E-BOOK - Vivifrail

1 E-BOOK PROGRAMA DEEJERCICIO F SICO MULTICOMPONENTEGu a pr ctica para la prescripci n de un programa de entrenamiento f sico multicomponente para la prevenci n de la fragilidad y ca das en mayores de 70 a os PROGRAMA DE EJERCICIO F SICO MULTICOMPONENTE VIVIFRAIL4 CR DITOS Mikel Izquierdo. Programa multicomponente de ejercicio f sico para la prevenci n de la fragilidad y el riesgo de ca das. 2017 ISBN: 978-84-617-9444-7 DEP SITO LEGAL:DL NA 2223-2016 AUTORES: Mikel Izquierdo, Alvaro Casas-Herrero, Fabricio Zambom-Ferraresi, Nicol s Mart nez-Velilla, Cristina Alonso-Bouz n, Leocadio Rodr guez-Ma as en Representaci n de Vivifrail (Erasmus+ 556988-EPP-1-2014-1-ES-SPO-SCP)*Reservad os todos los derechos. No se permite la reproducci n total o parcial de esta obra, ni su incorporaci n a un sistema inform tico, ni su transmisi n en cualquier forma o por cualquier medio (electr nico, mec nico, fotocopia, grabaci n u otros) sin autorizaci n previa y por escrito de los titulares del copyright.

2 La infracci n de dichos derechos puede constituir un delito contra la propiedad intelectual.*El consorcio Vivifrial re ne a las siguientes personas y organizaciones: Hospital Universitario de Getafe (Leocadio Rodr guez-Ma as PhD, Md y Cristina Alonso-Bouz n PhD, Md)(Getafe, Madrid, Espa a); Diabetes Frail (Alan Sinclair, PhD, Md) (London, United Kingdom); University of Ulm, (Andrej Zeyfanf, PhD, Md) (Ulm, Germany); Universit Cattolica Sacro Cuore (Antonio Sgadari PhD, Md and Roberto Bernabei, PhD, MD) (Rome, Italy); Centre Hospitalier Universitaire de Touluse (Phillipe Barreto, PhD, MD and Bruno Vellas PhD, MD) (Touluse , France), Universidad P blica de Navarra (Mikel Izquierdo, Phd, Nicol s Mart nez-Velilla, PhD, MD y Alvaro Casas-Herrero PhD, MD) (Pamplona, Espa a).The European Commission support for the production of this publication does not constitute an endorsement of the contents which reflects the views only of the authors, and the Commission cannot be held responsi ble for any use which may be made of the information contained therein.

3 Programa multicomponente de ejercicio f sico para la prevenci n de la fragilidad y el riesgo de ca das. Mikel Izquierdo | 5 NDICE1. Por qu tenemos que realizar ejercicio f sico a estas edades?: Presentaci n de la gu a..52. Evaluaci n m dica previa: Contraindicaciones absolutas y relativas ..63. Valoraci n de la capacidad funcional y conocer el riesgo de ca das..8 Bater a reducida para la valoraci n del rendimiento f sico (SPPB)..8 Velocidad de marcha en 6 metros y test de levantarse y caminar ..10 Valoraci n del riesgo de ca das..104. Tipos de programas de entrenamiento multicomponente para la mejora de la capacidad funcional y el riesgo de ca das en el anciano prefr gil y fr gil ..13 Ejercicios para el paciente con limitaci n grave (Programa A) ..15 Organizaci n diaria / Organizaci n semanal Ejercicios para el paciente con limitaci n grave y riesgo de ca das (Programa A + E ) ..18 Organizaci n diaria / Organizaci n semanal Ejercicios para el paciente con limitaci n moderada (Programa B).

