7 Entamoeba histolytica

1 7 Entamoeba histolytica Entamoeba histolytica , protozoario comensal del intestino grueso, que en ocasiones invade la mucosa intestinal, y puede diseminarse por v a hem tica, es el agente responsable de la amebiasis , afecci n cosmopolita. Este protozoario pertenece al subphylum Sarcodina, que incluye a los protozoarios m viles dotados de pseud podos (Pumarola, 1991). ASPECTOS MORFOLOGICOS Presenta dos formas o fases de desarrollo bien establecidas: el trofozo to y el quiste, que constituyen, respectivamente, la forma invasiva e infectante. El trofozo to, o forma m vil, es extraordinariamente pleom rfico, ya que su aspecto y movilidad est n muy influidos por los cambios de pH, potencial redox y osmolaridad.

2 Se multiplica por fisi n binaria y es muy sensible al jugo g strico y a los agentes externos. Su h bitat comprende la luz y pared del colon y especialmente ciego y recto (Pumarola, 1991). Su tama o es muy variable y oscila entre 10 y 60 m y mas frecuentemente 15 y 30 m. Las formas mas peque as corresponden a las no invasivas, y se encuentran habitualmente en los casos asintom ticos. Las de mayor tama o son las formas invasivas, que a diferencia de los anteriores no aparecen en la luz intestinal y poseen en el endoplasma restos celulares o hemat es (Pumarola, 1991). 58El trofozo to presenta una membrana citopl smica dividida en dos porciones: una externa llamada ectoplasma, y una porci n interna denominada endoplasma (Petri, 1993).

3 La pared perif rica del trofozo to, que recibe el nombre de ectoplasma, es hialina, transparente, retr ctil y casi sin granulaciones (Pumarola, 1991). Los pseud podos son prolongaciones del ectoplasma y proporcionan una movilidad al par sito de aproximadamente 50 m/seg (Romero, 1993). El endoplasma tiene una estructura granular fina y, en las formas mayores, abundantes ves culas y vacuolas, que contienen restos celulares y hemat es intactos o en v as de degradaci n, pero no bacterias (Pumarola, 1991). El n cleo es esf rico con un acumulo de cromatina peque o y puntiforme en el centro encerrados en una c psula llamado cariosoma o endosoma (Petri, 1993).

4 Tambi n presenta cromatina adherida a la cara interna de la membrana nuclear, distribuida en forma m s o menos homog nea (Brown, 1985), (Romero, 1993). El trofozo to se nutre por fagocitosis a expensas de los tejidos disueltos y hemat es, y se ayuda de los pseud podos. Al microscopio electr nico no se detecta el aparato de Golgi, microt bulos, mitocondrias ni ret culo endopl smico rugoso (Pumarola, 1991). 59 Figura Trofozo to de Entamoeba histolytica . El nico n cleo con su endosoma central y cromatina regularmente distribu da es visible; tama o aproximado = 22 m (Kean, 1986). Figura Dos muy buenos ejemplos de trofozo tos de Entamoeba histolytica (Kean, 1986).

5 60Si las condiciones del medio ambiente no son muy propicias, el trofozo to empieza a cambiar de forma, deja de emitir pseud podos, el ectoplasma y el endoplasma ya no se diferencian, de manera que casi desaparece el primero, se pierde la forma irregular y se hace esf rico, al tiempo que aparece una pared gruesa llamada pared qu stica (Petri, 1993). Tambi n ha expulsado al exterior todo el contenido de las vacuolas y empieza a formar material de reserva como vacuolas de gluc geno y barras cromatoidales. El cambio de trofozo to concluye con la formaci n de un quiste (Romero, 1993). El quiste o elemento infectante es redondo u oval y de 10-25 m de tama o.

6 Posee una pared lisa de m y es resistente al jugo g strico, factores ambientales externos y cifras habituales de cloro del agua (Pumarola, 1991). Se forma por evoluci n del trofozo to y posee de 1 a 4 n cleos, seg n la fase de maduraci n. Los quistes j venes tienen 1 2 n cleos, algunos cuerpos crom ticos y vacuolas de gluc geno. Cuando el quiste madura, posee 4 n cleos y desaparecen los cuerpos cromat nicos. Solo los quistes maduros son infecciosos. Los cuerpos cromat nicos contienen principalmente cidos nucleicos y fosfatos (Pumarola, 1991). Figura Un quiste inmaduro de Entamoeba histolytica . Se observa el nico n cleo con su endosoma central y cromatina regularmente distribu da.

7 Las bandas oscuras en el citoplasma son las barras de cromatina; tama o aproximado de 18 m (Kean, 1986). 61 Figura Un quiste de Entamoeba histolytica . Este es un quiste maduro y, por lo tanto, contiene cuatro n cleos. Sin embargo, solo dos n cleos son claramente visibles a partir de este plano de enfoque; tama o aproximado = 18 m (Kean, 1986). EPIDEMIOLOGIA La infecci n por Entamoeba histolytica , se encuentra en todo el mundo, desde climas muy fr os hasta zonas tropicales (Petri, 1993). Sin embargo estos protozoos se encuentran en proporciones peque as en pa ses industrializados, y la transmisi n en pa ses desarrollados ha sido reportada sobre todo en poblaciones homosexuales (Benzeguir, 1999).

8 En general se habla de que las reas con clima templado o caluroso son las de mayor endemia (Romero, 1993). Se presenta m s en varones adultos y est muy influida por el nivel higi nico-sanitario de la poblaci n y medio ambiente (Pumarola, 1991). 62 Por su mecanismo de transmisi n la amibiasis pertenece al grupo de las protozoosis transmitidas por fecalismo, ya que las formas infectantes (quistes), se ingieren al llevar a la boca bebidas, alimentos, manos o f mites que contengan materiales fecales de personas parasitadas con el protozoo, con sintomatolog a o sin ella (Romero, 1993). Estos ltimos son llamados portadores, excretan quistes y son fuente de infecci n (Petri, 1993).

9 Aproximadamente 10% de la poblaci n mundial est infectada, sin embargo 90% de las personas infectadas no presentan s ntomas. De los cerca de 50 millones de casos sintom ticos que ocurren cada a o, hasta 100,000 son fatales. Despu s de la malaria, es posible que E. histolytica sea la segunda causa de muerte por protozoarios en el mundo (Kucik, 2004). CICLO BIOLOGICO (Division of Parasitic Diseases, 2003) 64 Los quistes son transmitidos a trav s de las heces . La infecci n con Entamoeba histolytica ocurre por la ingesti n de quistes maduros en agua, alimento o manos contaminadas con materia fecal.

10 El quiste maduro desciende en el tubo digestivo hasta llegar al intestino, donde previo al contacto con jugos digestivos, se inicia el proceso de desenquistamiento ; en el cual la pared de resistencia se reblandece, los n cleos se duplican a ocho y finalmente se liberan peque as formas trofozo ticas llamadas am bulas metaqu sticas, las que crecen a trofozo tos maduros que migran hacia el intestino grueso. Los trofozo tos se multiplican por fisi n binaria formando quistes , los cuales son expulsados con las heces . Gracias a la protecci n que les confieren sus paredes, los quistes pueden sobrevivir d as o semanas en el ambiente exterior y son los responsables de la transmisi n.