TEMA: CRIOTERAPIA GUIA DE ESTUDIO 2. Bases ... - …

1 TEMA: CRIOTERAPIA GUIA DE ESTUDIO 1. Concepto 2. Bases cient ficas para la aplicaci n de CRIOTERAPIA . 3. Modo de acci n Mecanismo de transferencia Relaci n fr o profundidad 4. Efectos de la CRIOTERAPIA Sobre el metabolismo del tejido lesionado Sobre la circulaci n Sobre el sistema neuromuscular 5. Formas de aplicaci n 6. Duraci n de las aplicaciones 7. Indicaciones Sobre la lesi n traum tica Sobre afecciones dolorosas 8. Contraidicaciones Absolutas Relativas 9. CRIOTERAPIA en la pr ctica Uso del criomasaje Consejos pr cticos 10. Bibliograf a 11. Actividades Complementarias OBJETIVOS Exponer las Bases cient ficas referentes al uso de la CRIOTERAPIA Describir los principales efectos fisiol gicos derivados del uso de la CRIOTERAPIA . Reconocer el papel de la CRIOTERAPIA dentro de las intervenciones de Fisioterapia.

2 Desarrollar habilidades pr cticas en el desarrollo de una sesi n de criomasaje. CONTENIDO TEM TICO 1. CONCEPTO CRIOTERAPIA significa frio curativo. Dicho de otro modo ser a quitarle al cuerpo calor, bajando la temperatura de los tejidos. Las distintas formas de CRIOTERAPIA abarca: - Aplicaci n de hielo - Criomasaje - Criocin tica (frio + ejercicio) - Ba o de agua fr a - Hipotermia corporal global - Tratamiento de los puntos gatillos Los entornos en los que se puede utilizar la CRIOTERAPIA , englobar an: - Cuidados inmediatos. - Rehabilitaci n. - Auxiliar a cirug a. - Criocirug a. Los efectos de la CRIOTERAPIA se pueden englobar en las siguientes categor as: - Disminuci n de la temperatura - Moderaci n del metabolismo - Efectos sobre la inflamaci n - Efectos sobre la circulaci n - Disminuci n del dolor - Disminuci n del espasmo muscular - Aumento de la consistencia de los tejidos.

3 Una de las ideas predominantes en la biof sica m dica es que la velocidad del proceso de curaci n en un tejido puede aumentar si se aumenta el caudal sangu neo que pasa a trav s de l. Esta idea hizo que durante mucho tiempo se pensara que como el calor aumenta el metabolismo y el flujo sangu neo, tambi n se aumentar a la velocidad del proceso de curaci n. 2. Bases CIENT FICAS El dominio de una disciplina terap utica se alcanza cuando se conoce en profundidad los mecanismo fisiol gicos que tienen lugar al aplicarla. n CRIOTERAPIA -respuesta inflamatoria En torno a esta relaci n hay que se alar unos acontecimiento fundamentales durante el proceso inflamatorio sobre los que intervendr la CRIOTERAPIA : - La inflamaci n es una respuesta del organismo frente a un da o, su prop sito es organizar al organismo frente a la invasi n de agentes extra os, y preparar el tejido lesionado para su reparaci n.

4 - El proceso de reparaci n o cicatrizaci n se produce sobre la base de la respuesta inflamatoria, en la medida que esta se adecua al estimulo lesional, la reparaci n ser efectiva o por el contrario redundante. - Dentro de la respuesta inflamatoria, la lesi n primaria ser aquella producida de manera directa por el estimulo lesivo. - La lesi n secundaria, por el contrario, ser a el da o ocasionado por la lesi n primaria, y en la periferia de esta como consecuencia de los efectos nocivos de la respuesta inflamatoria (hipoxia tisular,presencia de mediadores inflamaci n). - El aumento en el volumen de los tejidos es consecuencia de la hemorragia y del edema producido en los tejidos. 3. MODO DE ACCI N La primera respuesta de un tejido frente a la aplicaci n de fr o es el descenso de su temperatura. Los cambios fisiol gicos posteriores son consecuencia de este primer cambio.

5 De gradiente t rmico El efecto de la aplicaci n de fr o, se basa en la aparici n de un gradiente t rmico. Este es el cambio progresivo de temperatura entre dos cuerpos que est n a temperatura diferentes. Los gradiantes t rmicos son modificables al hacer circular el aire o al agitar el agua fr a, de esta manera se interrumpe el gradiente y se enfr a la interfase. Mecanismo de transferencia El calor de los tejidos corporales se transfiere a la fuente de fr o mediante el proceso de conducci n (contacto directo entre sustancias). La conducci n va a variar en funci n de: - Diferencia de t entre el cuerpo y la modalidad de frio. - Regeneraci n del calor corporal y modalidad de frio. - Capacidad de la modalidad fr a para almacenar fr o. - Tama o de la fuente de fr o. - rea de cuerpo en contacto con el fr o.