4 21 Organizaci n diaria / Organizaci n semanal Ejercicios para el paciente con limitaci n moderada y riesgo de ca das (Programa B + E) ..24 Organizaci n diaria / Organizaci n semanal PROGRAMA DE EJERCICIO F SICO MULTICOMPONENTE VIVIFRAIL6 Ejercicios para el paciente con limitaci n leve (Programa C1) ..27 Organizaci n diaria / Organizaci n semanal Ejercicios para el paciente con limitaci n leve y riesgo de ca das (Programa C1 + E) ..31 Organizaci n diaria / Organizaci n semanal Ejercicios para el paciente con limitaci n leve (Programa C2) ..35 Organizaci n diaria / Organizaci n semanal Ejercicios para el paciente con limitaci n leve y riesgo de ca das (Programa C2 + E) ..39 Organizaci n diaria / Organizaci n semanal Ejercicios para el paciente sin limitaci n (Programa D) ..43 Organizaci n diaria / Organizaci n semanal5. Ejercicios recomendados para cada nivel Ejercicios de fuerza y potencia muscular.

5 48 Ejercicios de resistencia cardiovascular ..54 Ejercicios de equilibrio y marcha ..55 Ejercicios de flexibilidad ..586. Control de signos y s ntomas de intolerancia al ejercicio f sico durante su realizaci n..617. Algunos consejos y recomendaciones ..62 Programa multicomponente de ejercicio f sico para la prevenci n de la fragilidad y el riesgo de ca das. Mikel Izquierdo | 7 Por qu tenemos que realizar ejercicio f sico a estas edades?: Presentaci n de la gu deterioro en fuerza y masa muscular, resistencia cardiovascular y equilibrio conlleva una disminuci n de las actividades de la vida diaria, un mayor riesgo de ca das y una p rdida de la independencia, entre otras inactividad f sica y el sedentarismo es uno de los principales factores en la p rdida y deterioro de la funci n muscular. Los programas de ejercicio f sico multicomponente, y particularmente el entrenamiento de la fuerza, constituyen las intervenciones m s eficaces para retrasar la discapacidad y otros eventos adversos.

6 As mismo, han demostrado su utilidad en otros dominios frecuentemen-te asociados a este s ndrome como las ca das, el deterioro cognitivo y la depresi n. Los efectos del ejercicio son potencialmente similares a los que puedan producir los medi-camentos o incluso m s sin apenas efectos adversos para la prevenci n de la enfermedad cardiovascular, reducci n del riesgo de mortalidad, prevenci n de la diabetes, obesidad y la mejora de la funci n muscular y calidad de esta gu a encontrar una serie de ejercicios que permitir n, dependiendo del nivel de ca-pacidad funcional del anciano (limitaci n grave, limitaci n moderada y limitaci n leve, eva-luada seg n la puntuaci n en el SPPB y la velocidad de la marcha), trabajar: La fuerza y la potencia, tanto de brazos como de piernas. El equilibrio y la marcha, con el fin de evitar las ca das. La flexibilidad. La resistencia mediante ejercicios de los ejercicios detallan el procedimiento, la pauta de inicio, frecuencia y progresi n para poder realizar un correcto seguimiento de la pauta prescrita al paciente y mejorar su olvide realizar una dieta saludable y a poder ser cuidar la alimentaci n antes, y espe-cialmente despu s del ejercicio f sico para asegurar una mayor eficacia del programa de entrenamiento.

7 PROGRAMA DE EJERCICIO F SICO MULTICOMPONENTE VIVIFRAIL8 Evaluaci n m dica previa: contraindicaciones absolutas y relativasSin embargo, si se tiene alguna de las siguientes caracter sticas, es obligatoria una evaluaci n m dica completa:Se aconseja una evaluaci n m dica previa a la realizaci n del programa de ejercicio para cualquier persona mayor de 70 a os. En los ltimos 6 meses: Ha tenido el paciente dolor tor cico en reposo o durante la realizaci n del ejercicio? Ha sufrido el paciente un s ncope, p r-dida de conocimiento o ca da precedida de mareo? Ha tenido dos o m s ca das? Ha perdi-do, sin quererlo, m s de un 10% de su peso? Tiene el paciente alguna enfermedad sea o articular susceptible de empeorar mediante la realizaci n de ejercicio f sico? Tiene el paciente alguna patolog a que sea una contraindicaci n relativa/absolu-ta para hacer ejercicio (ver abajo)?? Programa multicomponente de ejercicio f sico para la prevenci n de la fragilidad y el riesgo de ca das.

