en tablissement de sant M thode d am lioration de la qualit et de la s curit des soins Guide m thodologique Date de validation par le coll ge : 26 novembre 2014 CERTIFICATION DES tablissements DE SANT Le patient-traceur en tablissement de sant Service d veloppement de la certification 2 Ce document a t valid par le Coll ge de la Haute Autorit de Sant en Novembre 2014. Haute Autorit de sant 2014 Ce document est t l chargeable sur Haute Autorit de Sant Service documentation Information des publics 2, avenue du Stade de France F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex T l. : +33 (0)1 55 93 70 00 Fax : +33 (0)1 55 93 74 00 Le patient-traceur en tablissement de sant Service d veloppement de la certification 3 Sommaire Pr ambule.

2 4 M thode du patient traceur en dix points .. 5 1. Quel est l apport de cette m thode pour la qualit des soins ? .. 6 2. Comment inscrire la m thode du patient-traceur dans la d marche de son tablissement et comment l organiser ? .. 7 tablir la strat gie (Plan) .. 8 Planifier et accompagner la mise en uvre des patients -traceurs dans l tablissement (Do) .. 9 R aliser un bilan au niveau de l tablissement (Check) et communiquer .. 10 Ajuster la strat gie au niveau de l tablissement (Act) .. 10 3. Comment r aliser des valuations selon la m thode du patient-traceur ? .. 11 Mobiliser les acteurs et planifier .. 13 Mettre en uvre la m thode .. 14 R aliser un bilan, communiquer et valoriser.

3 20 Ajuster l organisation de la mise en uvre des patients -traceurs .. 21 Strat gie de recherche documentaire .. 22 R f rences bibliographiques .. 23 Outils mis la disposition des tablissements de sant .. 25 Annexe 1. Notice d information pour le patient .. 26 Annexe 2. Guide d entretien avec le patient : recommandations et grille d entretien .. 27 Annexe 3. Guide pour la rencontre avec l quipe : recommandations et grille .. 36 Annexe 4. Fiche de synth se patient-traceur .. 47 Annexe 5. Quatre exemples de patients -traceurs .. 49 Le patient-traceur en tablissement de sant Service d veloppement de la certification 4 Pr ambule La m thode du patient-traceur permet d analyser de mani re r trospective le parcours d un patient de l amont de son hospitalisation jusqu l aval, en valuant les processus de soins, les organisations et les syst mes qui concourent sa prise en charge.

4 La m thode du patient-traceur a t d velopp e et exp riment e en France dans le cadre de l volution des m thodes de visites de certification des tablissements de sant , en s appuyant sur l exp rience d autres pays telle que celle de la Joint Commission aux tats-Unis (Joint Commission 2008). Cette m thode est galement une m thode d am lioration de la qualit des soins (Joint Commission, 2008 et 2011), utilisable par les tablissements de sant , reconnue comme m thode de d veloppement professionnel continu (DPC) (HAS, 2012), compl mentaire des autres m thodes telles que la RMM, l audit clinique, le chemin clinique qui font l objet de guides HAS sp cifiques.

5 Elle permet de r v ler d ventuels dysfonctionnements qui contri-buent laborer un diagnostic fond sur des approches crois es (audit de processus, autres m thodes EPP), mais elle n est pas une m thode statistique. La m thode du patient-traceur a une double originalit : elle prend en compte l exp rience du patient ; elle permet de r unir les professionnels de l quipe autour de la prise en charge du pa-tient tout au long de son parcours, et favorise ainsi les changes et la communication entre les acteurs de la prise en charge et avec le patient acteur de celle-ci. Son approche p dagogique, sans jugement ni recherche de responsabilit s, permet l adh sion des pro-fessionnels et donc un d ploiement p renne de la m thode.

