2.2 GUIAS DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA - NIÑOS

1 GUIAS DE INTERVENCI NES DE ENFERMER A - NI OSASPECTOS GENERALESque conduce a la insuficiencia respiratoria, si no se trata en forma adecuada. De acuerdo a la intensidad y grado de dificultad respiratoria, puede ser leve, moderada o ndrome Obstrucci n Bronquial: Es un grupo de enfermedades que ocurren generalmente en lactantes y ni os menores de 2 a os, que se manifiestan con episodios de obstrucci n bronquial y dificultad respiratoria recurrente, caracterizado por tos, sibilancias y respiraci n prolongada, de variable intensidad, producida por un conjunto de causas ex genas o end a.

2 Es un proceso inflamatorio del pulm n causado por agentes pat genos como bacterias, virus, rikettsias y micosis, teniendo como complicaciones la insuficiencia A PEDI TRICA N 1 Disminuir las complicaciones del paciente pedi trico con insuficiencia respiratoria A DE INTERVENCI N DE ENFERMER A PARA LA ATENCI N PED ATRICA EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA Brindar cuidados de enfermer a ptimo y oportuno de acuerdo a los trastornos fisiopatol gicos que se asocian a sta presente gu a de intervenci n se aplicar a todos los pacientes pedi tricos menores de 18 a os que acuden a la N OBJETIVO Crisis Asm tica.

3 Es un episodio aislado, agudo o subagudo de tos , sibilancia y dificultad respiratoria progresiva y amenazadora de la vida DIAGN STICO DE ENFERMER AMETAINTERVENCI N DE ENFERMER ACOMPLICACIONESINTERVENCI N INTERDISCIPLINARIAGRADO DE DEPENDENCIAINDICADORES DE SatO2> 95%. FR Normales:- Neonatos: 50-60 x' - Lactantes: 40-50x' - Pre-escol: 30-40x'- Escolares: 20-30x'- Coloque al paciente en posici n corporal ptima: fowler o semi fowler. - Monitorice FC, FR, PA, SaO2, Temperatura y Insuficiencia respiratoria V a a rea Paro n delm dico nrespiratorioineficazR/Cexpansi n Valore la permeabilidad de la v a a rea, aspire secreciones (GP A2).

4 - Ausculte los pulmones en busca de roncus, estertores o Observe los cambios en la conciencia, orientaci n y Canalice una v a perif rica venosa con cat ter de calibre seg n la edad del Ruidos respiratorios audibles en Administre oxigenoterapia (GP A1) en forma continua para mejorar el intercambio gaseoso y reducir el trabajo ineficaz delas v as a reas Administre corticoides por prescripci n m paciente mantendr el patr n respiratorio dentro de los valores paciente mantendr la v a a rea permeable.

5 DIAGN STICO DE ENFERMER AMETAINTERVENCI N DE ENFERMER ACOMPLICACIONESINTERVENCI N INTERDISCIPLINARIAGRADO DE DEPENDENCIAINDICADORES DE SEGUIMIENTO- Eduque al paciente y familia sobre medidas sanitarias preventivas en el Deshidrati IV- Balance H drico +- 50 - Diuresis normal: a 5 ml/ paciente se mantendr con un equilibrio hidroelectrol Shock Hipovol mico- Valore el estado de hidrataci n del paciente (turgencia de piel y mucosas, lengua , etc).- Monitorice FA, FR, PA, Sa O2, Temperatura y ficitenelvolumen de l quidosR/C el aumento dep rdidas Observe signos de alarma : aleteo nasal, cianosis, tirajes, retracci n xifoidea, disbalance toraco abdominal.

6 - Estimule la lactancia materna y/o la ingesta d e l quidos tibios, excepto cuando exista Nebulice (GP A3) al paciente con broncodilatadores o suero fisiol gico seg n prescripci n m No se evidencia signos de deshidrataci n del M dico Pediatra para lo efectos de hidrataci n y manejo de electrolito- Realice fisioterapia respiratoria (drenaje postural, percusi n y vibraci n) despu s de cada nebulizaci n (GP A5).DIAGN STICO DE ENFERMER AMETAINTERVENCI N DE ENFERMER ACOMPLICACIONESINTERVENCI N INTERDISCIPLINARIAGRADO DE DEPENDENCIAINDICADORES DE SEGUIMIENTO- Controle el esquema de hidrataci Realice el balance h drico Observe signos de alarma (v mitos, ojos hundidos, mucosa oral secas, compromiso de sensorio, etc).

7 IVEvaluaci n de Servicio Social para apoyo econ Administre l quidos por v a endovenosa, seg n prescripci n m Acidosis metab lica - Alcalosis del paciente y familia R/C desconocimiento de la enfermedad , tratamiento y pron Canalice una v a perif rica endoveno sa con cat ter de calibre seg n la edad del paciente yfamilia evidenciar tranquilidad ydisminuci n del temor y Brinde apoyo emocional al paciente y familia en todo momento motivando la seguridad de terap tico del psic El paciente evidenciar disminuci n del Incentive la participaci n directa de la familia.

8 En la atenci n del Regularice el goteo por minuto y volumen a Valore el nivel de ansiedad del paciente y Comunicaci n y participaci n Crisis reactiva STICO DE ENFERMER AMETAINTERVENCI N DE ENFERMER ACOMPLICACIONESINTERVENCI N INTERDISCIPLINARIAGRADO DE DEPENDENCIAINDICADORES DE SEGUIMIENTO- Brinde educaci n sanitaria sobre los factores de riesgos ambientales (tabaco, polvo, clima, animales dom sticos, alimentos, sustancias qu micas, etc).- D seguridad al paciente y familia en un ambiente GENERALES hipovol mico por deshidrataci n con la presencia de dos o m s signos caracter sticos de cada situaci n.

9 O cuatro horas y que la mayor parte completen su hidrataci n por la v a oral, en las tres horas os menores de 18 a la inestabilidad del paciente pedi trico que acude a emergencia con cuadro de enfermedad diarr ica aguda y la atenci n que brinda el profesional de enfermer a al ni o con enfermedad diarr ica aguda y shock que acude a los servicios de Garantizar el cuidado de enfermer a oportuno, eficaz y eficiente al ni o con enfermedad diarr ica aguda y shock de acuerdo a los trastornos y choque hipovol gicos que se asocian a esta A DE INTERVENCI N DE ENFERMER A AL PACIENTE PEDI TRICO EN enfermedad DIARR ICA CON SHOCKPOBLACI N OBJETIVO Prevenir y/o minimizar las complicaciones y secuelas del paciente pedi trico con enfermedad diarr ica aguda y shock.

10 Diarrea aguda es la disminuci n de la consistencia de las heces, casi siempre en n mero mayor de tres en 24 horas, que dura menos de 14 d la evaluaci n se consideran s lo tres posibilidades: 1. Paciente bien hidratado; 2. Paciente deshidratado, y 3. Paciente con choque El paciente en choque hipovol mico resultante de la deshidrataci n producida por la diarrea o con cualquier otra complicaci n grave que requiere reposici n de l quidos por v a intravenosa, ser atendido de preferencia en un hospital, mediante un esquema de hidrataci n De acuerdo al estado de hidrataci n los ni os con diarrea aguda se clasifican en: hidratados, EDA con deshidrataci n y EDA con deshidrataci ncombinado (intravenoso -IV- y oral).