6 - Laser greenlihgt

1 RESECTION ENDOSCOPIQUE DE LA PROSTATE (PAR VAPORISATION Laser greenlight ) Derni re mise jour : mai 2012 Fiche Info-Patient Vous allez tre op r d un ad nome de la prostate, galement appel hypertrophie b nigne de la prostate par la technique de vaporisation Laser . L organe La prostate est une glande situ e sous la vessie. Pour sortir de la vessie, l'urine doit passer travers la prostate, par le canal de l'ur tre. L ur tre est le canal par lequel les urines sont expuls es de la vessie. Principe de l intervention L'augmentation de volume de la prostate, ad nome prostatique ou hypertrophie b nigne prostatique (HBP) est une pathologie de la partie centrale de la prostate.

2 Elle peut avoir comme cons quence l'apparition progressive d'une g ne l' vacuation de la vessie ou des envies fr quentes d uriner et d autres complications (lithiase, h maturie, r tention d ). Une intervention chirurgicale est indiqu e lorsque le traitement m dical n est plus efficace et dans le cas de complications. L intervention qui vous est propos e s appelle une r section - vaporisation de la prostate. Elle n enl ve pas toute la prostate, mais seulement la partie centrale responsable de l obstruction. Cette fiche d information, r dig e par l Association Fran aise d Urologie, est destin e aux patients ainsi qu aux usagers du syst me de sant.

3 Remise lors de votre consultation d urologie avant de pratiquer un acte vis e diagnostique ou th rapeutique, elle est destin e vous aider mieux comprendre l information d livr e par votre Urologue. Il vous a expliqu la maladie dont vous souffrez ou dont il doit faire le diagnostic. Il vous a expos les diff rentes modalit s et alternatives de prise en charge et de traitement et les cons quences pr visibles en cas de refus de l acte propos . Vous sont expos es ici les raisons de l acte que va pratiquer votre urologue, son d roulement, les cons quences habituelles et les risques fr quents ou graves normalement pr visibles.

4 Les conditions du suivi apr s examen ou intervention sont aussi pr cis es. Ce document, compl mentaire de l information orale que vous avez re ue, vous permet donc le d lai de r flexion n cessaire et une prise de d cision partag e avec votre urologue. Attention : Fumer augmente le risque de complications chirurgicales de toute chirurgie. Arr ter de fumer 6-8 semaines avant l'intervention limine ce risque suppl mentaire. Si vous fumez, parlez-en votre m decin, votre chirurgien et votre anesth siste ou appelez la ligne Tabac-Info-Service au 3989 pour vous aider r duire les risques et mettre toutes les chances de votre c t.

5 Existe-t-il d autres possibilit s ? D autres traitements peuvent tre propos s : La r section trans urethrale de la prostate qui consiste enlever des copeaux de prostate pour d sobstruer le canal de l ur tre. L ad nomectomie sus-pubienne , retirant l ad nome par chirurgie ouverte avec incision sus pubienne. L incision cervico-prostatique, correspondant en une section endoscopique du col de la vessie et de la prostate. Traitements en cours d valuation : autres types de Laser , utilisation de la chaleur, du froid, des radiofr quences ou des ultrasons.

6 Pr paration l intervention Comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation d anesth sie pr -op ratoire est n cessaire quelques jours avant l op ration. Une analyse d'urines est prescrite avant l'intervention pour en v rifier la st rilit ou traiter une ventuelle infection. Une infection urinaire non trait e pourrait conduire diff rer la date de votre op ration. Une antibio-prophylaxie est syst matique suivant le protocole tabli dans l tablissement. Technique op ratoire Cette op ration se d roule sous anesth sie g n rale ou loco-r gionale.

7 Elle consiste introduire un appareil (endoscope) par l ur tre jusqu la prostate. Une fibre Laser de moins de 2mm de diam tre, dirig e au travers du cystoscope, permet de d truire le tissu prostatique travers le canal de l ur tre en le vaporisant, ce qui largit le canal urinaire. La vaporisation Laser dure entre 20 et 120 minutes en fonction du volume de votre prostate et une sonde ur trale est habituellement laiss e en place jusqu au lendemain. Suites habituelles La sortie de l tablissement a lieu apr s retrait de la sonde urinaire et reprise de mictions ais es.

8 L hospitalisation peut tre prolong e si votre urologue le juge n cessaire. Pendant les semaines suivantes, vous observez une am lioration avec un jet de meilleure qualit . Vous pouvez ressentir une g ne en urinant, sous forme de brulures dans le canal de l ur tre ou encore d envies tr s pressantes d uriner avec parfois quelques fuites d urine. Des urines ros es ou rouges, voire des d p ts, sont parfois observ s jusqu 1 mois apr s l op ration. Ceci est g n ralement sans gravit quand il n y a pas de g ne l coulement de l urine. En cas d urines rouges, il est conseill de boire plus abondamment pour viter la formation de caillots.

9 Votre M decin traitant ou votre Urologue peuvent tre contact s pour informations compl mentaires si n cessaire. Une infection urinaire peut survenir apr s votre sortie. R v l e par des urines troubles et une fi vre sup rieure 38,5 , elle est trait e par des antibiotiques apr s analyse d urine (ECBU). En principe, l op ration n entraine pas d incontinence urinaire, une fois la cicatrisation termin e. Quelques fuites d urine en faible quantit peuvent tre rarement observ es en post-op ratoire. Cela peut justifier le recours un traitement m dicamenteux, quelques s ances de r ducation du p rin e par un kin sith rapeute sp cialis.

10 De fa on exceptionnelle, une atteinte du sphincter peut entrainer des fuites urinaires durables. Un r tr cissement du canal ur tral peut se produire distance de l op ration. Il se manifeste par une difficult l coulement de l urine comme avant l op ration ou par un jet moins puissant ; ce qui peut n cessiter une nouvelle intervention. Il est pr f rable d viter l activ sexuelle qui peut tre douloureuse dans le mois suivant l intervention. Il n est g n ralement pas observ de troubles de l rection, mais l jaculation est le plus souvent modifi e.