Biomécanique du Poignet - ClubOrtho.fr

1 Biom canique du PoignetBiom canique du PoignetPr. Gilbert VERSIERPr. Gilbert VERSIERS ervice de chirurgie orthop diqueService de chirurgie orthop diqueHIA BEGIN SAINT-MANDEHIA BEGIN SAINT-MANDEL iconographie est notamment issue des ouvrages de Mr Netter et finitionD finitionM canismes articulairesM canismes articulairesMouvementsMouvementsMuscles moteursMuscles moteurs Le Poignet est constitu de 2 articulations:Le Poignet est constitu de 2 articulations: La radio-carpienneLa radio-carpienne La La m dio-carpiennem dio-carpienne Les mouvements du Poignet sont:Les mouvements du Poignet sont.

2 Flexion Flexion extension extension Abduction- adductionAbduction- adduction La pro-supination permet en outre une rotationLa pro-supination permet en outre une rotationaxiale si bien que la main, organe final de laaxiale si bien que la main, organe final de lapr hension, peut se d placer selon les 3 planspr hension, peut se d placer selon les 3 plansde lde l espaceespaceD finitionD finitionM canismes articulairesM canismes articulaires Le Poignet est constitu de 2 articulations:Le Poignet est constitu de 2 articulations: La radio-carpienneLa radio-carpienne La La m dio-carpiennem dio-carpienne La stabilisation de ces 2 articulations estLa stabilisation de ces 2 articulations estexclusivement passive, commune aux 2exclusivement passive.

3 Commune aux 2interlignesinterlignes Les mouvements sont par contre bien diff rentsLes mouvements sont par contre bien diff rents Important dans la Important dans la radio-carpienneradio-carpienne Faible dans la Faible dans la m dio-carpiennem dio-carpienne LL articulation radio-carpienne estarticulation radio-carpienne estune condylienne simple entreune condylienne simple entre la gl ne la gl ne ant brachialeant brachiale le condyle carpien le condyle carpien La gl ne La gl ne ant brachialeant brachiale face inf rieure du radius face inf rieure du radius concave dans le plan frontal et dans concave dans le plan frontal et dansle plan transversalle plan transversal 2 facettes s par es par une cr te2 facettes s par es par une cr tesagittalesagittale face inf rieure du ligament face inf rieure du ligamenttriangulairetriangulaire Le condyle carpienLe condyle carpien 3 os de la premi re rang e du 3 os de la premi re rang e ducarpecarpe scapho de, semi-lunaire et pyramidal scapho de, semi-lunaire et pyramidal surface sup rieure continue,surface sup rieure continue.

4 Encro t e de cartilageencro t e de cartilage convexe dans les 2 axes; sagittal etconvexe dans les 2 axes; sagittal etfrontalfrontal Le fonctionnement se fait selon 2 axesLe fonctionnement se fait selon 2 axes axe axe ant ro-post rieurant ro-post rieur Passe par le centre de la plus grande courbure duPasse par le centre de la plus grande courbure ducondylecondyle Responsable du mouvement dResponsable du mouvement d abduction-adductionabduction-adduction axe transversal axe transversal Passe par le centre de la plus petite courbure duPasse par le centre de la plus petite courbure ducondylecondyle Responsable du mouvement de Responsable du

5 Mouvement de flexion-extensionflexion-extension LL articulation articulation m dio-carpiennem dio-carpienneest plus complexe car associe:est plus complexe car associe: une partie externe type arthrodie une partie externe type arthrodieavec des facettes planesavec des facettes planes une partie interne type condylienne une partie interne type condylienne LL articulation articulation m dio-carpiennem dio-carpienne est estconstitu e par:constitu e par: la face inf rieure de la 1 re rang e la face inf rieure de la 1 re rang e la face sup rieure de la deuxi me la face sup rieure de la deuxi merang e:rang e.