6 - Duraci n de la aplicaci n. - Variabilidad individual Relaci n frio-profundidad a) Superficie cut nea La aplicaci n del fr o va a provocar un inmediato y r pido descenso de la temperatura en la superficie de la zona donde se realiza. La velocidad de enfriamiento disminuye de manera lenta, hasta que la t en la superficie alcanza un valor estable. Cuando se finaliza la aplicaci n la t vuelve a subir, hasta alcanzar la t previa a la aplicaci n. Es muy frecuente en la aplicaci n de la CRIOTERAPIA , la repetici n de las sesiones. El nivel de enfriamiento que se logre durante una segunda aplicaci n depende de la duraci n de la primera aplicaci n, del intervalo entre aplicaciones y de la actividad del paciente en este intervalo b) Tejidos profundos Los tejidos profundos van a modificar su respuesta al frio en funci n de su nivel de profundidad, naturaleza, fuente de fr o, Por t rmino general su enfriamientos se inicia m s tarde y alcanza menores niveles que en superficie.

7 En las articulaciones, basti n importante de la terapia por frio, nos encontramos con una reacci n similar al resto de tejidos, si bien cabe destacar que existe un retardo en el calentamiento de la misma tras la aplicaci n del fr o. 4. EFECTOS DE LA CRIOTERAPIA Sobre el metabolismo del tejido lesionado - El est mulo de la CRIOTERAPIA , va a provocar una disminuci n de la temperatura tisular asociada a una disminuci n del metabolismo de este tejido. - Esta disminuci n del metabolismo, facilita una reducci n del da o tisular secundario a la lesi n inflamatoria presente en la lesi n aguda. - Existen determinados protagonistas de los procesos de inflamaci n y reparaci n, como la histamina y la colagenasa que disminuyen su actividad durante la aplicaci n de la CRIOTERAPIA . Sobre la circulaci n Existe gran controversia sobre los efecto del fr o sobre la circulaci n, fundamentalmente nos encontramos con una alternancia entre dilataci n y contracci n de la pared vascular.

8 Dicha respuesta de la pared vascular, no es ning n momento el precursor del efecto beneficioso del frio. - En torno al concepto de la vasodilataci n inducida por el frio (VDIF), la controversia est servida. La principal confusi n que acompa a a la teor a de Lewis, es que acompa ando a una vasodilataci n, se produzca un aumento del flujo sangu neo en la zona.. Existen una serie de evidencias que podr an respaldar esta teor a, que pasaremos a analizar - Sensaci n de calor cuando se aplica el frio, esta sesanci n es descrita por los pacientes cuando dejan de sentir el dolor y el frio, el cerebro procesa que esta informaci n es de calor (estudios previos as lo confirman). - Enrojecimiento de la piel durante y despu s de la aplicaci n del fr o. Este fen meno se puede deber a la hiperemia provocada por la entrada de sangre por las arterias y la disminuci n del retorno por las venas.

9 Tambi n puede debererse al acumulo de sangre oxigenada en los vasos, debido a la disminuci n de las necesidades del tejido (efecto metab lico del frio). - Resoluci n de las lesiones cuando el frio se combina con el movimiento (criocin tica), seg n Knight el xito de la criocin tica se basa en el efecto estimulante del ejercicio sobre la circulaci n de retorno. Este efecto circulatorio, es favorecido por el efecto analg sico del hielo. En grandes rasgos podemos concluir en torno a los efecto vasculares lo siguiente: - La vasodilataci n durante la CRIOTERAPIA en un escal n intermedio en el proceso, nunca un fin. - Estos cambios entre dilataci n y contracci n, tienen asiento a nivel local sin producir por tanto repercusiones importantes a nivel de la circulaci n sist mica. Sobre el sistema neuromuscular Debido a la complejidad del sistema nervioso, la reacci n del mismo ante los est mulos t rmicos son tambi n variables, en funci n del nivel en el que se analizan.

10 - Sobre los receptores, el frio produce un aumento de su actividad y por tanto una mayor transmisi n de est mulos en el enc falo. - Modifican la velocidad de conducci n en nervios sensitivos. - No existen grandes diferencias (precocidad en amiel nicas) en torno a la disminuci n de la conducci n entre fibras miel nicas y amiel nicas. - Sobre los husos musculares es similar a las sensitivas, pero moldeado por el estado de tensi n del huso. - La relaci n entre tensi n muscular, duraci n y frecuencia de los est mulos no est del todo dilucidada. En algunos m sculos la reacci n es producir un aumento de la contracci n muscular, mientras que en otros se produce una disminuci n de esta ante el descenso de la temperatura. - Los cambios en la fuerza muscular aparecen s lo cuando la temperatura se aproxima a los 15-18 C.