ESTOMATODINIA- GLOSODINIA

1 Estomatodinia - GLOSODINIA Prof. Dr. P. Viglioglia Act Terap Dermatol 2005; 28: 397. ESTOMATODINIA- GLOSODINIA . Prof. Dr. Pablo A. Viglioglia PROFESOR EM RITO DE DERMATOLOG A DE LA FACULTAD DE MEDICINA. DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES. Definici n cas, eritematosas, causadas por la des- camaci n de las papilas filiformes El s ndrome de la boca ardiente siguiendo un patr n circinado. Por (SBA) consiste en las sensaciones de definici n la lengua geogr fica no quemaz n y dolor en la boca en ausen- ser a compatible con el SBA, pero su cia de anomal as significativas. Los incidencia del 15% lo justifica. variados sin nimos utilizados en las La prevalencia intraoral de las espe- publicaciones incluyen: estomatodinia, cies de C ndida en el SBA es bien estomatopirosis, disestesia oral y gloso- conocida y tal es as que algunos auto- dinia.

2 Res recomiendan el examen micol gico El SBA es siete veces m s frecuente sistem tico a pesar de la ausencia de en el sexo femenino sobre todo en la sintomatolog a. Se la vincula con la poca menop usica. Su incidencia en existencia de anemia, xerostom a, la la poblaci n general oscila entre el 2,5. utilizaci n de pr tesis dentaria y anti- y el 5%. bi ticos. La defectuosa construcci n de las Etiopatogenia pr tesis dentales y las reacciones al r- gicas a sus materiales tambi n han En ocasiones se advierten causas sido implicadas en el origen del SBA. regionales (candidosis, lengua geo- En algunas publicaciones el 50% de los gr fica, reacci n al rgica). Las altera- pacientes con SBA se ha asociado con ciones mucosas son menos frecuentes defectos prot sicos; predominan los cuando act an procesos sist micos o errores oclusales.

3 Entre los alergenos psicol gicos, no obstante los defectos relevantes provenientes de las pr tesis nutricionales est n vinculados, con se mencionan: metacrilato de metilo, frecuencia a modificaciones de la sulfato de n quel, cloruro de cobalto y mucosa lingual. mercurio. Las publicaciones demues- Entre los factores locales involucra- tran que un n mero variable de dos en el origen del SBA, ya desde pacientes con prueba del parche posi- hace 25 a os aparece la lengua geo- tiva sufren distintas manifestaciones de gr fica. Este proceso tambi n conocido la mucosa oral, como eritema, lceras como glositis migratriz benigna, con- y liquen. En otros estudios se demues- siste en reas, en general asintom ti- tra la existencia de reacciones al rgi- NOTAS TERAP UTICAS.

4 Cas provocadas por la ingesti n de La viscosidad salivar merece atenci n orales con el climaterio; no obstante la alergenos que incluyen cido s rbico especial. terap utica estrog nica de reemplazo (conservador en algunos alimentos), proporciona resultados inconsistentes. La dopplerograf a electr nica de los aldeh do cin mico (saborizante de vasos sangu neos de la lengua y la flujo- La neuropat a diab tica ocurre en el comidas, dent fricos), cido nicot nico metr a Laser Doppler de los capilares lin- 50%, aproximadamente, de los pacien- (rubefaciente en dent fricos), propilen- guales han confirmado la presencia de tes con diabetes mellitus de tipo 2. glicol (aditivo alimentario).

5 Por lo isquemia lingual de corta duraci n Seg n Carrington y cols la neuropat a general el SBA vinculado a la ingesti n durante el ataque de dolor. diab tica puede enmascararse como de alergenos es de car cter intermiten- Entre los factores sist micos inducto- GLOSODINIA . Adem s se debe considerar te. Los estudios m s extensos sugieren res de SBA deben mencionarse los dis- la influencia de la microangiopat a. que el SBA permanente parece asocia- do con reacciones al rgicas al material tintos tipos de anemia (ferrop nica, per- Seg n Kramp y Granmuller, la gloso- de las pr tesis, mientras que los episo- niciosa, de las enfermedades cr nicas), pirosis puede ser el primer s ntoma de la dios intermitentes estar an relaciona- y la carencia de cido f lico.

