Autismo - SciELO

1 ART CULOS DE REVISI N. Autismo Francisco J. Rogel-Ortiz*. Recibido: 13 de mayo de 2004 aceptaci n: 22 de julio de 2004. Resumen Summary El Autismo es un trastorno est tico del desarrollo neurol gico que Autism is a static, neuro-developmental disorder, that is life-long and persiste toda la vida y que incluye un amplio margen de alteraciones comprises a wide range of behavioral disorders. It has a prevalence of conductuales. Afecta entre 1 a 2/1000 personas y var a mucho en cuanto 1-2 per 1,000 with a broad range of severity. Multiple causes have been a severidad.

2 Sus causas son m ltiples y la gen tica juega un papel mayor. put forward and genetics plays the major role. De acuerdo al DSM-IV las manifestaciones cl nicas distintivas son According to DSM-IV the main clinical manifestations include impaired sociabilidad alterada, anormalidades en el lenguaje y la comunicaci n social skills, language and non-verbal communication and changes in no verbal, as como alteraciones en el margen de intereses y actividades. range of interests and activities. Cognitive deficits are frequent but not La deficiencia mental es frecuente, pero no universal.

3 La perseveraci n, universal. Perseveration, affective flatness and lack of insight into other el aplanamiento afectivo y la falta de comprensi n de los pensamientos people s thinking and feelings is conspicuous. y sentimientos de otros es notable. The neurobiological basis of autism is unknown, but histopathological Las bases neurobiol gicas del Autismo son desconocidas, pero los and biochemical findings suggest a diffuse disorder of neuronal hallazgos histopatol gicos y bioqu micos sugieren un trastorno difuso development, most severe in the fronto-temporal cortex, some limbic del desarrollo neuronal, que compromete sobre todo corteza bifronto- structures and in the cerebellum.

4 At a biochemical level, abnormalities temporal, algunas estructuras l mbicas y el cerebelo. A nivel bioqu mico in serotonin and other neurotransmitters have been reported. se han descrito alteraciones en la transmisi n serotonin rgica y de otros neurotransmisores. Palabras clave: Autismo , epilepsia, retardo mental Key words: Autism, epilepsy, cognitive deficits El Autismo no es una enfermedad sino un s ndrome cl nico, Si bien es cierto que el Autismo refleja encefalopat a presente desde los primeros meses de vida y que incluye est tica, esto no significa que sus manifestaciones cl nicas no alteraciones en conducta, comunicaci n verbal y no verbal e cambien con la maduraci n y que sean ajenas a las interven- interacci n social y emocional an ciones terap Al contrario, mientras.

5 M s temprano El ni o autista habitualmente muestra un retardo impor- sea el diagn stico y m s tempranas, en rgicas y organizadas tante en la adquisici n del lenguaje, usa las palabras las estrategias de tratamiento, mejor ser el pron stico final. inadecuadamente y sin un adecuado prop sito comunicati- Recientemente se han dado una serie importante de avan- ,7,8 El Autismo no representa un solo proceso patol gico, ces en el conocimiento de este s ndrome cuyas repercusiones sino un cortejo sintom tico que puede deberse a diferentes ser n sin duda positivas en el manejo de estos pacientes.

6 ,9,10-12. El Autismo representa una disfunci n de uno o m s siste- mas cerebrales, a n no bien identificados y en la mayor a de Manifestaciones cl nicas los casos obedece a encefalopat a est ,5 En la mayor a de los casos los rasgos autistas persisten toda la vida, pero el Los principales s ntomas del Autismo son alteraciones en el pron stico del trastorno var a desde m nimo o nulo lenguaje y comportamiento social, en la comunicaci n verbal y no verbal y pobres capacidades para la vida diaria, hasta el logro de en el margen de intereses y actividades del ni ,13-15 Contrario grados universitarios y funcionamiento totalmente indepen- al concepto que se ten a previamente sobre la falta de ligaz n ,2,4-6 afectiva por parte de los autistas, extendido a n entre la poblaci n *Neur logo, Centro M dico Nacional Adolfo Ruiz Cortines, Instituto Mexicano del Seguro Social.

7 Correspondencia y solicitud de sobretiros: Dr. Francisco J. Rogel-Ortiz, Av. 16 de Septiembre 1636, entre Iturbide y X. Mina, Col. Flores Mag n, 91700 Veracruz, Veracruz. Gac M d M x Vol. 141 No. 2, 2005 143. Autismo m dica, los ni os autistas pueden mostrar afecto y tener una Los ni os autistas parecen no darse cuenta de los sentimien- adecuada relaci n afectiva con sus padres o personas de su tos de otras personas y del impacto negativo de su propia entorno. Este hecho debe recalcarse debido a que algunos conducta sobre los otros,18, no son capaces de hacer amigos y de m dicos tienen la idea de que una adecuada interacci n participar en los juegos con otros ni os; a pesar de ello, no afectiva descarta el diagn stico de Autismo , lo cual no es cierto.

8 Parecen afectados por este aislamiento La alteraci n del lenguaje es una piedra angular para el Los rasgos de conducta r gida, resistencia a los cambios diagn stico. Todos los ni os autistas muestran alteraciones (se empe an en comer siempre lo mismo, jugar con los graves del lenguaje, que pueden abarcar desde una ausencia mismos juguetes o el mismo juego mon tonamente y sin total del mismo, pasando por d ficits en la comprensi n y el cambios, o vestir siempre la misma ropa) es un dato com n en uso comunicativo del lenguaje verbal y la m mica, hasta una estos ni ,16 Los intentos de cambiar estas rutinas encuen- disprosodia ,8,13 tran con frecuencia una resistencia obstinada y pueden oca- La alteraci n severa del lenguaje con mutismo e inatenci n sionar berrinches feroces.

9 Puede incluso llegar a hacer pensar en sordera. Cuando el Las estereotipias motoras son notables e incluyen aleteo lenguaje est presente es muy com n encontrar ecolalia, de manos, giros de la cabeza, balanceo de partes o todo el palilalia, neologismos, lenguaje idiosincr sico (giros verbales cuerpo, etc., y pueden perdurar durante largos periodos de sin significado para otras personas), lenguaje telegr fico y tiempo. La conducta autoagresiva como morderse, jalarse el errores gruesos en el uso de tiempo y persona (el ni o autista cabello azotar su cabeza, etc.)

10 , son tambi n parte del cortejo se refiere a s mismo diciendo: "tienes hambre", "quieres sintom dormir', "Fulanito quiere", etc). Con respecto al nivel de inteligencia existen grandes variacio- Las alteraciones del lenguaje son tan importantes que nes, que van desde deficiencia mental profunda hasta inteligen- constituyen el eje del diagn stico temprano. Recientemente un cia superior. Es un hecho bien documentado, que aproximada- grupo de expertos en el rea16 estableci los siguientes criterios mente 30% de pacientes autistas tiene IQ por arriba de ,15.