8 Mikel Izquierdo | 9 Existen algunas contraindicaciones absolutas (impiden la pr ctica de cualquier tipo de ejerci-cio) para la pr ctica de actividad f sica. Algunas de ellas son: Infarto agudo de miocardio (reciente 3-6 meses) o angina inestable Arritmias auriculares o ventriculares no controladas Aneurisma disecante de aorta Estenosis aortica grave Endocarditis / Pericarditis aguda Hipertensi n arterial no controlada (> 180/100 mmHg) Enfermedad trombo-emb lica aguda Insuficiencia cardiaca aguda grave Insuficiencia respiratoria aguda grave Hipotensi n ortost tica no controlada Diabetes mellitus con descompensa-ci n agudas o hipoglucemias no controladas Fractura reciente en el ltimo mes (entrenamiento de fuerza) Cualquier otra circunstancia que su m dico considere que impide la realiza-ci n de actividad f sicaPor otro lado existen las contraindicaciones relativas (pueden impedir la pr ctica de un tipo de ejercicio o actividad f sica pero al mismo tiempo recomendar otro).

9 Si se tiene una enfermedad temporal (bronquitis, gripe) o una crisis o exacerbaci n relacionada con la en-fermedad o el tratamiento es recomendable esperar hasta su completa curaci n para volver a la pr ctica f N RELATIVA Fractura reciente en los ultimos 3 meses (entrenamiento de fuerza) Infecciones que causen afectaci n del estado general Patolog a que cause limitaci n funcional grave (Indice de Barthel-IB menos de 20) Si aparece alg n s ntoma adverso durante el ejercicio como dolor muscular, articular, falta de aire, dolor tor cico, deber interrumpir el programa y realizar una nueva evaluaci n m dica. Los eventos adversos se minimizan cuando los programas se inician con intensidades bajas y con progresiones N ABSOLUTA PROGRAMA DE EJERCICIO F SICO MULTICOMPONENTE VIVIFRAIL10 Valoraci n de la capacidad funcional y conocer el riesgo de ca dasPara comenzar y con el prop sito de elegir el tipo de programa de ejercicio f sico m s reco-mendado para cada persona se recomienda realizar una valoraci n de la capacidad funcio-nal utilizando la bater a reducida para la valoraci n del rendimiento f sico (Short Physical Battery Test: SPPB).

10 Esta bater a la administraremos antes de comenzar para determinar el nivel de capacidad funcional y el programa de ejercicios m s adecuado, y al finalizar, con el objetivo de ver las mejoras y poder progresar. Seg n el resultado alcanzado, siempre y cuando la persona progrese, pasar a trabajar en el siguiente otro lado, debido a su gran relevancia cl nica como indicador de fragilidad en personas fr giles, se recomienda pasar un test de velocidad de marcha en 6 metros y el test de le-vantarse y caminar. Este tipo de prueba, tambi n nos ayudar a determinar el nivel inicial y monitorizar los beneficios del programa de ejercicio f ltimo, se propone cuatro sencillos pasos para conocer el riesgo de ca das y poder prescribir un programa espec fico para la prevenci n de las ca das en las personas mayores. 1. BATER A REDUCIDA para LA VALORACI N DEL RENDIMIENTO F SICO (SPPB)La bater a de valoraci n de la funci n f sica (SPPB) consta de tres partes: Valoraci n del equilibrio, Valoraci n de la marcha en 4 metros y el Test de levantarse y sentarse.