6 Seg n infecci n por HIV. dos con alergia alimentaria. Petavy - Catala y cols la deficiencia de Koji estudi 50 mujeres con glosodi- vitamina B12 puede manifestarse por nia y 24 controles, para establecer por En algunas comunicaciones referentes estomatodinia meses o a os antes de ser medio del electrocardiograma la funci n al SBA se involucra a las caracter sticas diagnosticada (macrocitosis, ausencia del sistema nervioso aut nomo. Sus con- de la saliva. Esta posee propiedades de vitamina B 12 en el suero); suelen clusiones sugieren que la tensi n nervio- reol gicas espec ficas con motivo de sus coexistir neuropat as. sa, causa de quejas indefinidas en los cualidades qu micas, f sicas y biol gi- cas.

7 Seg n ciertas investigaciones los Los estudios de Woda y Pionch n han pacientes con GLOSODINIA , puede resultar pacientes con SBA presentan evidencias enfatizado el papel de las hormonas de una pronunciada reducci n de la de variaciones en la composici n y flujo femeninas (hipoestrogenismo) en casos actividad del sistema nervioso parasim- salivar, relacionadas en especial con la de estomatodinia. Desde hace m s de p tico, no del excesivo incremento de la xerostom a y las alteraciones del gusto. medio siglo se relacionaron los s ntomas actividad del sistema nervioso simp ti- co. La evaluaci n de la funci n del siste- ma nervioso aut nomo, por medio de la variaci n de la frecuencia card aca ETIOPATOGENIA ser a til para comprender las condicio- nes cl nicas de la GLOSODINIA .

8 Lengua geogr fica. Tradicionalmente, los factores psicol - Candidosis. gicos tales como la ansiedad, la depre- Factores Pr tesis dentales funcionalmente deficientes. si n y las fobias, se ha considerado que locales Alergenos: Materiales de pr tesis, saborizantes, juegan un papel destacado desde el conservadores o aditivos alimentarios. conocimiento de esta entidad nosol gi- Caracter sticas de la saliva. ca (SBA). El comienzo del SBA se ha Isquemia lingual. asociado a eventos adversos de la vida, incluyendo el fallecimiento de un ser querido (33 a 82% de los pacientes). Anemia de distintos tipos. Una de las manifestaciones de suma Hipovitaminosis. ansiedad en el s ndrome es la cancero- Factores Disfunci n hormonal.

9 Fobia. sist micos Diabetes. Para concluir este listado de factores Hipofunci n parasimp tica. influyentes en el SBA resulta interesante Disgeusia. Depresi n, ansiedad, fobias comentar el estudio de Tanaka y cols que abarc a 96 mujeres con GLOSODINIA a quienes efectuaron tests gustatorios y dosaje de cobre y cinc, examen biomi- crosc pico de las papilas linguales y CL NICA es importante recurrir a la anal tica: pruebas psicol gicas para investigar la examen y cultivo micol gico, glucemia, efectividad del tratamiento dirigido a la Sensaci n quemante en cualquier hemograma, dosaje de vitaminas B1, causa de la disgeusia. Los tests gustati- lugar de la boca. B2, B6 y B12, folato, hierro; tambi n se vos revelaron que el 44,8% padec an Predominante en lengua, intermi- impone la prueba del parche para disgeusia.

10 Dando prioridad al trata- tente o continua. explorar posibles alergenos dentales, miento de la disgeusia sobre la glosodi- sobre todo en el caso del tipo III del SBA. Percepci n de sabores extra os. nia observaron que en el 62,8% de los Es importante corregir las deficiencias pacientes se cur o mejor sensiblemen- Xerostom a. nutritivas u hormonales. te la GLOSODINIA coexistente. Como apoyo sintom tico puede ser til recurrir a los buches tibios: en un Cl nica Al SBA lo acompa an otros s nto- vaso con agua caliente se incluye 1. mas incluyendo xerostom a (40%), cucharadita, tama o t , de jarabe de Los pacientes describen sus molestias perturbaci n de los h bitos de inges- difenhidramina, bicarbonato de sodio y intraorales como sensaci n quemante, ti n (60%) sensaci n de sabor cido, agua oxigenada de 10 vol menes.