ESTUDIOS DE TIROIDES EN MEDICINA NUCLEAR

1 EESSCCUUEELLAA DDEE CCIIEENNCCIIAA YY TTEECCNNOOLLOOGG AA TECNICATURA EN DIAGNOSTICOS POR IMAGENES ESTUDIOS DE TIROIDES EN MEDICINA NUCLEAR Alumna: NORMA HAYDEE RODRIGUEZ Pr cticas hospitalarias realizada en : Hospital "Angel H. Roffo" Profesional a cargo: Dra. PATRICIA PARMA A o de presentaci n: 2003 Indice Introducci n Desarrollo: anatomia y fisiologia de la glandula TIROIDES (tama o,funci n, sintesis, metabolismo y regulacion de las hormonas tiroideas. Bases f sicas de la Desintegraci n radioactiva, actividad, vida media. Radiaci n gamma. Fen menos de interacci n de la radiaci n electromagn tica con la materia: Efecto fotoel ctrico e Interacci n Compton.)

2 Unidades de Dosis de Absorci n ESTUDIOS : Captaci n de Yodo Centellograf a tiroidea Rastreo corporal post-quir rgico Rastreo corporal Post-dosis terap utica ( informaci n clinica que ofrecen todos stos ESTUDIOS ) Equipamiento utilizado en MEDICINA NUCLEAR : ( descripci n y funcionamiento de los equipos) Equipo de contaje externo Gamm grafo lineal esc ner. C mara Gamma: ( concepto, descripcion,c mo opera, colimadores,concepto de resoluci n, sensibilidad y uniformidad,cristales, tubos fotomultiplicadores, det. de energ a, c lculo de posici n espectrometr a y an lisis de altura de pulsos). Contadores de pozo. Adquisici n de im genes: ( concepto de I.)

3 Digital, concepto de bytes y words,la computadora en , matrices,tama os,display,visualizaci n de las im genes, cuidados y gtia de calidad de las computadoras, artefactos ). Fundamentos de radiofarmacia (caracter sticas, indicaciones, dosis, prep. del pcte. para su ingesta,tiempos de suspenci n de otros medicamentos,inform. al pcte. sobre posibles efectos,precauciones,dosimetr a, etc.) ( del 131 I por ser el m s utilizado pero hago referencia al 99mTc tambi n porque en algunos casos se utiliza). Protocolos ( radiois topo, dosis, administracion, indicaciones,prep. del, n pertinente, adquisici n de im genes, instrum., posiciones del pcte.,tiempo de im genes,par m. de ) Im genes ( de todos los ESTUDIOS mencionados tomados en distintos centros de diagn stico) Conclusi n Bibliograf a INTRODUCCI N La MEDICINA NUCLEAR es un m todo de diagn stico por im genes "in vivo", que resulta de aprovechar la radiaci n gamma que emiten ciertos radiof rmacos, que se introducen en el paciente en forma oral o intravenosa, y que son captadas por equipos especiales para tal fin.

4 Los radiof rmacos se obtienen agreg ndole a un is topo t pico (Tc, Ga, I131,I123,I125 Tl201 ) un f rmaco determinado por la necesidades de cada estudio. Esta informaci n es almacenada en computadoras, pudiendo ser transformada en im genes y ser procesada. A diferencia de otras metodolog as utilizadas en Diagn stico por Im genes en las cuales se obtiene solamente informaci n anat mica , la MEDICINA NUCLEAR logra adquirir im genes con un patr n de distribuci n fisiol gicas combinando la utilizaci n de los radiof rmacos y la C mara Gamma. Dependiendo del radiof rmaco utilizado, se logra visualizar la v a metab lica a estudiar. As , se cuenta con la posibilidad de ver los procesos fisiol gicos y evaluar su normalidad o patolog a.

5 Es de destacar que, en ciertas patolog as, los cambios fisiol gicos toman tiempo en generar lesiones anat micas perceptibles por las t cnicas de diagn stico no radioisot picas, si es que en alg n momento lo hacen. La MEDICINA NUCLEAR , en cambio, evidencia los mismos desde sus primeros estadios. As la MEDICINA NUCLEAR cuenta con una t cnica de im genes til para diagnosticar distintas patolog as de una gran variedad de rganos. En sus comienzos, se orient el estudio hacia la Endocrinolog a y en particular al estudio de la Gl ndula TIROIDES . Actualmente el campo de acci n ha involucrado a casi la totalidad de los rganos y tejidos. Por trabajar con material radioactivo, el servicio de MEDICINA NUCLEAR debe contar con: Un cuarto caliente donde se lo recibe, se fracciona, se marca, se prepara la inyecci n y se generan residuos plomados.