6 Sa mise en uvre en tablissement de sant s inscrit dans la politique et le programme d am lioration de la qualit et de la s curit des soins de l tablissement. Le guide a pour objectif d apporter des principes et rep res m thodologiques pour la mise en uvre de cette m thode dans les tablissements , et propose en annexe des guides d entretien avec les quipes, le patient et ses proches. Ces guides sont labor s en r f -rence au manuel de certification (version V2010) (HAS, 2014). Ce guide s adresse : aux quipes de soins des tablissements de sant ; la direction, au pr sident de CME, aux Comit s et instances en charge de la qualit des soins et de la gestion des risques, la Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualit de la Prise en Charge (CRUQPC), aux responsables des p les pour l int gration de la m thode dans la strat gie de l tablissement et pour l accompagnement m thodologique ; aux structures ayant vocation accompagner ou former les tablissements (Structures R gionales d valuation (SRE), organismes de formation ou de conseil, etc.)

7 ; aux organismes de DPC (ODPC) qui souhaitent proposer un programme de DPC utili-sant cette m thode. Les annexes propos es dans ce guide ont pour objet d aider les tablissements . Elles sont adaptables par l tablissement et les quipes. Le patient-traceur en tablissement de sant Service d veloppement de la certification 5 M thode du patient traceur en dix points 1 Une m thode d am lioration de la qualit des soins en quipe pluriprofessionnelle et pluridiscipli-naire qui permet : - d analyser de mani re r trospective la qualit et la s curit de la prise en charge d un patient tout au long de son parcours dans l tablissement ainsi que les interfaces et la collaboration interprofessionnelle et interdisciplinaire ; - d identifier et de mettre en uvre des actions d am lioration.

8 2 La m thode prend en compte l exp rience du patient et de ses proches. 3 La mise en uvre de la m thode du patient-traceur s inscrit dans la d marche qualit et gestion des risques de l tablissement, et n cessite une organisation au niveau de l tablissement, et des secteurs d activit s, ainsi qu un appui m thodologique de professionnels form s la d marche. 4 Un animateur (ou un bin me d animateurs), form la m thode et aux m thodes d valuation, reconnu par ses pairs et ayant des comp tences en animation de groupe, a la responsabilit de coordonner et d animer la rencontre avec les professionnels. Il doit favoriser un climat de con-fiance, de fa on cr er un dialogue le plus constructif possible.

9 La m thode est conduite selon une d marche p dagogique, transparente, bienveillante et non culpabilisante, sans jugement sur le travail et recherche de responsabilit des professionnels. 5 La r union avec l quipe requiert la disponibilit des professionnels en charge du patient, notam-ment des m decins avec un temps d di : 2 h 00 2 h 30 environ. Ce temps consacrer permet l analyse et la mise en exergue de nombreux points d am lioration. Ce temps ne comprend pas le temps de pr paration et d organisation des rencontres. 6 Le parcours du patient, ses diff rentes tapes et les l ments du dossier du patient servent de fil conducteur de la m thode. 7 Quel que soit le type de prise en charge, la mise en uvre de la m thode repose sur : - le choix d un patient correspondant un profil pr alablement d fini dont on souhaite analyser la prise en charge ; - l information de ce patient et la recherche de son consentement pour analyser sa prise en charge et le rencontrer lui et/ou ses proches ; - la rencontre du patient d une dur e d environ 30 minutes.

10 - l analyse de la prise en charge avec les professionnels autour du dossier du patient int grant les r sultats de l change avec le patient et/ou de ses proches et un temps d change avec les professionnels pour synth tiser, analyser les constats (points positifs et points am liorer) et prioriser les actions d am lioration mettre en uvre ; - la mise en uvre et le suivi des actions d am lioration. 8 L analyse de la prise en charge est r alis e partir de guides d entretien : pour la rencontre avec le patient (et/ou les proches) d une part, et pour l analyse de la prise en charge avec l quipe, d autre part. Ces guides doivent tre adapt s au profil du patient, et permettent de comparer la pratique r elle aux pratiques de r f rence.