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3 Toute repr sentation ou reproduction int grale ou partielle faite par quelque proc d que ce soit, sans le consentement de l'auteur ou ses ayants cause, est illicite et constitue une contrefa on sanctionn e par les articles 425 et suivants du Code P nal. D p t l gal - ISBN ALIN A Plus : 978-2-916641-67-6 2018 - 5e dition Maladies infectieuses et tropicales - Pr paration ECN - Tous les items d'infectiologie 210 x 270 mm - quadrichromie - 324 pages - ISBN : 978-2-916641-67-6 40,00 TTC Editions ALIN A Plus - 8, rue Froidevaux - 75014 Paris email : Ouvrages du CMIT chez le m me diteur : 2018 - 26e dition Maladies infectieuses et tropicales 210 x 270 mm - quadrichromie - 720 pages - ISBN : 978-2-916641-66-9 58,00 TTC ePOPI ( ) : guide num rique de traitement des maladies infectieuses et tropicales - r f rence pour une bonne pratique m dicale.

4 Site Web et application smartphone et tablette (ios et android) sur abonnement. ePOPI Etudiant - Pr paration iECN : Maladies infectieuses et tropicales : Site internet d'entra nement et d' valuation iECN (sur abonnement) : Dossiers cliniques progressifs (DP), questions isol es (QI) et Lectures critiques d'articles (LCA) en Infectiologie. En Pr paration (disponibilit pr vue en 2018). Item destin la consultation, uniquement usage personnel et p dagogique. Toute reproduction usage collective est interdite. L ouvrage original couleur 2018 est disponible en librairie ou chez l' diteur. Notes157 - Pilly ECN - CMIT Alin a Plus - CMITO bjectifs Diagnostiquer et traiter une gonococcie, une chlamydiose, une syphilis r cente et tardive, une infection g nitale HPV, une trichomonose.

5 Conna tre les principes de la pr vention et du d pistage des IST, notamment chez les partenaires. Conna tre les principes de pr vention et d pistage des infections HPV, frottis et vaccinationPoints importants Ces infections g nitales engagent exceptionnelle-ment le pronostic vital, mais exposent un risque de st rilit (essentiellement chez la femme) Les ur trites et les cervicites sont principalement dues au gonocoque et Chlamydia trachomatis Les ulc rations g nitales sont principalement dues Treponema pallidum (syphilis primaire) et aux virus Herpes simplex 1 et 2. Il s agit presque constamment d IST. Prostatite, orchite et pidydimite sont rare-ment des IST ; il s agit le plus souvent de formes particuli res d infection urinaire d acquisition non sexuelle, et l tiologie est alors domin e par Escherichia coli.

6 Les salpingites et les endom trites sont le plus souvent des IST. Apr s les pr l vements, un traitement probabiliste imm diat est r alis . Toute IST impose : La recherche d autres IST (en particulier d pistage syst matique de l infection par le VIH) Le d pistage et traitement des partenaires sexuels Des rapports prot g s (pr servatif) jusqu gu rison Les infections des muqueuses par les HPV peuvent d clencher des condylomes, mais galement des l sions pr canc reuses, voire des carcinomes des muqueuses, du col de l ut rus chez les femmes et du canal anal essentiellement chez les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (HSH). Ces l sions doivent tre recherch es par un frottis cervical r gulier chez toutes les femmes g es de plus de 25 ans et par un examen proctologique r gulier chez les HSH.

7 Les infections HPV oncog nes peuvent tre pr venues par une vaccinationCONSENSUS ET RECOMMANDATIONS Traitement antibiotique probabiliste des ur trites et cervicites non compliqu es (AFSSAPS/ANSM, 2011)1 Introduction 1. G n ralit s On utilise le terme d infections sexuellement transmis-sibles (IST) plut t que maladies sexuellement trans-missibles (MST) du fait de la pr valence lev e des formes asymptomatiques, qui entretiennent la trans-mission. Les IST peuvent engager le pronostic fonctionnel (st -rilit ) ou vital (infection par le VIH, exceptionnelle gono-cocc mie). Les IST peuvent tre s par es selon leurs manifes-tations, leurs particularit s li es au sexe, leur sph re d expression : Manifestations : infections l origine d ulc rations cutan o-muqueuses (syphilis, HSV, chancre mou), et infections l origine d'inflammation et d coulement (ur trite, prostatite, orchite, cervicite, salpingite, impli-quant principalement Neisseria gonorrhoeae (gono-coque) et Chlamydia trachomatis) ; particularit s li es au sexe : infections propres aux organes masculins ou f minins, et infections com-munes aux deux sexes.

8 Sph re d expression : infections expression essentiellement g nitale (infections gonocoque, C. trachomatis, herp s g nital), ou essentiellement extrag nitale (infection par le VIH, le ), la syphilis tant un cas particulier sur ce plan (expres-sion g nitale et extrag nitale). L infection par les HPV muqueux occupe une place part : tr s fr quente, rarement symptomatique, cette IST peut, selon les g notypes viraux, se manifester par des condylomes ou par des l sions pr canc reuses puis des l sions carcinomateuses. Cette carcinog ni-cit explique l int r t d un frottis cervical de d pistage r gulier syst matique chez la femme, et d un d pistage des cancers anorectaux chez les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (HSH).

9 Certaines infections g nitales ne sont pas sexuelle-ment transmissibles (candidose vaginale, orchite ent robact ) L existence d une IST, particuli rement ulc rante, aug-mente la transmission sexuelle de l infection VIH. L infection par le VHB est une IST ; elle est trait e dans l'item pid miologie Les plus fr quentes des IST sont l herp s g nital, les infections C. trachomatis et gonocoque, la syphilis et la trichomonose ; toutes voient actuellement leur fr -quence augmenter. La syphilis est plus particuli rement en augmentation importante dans la population des HSH (84 % des cas). L infection par le gonocoque est galement en aug-mentation, la fois chez les h t rosexuel(le)s et chez les HSH, de mani re plus marqu e chez ces derniers.

10 L infection par C. trachomatis est en augmentation, avec deux situations :UE6N 158 Infections sexuellement transmissibles (IST) : gonococcies, chlamydioses, syphilis, papillomavirus humains (HPV), trichomonose Alin a Plus - CMIT Alin a Plus - CMITUE6 N 158 Infections sexuellement transmissibles (IST) : gonococcies, chlamydioses, syphilis, papillomavirus humains (HPV), trichomonosePilly ECN - CMIT - 158 Notes Les cervicites et les ur trites sont en augmentation dans la population g n rale, en particulier les cervi-cites des femmes de moins de 25 ans. La lymphogranulomatose v n rienne est galement en augmentation, essentiellement chez les HSH (rectite).