Anexo 1 Procedimiento de Caídas modificado

1 Dic 2009 ESTRATEGIA DE PREVENCI N, DETECCI N Y ACTUACI N ANTE EL RIESGO DE CA DAS EN EL SISTEMA SANITARIO P BLICO DE ANDALUC A. Comit Operativo para la Seguridad del Paciente Consejer a de Salud Autores 1. Introducci n 2. Objetivo 3. Alcance 4. T rminos y definiciones 5. Escala de valoraci n del Riesgo de Ca das 6. Descripci n 7. Evaluaci n 8. Bibliograf a 9. Anexos Algoritmos de Actuaci n. Registro de Notificaci n de Ca das. Recomendaciones para la poblaci n. Plan de acci n. Plan de difusi n. AUTORES mbito: Hospital + Residencia Mercedes Mu oz Conde Enfermera M. Interna Hospital Axarqu a (V lez- M laga) Francisco Aguiar Garc a Jefe Servicio Traumatolog a Hospital Axarqu a (V lez- M laga) Bel n Negueruela Ceballos Enfermera Gesti n Casos Hospital Axarqu a (V lez- M laga) Ana Mar a Mora Banderas Enfermera Supervisora Unidad de Calidad Hospital Costa del Sol Francisco Fern ndez Camino Jefe de Bloque de Calidad Hospital Regional Carlos Haya (M laga) Jorge Mu iz Delgado Celador Hospital Axarqu a (V lez- M laga) Eugenio Vera Salmer n Coordinador de Grupo Responsable de la Unidad de Atenci n a Residencias Distrito Metropolitano de Granada Reyes Carri n Camacho Coordinadora de gesti n cl nica de Cuidados Hospital Virgen del Roc o (Sevilla) Camelia Garc a Fern ndez Responsable Formaci n H.

2 Juan Ram n Jim nez (Huelva) Marta Aranda Gallardo Supervisora de Enfermer a Hospital Costa del Sol M Francisca Rico Garc a Auxiliar de Enfermer a Traumatolog a Hospital Axarqu a Nieves Morales Cuenca Auxiliar de Enfermer a Medicina Interna Hospital de la Axarqu a mbito: Atenci n Urgente (ambulancias + urgencias) Fernado Ruiz Medialdea Enfermero Urgencias Hospital Axarqu a Juan Trujillo Illescas Coordinador de Grupo Enfermero EPES (M laga) Francisco M rida Ram rez M dico EPES (M laga) Dolores Platero Ortega Enfermera DCCU DCCU Distrito Sanitario Axarqu a M laga Clara Rico Bueno M dico DCCU C. Salud Torre del Mar (Axarqu a-M lga) Miguel ngel D az P rez Tecnico 061 EPES (M laga) mbito: Atenci n Primaria + Domicilio Francisco Su rez Salazar M dico C. Salud V lez Sur (Axarqu a-M laga) Julia Molina Alonso Enfermera C. Salud Vi uela (Axarqu a-M laga) Adela Ortega Arcario Trabajadora Social Distrito Axarqu a (M laga) Jes s Castillo Bonilla Coordinador de Grupo Enfermero de Enlace Distrito Axarqu a (M laga) Joaqu n Barranco Hurtado Fisioterapeuta Distrito Axarqu a (M laga) Gerardo Grau Fibla M dico de familia Distrito Sevilla (CS.)

3 Pino Montano A) Teresa Corrales Bonilla Enfermera Gestora de Casos Distrito Sanitario Sierra de C diz Apoyo t cnico. Jose Manuel Molina Do oro. T cnico Consejer a de Salud Coordinadora del grupo: Yolanda S nchez Acha 1. INTRODUCCI N. Las ca das, entre la poblaci n atendida en el mbito sanitario, representan un problema com n y persistente. Las tasas de ca das suelen variar en funci n del casemix, del entorno y de las pr cticas sanitarias, pero m s del 84 por ciento de todos los eventos adversos en pacientes hospitalizados est n relacionados con las ca das. stas tienen graves consecuencias, tanto f sicas (ocasionan fracturas en un 5-6 por ciento de los casos, y lesiones que reducen la calidad de vida) como psicol gicas (p rdida de seguridad en s mismo, miedo a volverse a caer, lo que provoca restricciones en la movilidad), sin olvidar su repercusi n social y econ mica, adem s de tener una elevada mortalidad, ya que causan el 70 por ciento de las muertes por accidente en personas mayores de 75 a os.

4 Se ha estimado que un tercio de las personas mayores de 65 a os, y la mitad de los mayores de 80, sufre al menos una ca da al a o. Las consecuencias de no identificar adecuadamente a este tipo de pacientes y no tipificar el riesgo en pro de realizar las intervenciones que se consideran oportunas reportan situaciones de riesgo gravemente lesivas para el paciente y la comunidad. La introducci n de programas de prevenci n ha demostrado una reducci n en el n mero de ca das. El programa de la Organizaci n Mundial de la Salud (OMS) sobre envejecimiento y salud pone especial nfasis en las medidas de prevenci n para los factores que contribuyen en las ca das. En esta l nea, la Consejer a de Salud de Andaluc a implant el examen de salud a los mayores de 65 a os con el objetivo de detectar precozmente los problemas de salud y las necesidades de cuidados, actuando sobre ellos para mantener el m ximo tiempo posible una buena calidad de vida y aumentando as el per odo libre de falta de autonom a.