6 Una sala de inyecciones (los residuos deben ir al cuarto caliente). Una sala de espera para inyectados y otra para los no inyectados. Un lugar donde los t cnicos operan las computadoras. Habitaciones con los equipos para los ESTUDIOS RESE A HIST RICA La captaci n tiroidea con radiois topos fue utilizada por primera vez por Hamilton en 1938, 1939 y 1940 realizando un amplio estudio en sujetos normales y en pacientes con diferentes tipos de bocio. Supuso un gran avance para el conocimiento del metabolismo hormonal y de la fisiopatologia de las m ltiples enfermedades tiroideas. Durante d cadas y gracias a estas t cnicas la TIROIDES ha sido la gl ndula de secreci n interna que ha atra do a un mayor n mero de investigadores cuyo resultado ha sido un mejor y m s profundo conocimiento de la misma.

7 El desarrollo de la gammac mara de Anger antes de 1958 junto con el perfeccionamiento de los gammagr ficos lineales, y la introducci n del 99mTc dio un gran impulso al estudio morfofuncional tiroideo. En 1956 con el descubrimiento accidental de las t cnicas de radioinmunoan lisis y la utilizaci n de los contadores de centelleo de pozo, se pusieron las bases definitivas para adquirir los conocimientos actuales al permitir la dosificaci n exacta de las hormonas y dem s sustancias relacionadas con la TIROIDES . La utilizaci n de los radiois topos en MEDICINA , contribuy de una manera decisiva al conocimiento de las s ntesis intratiroideas y de la fisiopatologia de las diferentes afecciones de la gl ndula.

8 Los is topos de iodo, miden de una forma directa la funci n tiroidea al tener id nticas propiedades qu micas que el iodo estable (I-127). Esto ha permitido el estudio de todas las fases del metabolismo intratiroideo, desde el transporte a la liberaci n hormonal. El trabajo del t cnico es de relevante importancia en el servicio pues debe conocer muy bien los radiof rmacos a utilizar y las medidas de protecci n a utilizar, saber como operar las computadoras, las posiciones de los pacientes para realizar los ESTUDIOS , las indicaciones que en cada caso debe impartir, etc. Como de esto y otras cosas m s, que en adelante iremos viendo, depende que resulte una buena imagen para que el m dico pueda diagnosticar, entonces digo que mi trabajo se basar en resaltar en los " ESTUDIOS de TIROIDES en MEDICINA NUCLEAR " el trabajo del t cnico.

9 Anatom a y fisiolog a de la gl ndula TIROIDES La gl ndula TIROIDES es un rgano situado en la regi n anterior del cuello. Consta de 2 l bulos sim tricos adosados a los lados de la tr quea y la laringe que est n unidos entre s por el istmo. La gl ndula constituye una de las estructuras endocrinas de mayor tama o y pesa entre 10 y 20 gramos. La gl ndula tiroidea se irriga a partir de las dos arteria tiroideas superiores que nacen de las car tidas externas y de las dos arteria tiroideas inferiores que surgen de la subclavia.. Metabolismo del Iodo: El iodo es fundamental para la TIROIDES ya que es indispensable para la bios ntesis de las hormonas secretadas por la gl ndula.

10 La fuente de Iodo del organismo depende nicamente del contenido en la ingesta (la cantidad m nima es de 100 ug/d a). El iodo se absorbe en el intestino delgado proximal . Una vez absorbido, el ioduro, a su paso por el torrente circulatorio, es captado por ri n, TIROIDES , c lulas g stricas y salivares. La eliminaci n del iodo se efect a fundamentalmente por el ri n. Hormono-s ntesis tiroidea La funci n de la TIROIDES consiste en la elaboraci n y posterior paso a la circulaci n de las hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y triiodotironina (T3). Para la bios ntesis hormonal es b sica la captaci n del ioduro circulante que constituye la fase inicial del proceso. Una vez elaboradas las hormonas son almacenadas en la sustancia coloide en la mol cula de la tiroglobulina y de ah son vertidas a la sangre seg n las necesidades del organismo.