6 Le trap ze ( le trap ze (trapeziumtrapezium)) Le trap zo de (Le trap zo de (trapezo dumtrapezo dum)) Le grand os (Le grand os (capitelumcapitelum)) LL os crochu (os crochu (hamatumhamatum)) Le fonctionnement est limit par lesLe fonctionnement est limit par lespuissants ligaments du carpepuissants ligaments du carpe tr s faibles mouvements de tr s faibles mouvements de Flexion-extensionFlexion-extension DD adduction-abductionadduction-abduction De rotationDe rotation Les moyens dLes moyens d union sont communs aux 2union sont communs aux 2articulations, nombreux et puissants:articulations, nombreux et puissants.

7 Les ligaments collat raux interne et externe les ligaments collat raux interne et externe les ligaments annulaires (poulies tendineuses) les ligaments annulaires (poulies tendineuses) en avanten avant ligaments interosseux ligaments interosseux (ex: (ex: scapholunairescapholunaire)) capsule et les ligaments intra-capsulaires capsule et les ligaments intra-capsulaires Courts: r unissant les os entre eux Courts: r unissant les os entre eux Longs: rayonn et Longs: rayonn et unco-pisiformeunco-pisiforme ligaments extra-capsulairesligaments extra-capsulaires radiocarpienradiocarpien oblique oblique CubitocarpienCubitocarpien droit droit Les moyens dLes moyens d union sont nombreux:union sont nombreux.

8 En arri re en arri re ligaments convergent vers le pyramidal ligaments convergent vers le pyramidal ligament principal radio-pyramidal ligament principal radio-pyramidal Ligament accessoire ou frondeLigament accessoire ou frondeScapho-trap zo-trap zo do-pyramidalScapho-trap zo-trap zo do-pyramidalLignes de fragilit Lignes de fragilit de WEBERde WEBERM ouvementsMouvementsDans le plan frontal:Dans le plan frontal:- axe passe au centre de la grande courbure du condyle - axe passe au centre de la grande courbure du condyle - abduction: - abduction: 15 au total15 au total* 10 dans la * 10 dans la radio-carpienneradio-carpienne* 5 dans la m dio carpienne* 5 dans la m dio carpienne* rotation externe dans la * rotation externe dans la m dio-carpiennem dio-carpienne- adduction: - adduction.

9 45 au total45 au total* 30 dans la * 30 dans la radio-carpienneradio-carpienne* 15 dans la * 15 dans la m dio-carpiennem dio-carpienne* rotation interne dans la * rotation interne dans la m dio-carpiennem dio-carpiennele mouvement est limit par les ligaments collat rauxle mouvement est limit par les ligaments collat rauxDans le plan sagittal:Dans le plan sagittal:- axe passe au centre de la petite courbure du condyle - axe passe au centre de la petite courbure du condyle - flexion: - flexion: 85 au total85 au total* 50 dans la * 50 dans la radio-carpienneradio-carpienne* 35 dans la m dio carpienne* 35 dans la m dio carpienne- extension: - extension.

10 85 au total85 au total* 35 dans la * 35 dans la radio-carpienneradio-carpienne* 50 dans la * 50 dans la m dio-carpiennem dio-carpiennele mouvement est limit en extension dans la le mouvement est limit en extension dans la radio-radio-carpiennecarpienne du fait de la saillie de la marge radiale post rieure du fait de la saillie de la marge radiale post rieurequi descends plus bas que la marge ant rieurequi descends plus bas que la marge ant rieureMuscles moteursMuscles moteursMuscles fl chisseursMuscles fl chisseursMuscles extenseursMuscles extenseursMuscles abducteursMuscles abducteursMuscles adducteursMuscles adducteursLes muscles fl chisseurs:Les muscles fl chisseurs:1- le grand palmaire1- le grand palmaire2- le petit palmaire2- le petit palmaire3- le cubital ant rieur3- le cubital ant rieur4- les fl chisseurs des doigts4- les fl chisseurs des doigtsLes muscles extenseurs:Les muscles extenseurs.