5 Una de las principales prioridades, dentro de las estrategias de Seguridad del Paciente que plantea la Consejer a de Salud, es instaurar a nivel auton mico una pol tica de actuaci n, en cualquier mbito d nde se atienda al ciudadano, para prevenir, detectar y actuar ante las ca das. Para ello se ha elaborado un Procedimiento de prevenci n, detecci n y actuaci n ante el riesgo de ca das, compatible, a su vez, con las distintas estrategias que se est n llevando acabo en los centros del Servicio Sanitario P blico de Andaluc a (SSPA). 2. OBJETIVOS Objetivo general: Disminuir la incidencia de ca das y sus secuelas en las personas que por su situaci n vital y/o caracter sticas medio-ambientales est n en riesgo de sufrir este evento. Objetivos espec ficos: Identificar en la pr ctica asistencial la poblaci n con riesgo de ca da con independencia del entorno en que se encuentre. Establecer intervenciones efectivas y personalizadas para la prevenci n, detecci n, actuaci n y evaluaci n ante el riesgo de ca da.

6 Garantizar la transferencia de informaci n de los pacientes, en Riesgo de Ca das , entre los profesionales que intervienen en su proceso asistencial, en cualquier mbito de actuaci n. Establecer un registro de notificaci n que permita un feed-back para conocer incidencias, causas y establecer estrategias de mejora. Definir indicadores que muestren el nivel de implantaci n, la prevalencia de ca das, los riesgos asociados y la eficacia de las intervenciones. Establecer estrategias de sensibilizaci n a profesionales, pacientes y cuidadores en identificaci n de los factores de riesgo y su prevenci n. 3. ALCANCE Todos los servicios sanitarios dependientes de la Consejer a de Salud de la Junta de Andaluc a y centros socio-sanitarios. Todos los profesionales sanitarios y no sanitarios que tienen contacto directo en alg n momento con el paciente/ciudadano, pertenecientes a los servicios sanitarios dependientes de la Consejer a de Salud.

7 4. T RMINOS y DEFINICIONES Ca da Suceso imprevisto no intencionado que afecta a un paciente y/o acompa ante, donde uno acaba yaciendo en el suelo o en cualquier nivel m s bajo desde el que se encontraba, de pie, sentado o estirado. Factores de riesgo Son aquellos elementos o circunstancias que, con independencia de su naturaleza, inciden de forma negativa sobre el paciente, haci ndolo m s vulnerable respecto a su capacidad de autoprotecci n, lo que puede provocar una ca da. Podemos distinguir dos grandes grupos de factores de riesgo: Factores extr nsecos a la persona: en cualquier entorno de actuaci n. Riesgos ambientales generales. Iluminaci n inadecuada, suelos resbaladizos, superficies irregulares, barreras arquitect nicas, espacios reducidos, mobiliario inadecuado, entorno desconocido, condiciones meteorol gicas adversas, orograf a del terreno, v as de Riesgos del entorno: unidad asistencial.

8 Altura de las camillas/camas y ausencia de dispositivos de anclaje, altura y tama o de las barandillas, espacios reducidos, dispositivos y mobiliario asistenciales que se comportan como obst culos, ausencia, ineficacia o mal funcionamiento de dispositivos de apoyo, deambulaci n o estabilizaci n,.. Riesgo del entorno: paciente. Calzado o ropa inadecuada, falta o mala adaptaci n de gafas y aud fonos, carencia inadecuada de ayudas t cnicas para caminar o del entorno: evacuaci n / transferencia. V a y medio de evacuaci n, medidas de sujeci n f sica/inmovilizaci n, formaci n de los profesionales, efectos del transporte sobre la persona/ proceso de salud/ Factor de tipo social Ausencia y capacitaci n de red de apoyo: Cuidador / Agente de autonom a asistida. Factores intr nsecos a la persona Destacamos los siguientes factores que inciden en la posibilidad de sufrir una ca da: Factores propios del paciente: Edad; menor de 5 a os y mayor de 65 a os.

9 Historia de ca das previas. Alteraci n del estado de conciencia. Alteraci n de la capacidad de percepci n sensorial. Alteraci n de la capacidad motora, nivel funcional, alteraci n de la marcha, movilidad, equilibrio, mantenimiento postural, astenia. Trastorno en las facultades mentales, procesos de pensamiento, conducta. Dificultad o incapacidad para controlar esf nteres. Existencia de barreras comunicativas. Alteraci n del estado nutricional, obesidad, carencias nutricionales, d ficit vitam nico, deshidrataci n. Mujer en proceso embarazo-parto-puerperio. Factores propios de la enfermedad: Enfermedades neurol gicas, respiratorias, card acas, articulares, inmunol gicas, metab licas, cardiovasculares, m sculo esquel ticas. Enfermedad aguda, reagudizaciones de procesos ya instaurados. Conocimiento del proceso, enfermedad, r gimen terap utico. Dolor agudo y cr nico. H bitos t xicos. Pacientes en proceso quir rgico.

10 Alteraci n en el control de la temperatura corporal. Factores derivados del r gimen: Caracter sticas del r gimen terap utico del paciente, efectos adversos del mismo (antihipertensivos, antiarr tmicos, diur ticos, vasodilatadores, analg sicos, sedantes, tranquilizantes, hipn ticos, relajantes musculares, antihistam nicos, antidiab ticos, antiepil pticos, betabloqueantes). Pacientes con dispositivos implantados/ pr tesis. Dispositivos de soporte que emplea el paciente referidos a la inmovilizaci n, eliminaci n. Factores derivados de la respuesta del paciente frente a la enfermedad: Afrontamiento del estado de salud. Conductas de riesgo. No solicitud de ayuda cuando se necesita. Conducta de cumplimiento del r gimen terap utico. Perfil del paciente con riesgo de ca das: El perfil del paciente con riesgo de ca das se ha asociado con los criterios siguientes.