GUÍA DE RECOMENDACIONES PARA LA …

1 GU A DERECOMENDACIONESPARA LA PROMOCI NDE ACTIVIDAD F 125/11/2010 13:19:353GU A DE RECOMENDACIONESPARA LA PROMOCI N DE ACTIVIDAD F SICA4 GU A de RECOMENDACIONES para la promoci n de actividad f sica / coordinaci n, Jes s Mu z Beller n, Manuel Delgado Fern ndez ; autores, Ana Carbonell Baeza .. [et al.]. -- [Sevilla] : Consejer a de Salud, [2010] 79 p. : fot., tablas ; 21 cm 1. Promoci n de la salud 2. Ejercicio I. Andaluc a. Consejer a de Salud WA 590 Edita: Junta de Andaluc a . Consejer a de SaludDep sito Legal: Dise o y maquetaci n: OBEMEDIA n: Tirada: ejemplares5 COORDINACION:- Jes s Mu oz Beller n- Manuel Delgado Fern ndezAUTORES:- Ana Carbonell Baeza- Virginia A. Aparicio Garc a-Molina- Jonatan Ruiz Ruiz- Francisco B. Ortega Porcel- Manuel Delgado Fern ndezREVISADO PORA mparo Arrabal Mart n, M Luisa Castilla Romero, Nicol s Co n Ci zar, Carmen Monta o Remacha, Carlos Moyano Gonz lez (Red de Consejo Diet tico); Juan de Dios Beas Jim nez (Soc. And de Medicina del Deporte, SAMEDE); Jes s Del-gado de Mendoza, Ascensi n Delgado Romero, Jos Manuel Mart nez Nieto (Asoc.)

2 And de Enfermer a Comunitaria, ASANEC); M Carmen Rodr guez Soto, Isabel Pav n Rojas (Asoc. And de Matronas); Juan Miguel Torres Ruiz, M Ro-sa de la Fuente Gonz lez (Plan Integral de Cardiopat as de Andaluc a); Evelin Huizing (Plan Integral de Salud Mental de Andaluc a); Bego a Gil Barcenilla (Plan Integral de Obesidad Infantil de Andaluc a); Isabel Escalona Labella, Cristina Torr Garc a-Morato, Amalia Su rez Ramos (Sec Gral Salud P blica y Participaci n)67 NDICEPRESENTACI N ..9 INTRODUCCI N ..11 BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD F SICA EN LA SALUD ..12 ACTIVIDAD F SICA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA ..13 ACTIVIDAD F SICA EN PERSONAS ADULTAS ..25 ACTIVIDAD F SICA EN PERSONAS MAYORES ..37 ACTIVIDAD F SICA DURANTE EL EMBARAZO Y EL PERIODO DE POST-PARTO ..49 GLOSARIO DE T RMINOS ..62 BIBLIOGRAF A ..65 ANEXOS:ESCALA DE BORG ..71 CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD F SICA (IPAQ) ..7289 PRESENTACI NEsta Gu a que te presentamos constituye la parte primera de una serie de documentos sobre Actividad F sica y Salud que la Secretar a General de Salud P blica va a editar dirigida a los profesionales de la documento se enmarca dentro del Plan de Promocion de la Acti-vidad F sica y Alimentaci n Equilibrada (PAFAE) y actualmente viene a ser un complemento de consulta para el Consejo Diet tico que se est poniendo en marcha en las Unidades de Gesti n Cl nica.

3 Esta primera parte se refi ere a la Actividad F sica para la poblaci n sa-na, presentada por grupos de edad. Y la segunda parte vendr referida a algunas patolog as sobre las que la repercusi n de la actividad f sica en la salud es muy importante y requieren RECOMENDACIONES espec fi cas. Pretende enmarcar con claridad los benefi cios de la Actividad F si-ca y explicitar los contenidos m nimos que los profesionales de la sa-lud necesitan manejar para poder realizar una labor de consejo bien la efi cacia que existe en el consejo del profesional de la sa-lud. Por ello queremos con esta Gu a destacar y resaltar la importancia que tiene el consejo para la vida activa de las personas que se acercan a la consulta en Atenci n Primaria. Adem s lo queremos hacer unido al consejo sobre la alimentaci n equilibrada ya que, si no es as , estar amos realizando una orientaci n sesgada y parcial en el Consejo Diet favorecer la vida activa es un objetivo transversal en mu-chos Procesos Asistenciales Integrados y Planes Integrales de Salud, de ah la importancia de este primer documento espec fi co sobre actividad f sica editado por la Consejer a de el inter s que ha despertado entre los profesionales esta te-m tica en estos ltimos a os: la necesidad de poner en valor la activi-dad f sica para mejorar el estilo de vida de las personas, la necesidad de 10aclarar mitos, errores y falsas creencias respecto a qu recomendar o no sobre el ejercicio f sico, y hacerlo desde la fundamentaci n experta de las RECOMENDACIONES que hayan mostrado su efi cacia.

4 Confi amos que cumpla su objetivo y sea una herramienta til que clari-fi que los conceptos b sicos y las dudas de las personas que la consultan. Si adem s sirve para destacar y realzar la importancia de la actividad f si-ca en el consejo sanitario, podemos decir que hemos alcanzado nuestro Ruiz Fern ndezSecretaria General de Salud P blica y Participaci n 11 INTRODUCCI NLa presente gu a pretende ser un instrumento que revisa los conceptos b sicos sobre actividad f sica y salud. Esta dirigida a los profesionales de la salud, principalmente, como complemento t cnico a la realizaci n del Con-sejo Dietetico, aunque ser tambi n de utilidad para aquellos profesionales que trabajan con poblaci n sana y que planifi quen actuaciones que pro-muevan la vida activa. Este documento ofrece informaci n espec fi ca sobre las evidencias cient -fi cas de los benefi cios de la Actividad F sica (AF) en poblaci n general sana y las RECOMENDACIONES para conseguir que las personas sean m s personal sanitario es un sector profesional fundamental para la promo-ci n de actividad f sica en la poblaci n por las siguientes razones: En el caso del sector sanitario, ning n otro grupo de profesionales muestra un contacto tan elevado con las personas (anualmente, el 80% de la poblaci n tiene contacto con profesionales de la medicina); Por norma general, las RECOMENDACIONES de los profesionales de la sa-lud son m s cre bles y motivadoras para las personas que atiende, que otras fuentes, como son la familia y otros rganos de comunicaci n social.

5 El personal sanitario puede ayudar a sus pacientes en la adopci n de un estilo de vida m s saludable, mediante la valoraci n regular de la activi-dad f sica, a trav s de herramientas de uso cl nico como el International Physical Activity Questionnarie (IPAQ).Las encuestas de salud de la poblaci n andaluza muestran que el 20 % de las personas mayores de 16 a os, que acuden a los centros de salud, reciben de su m dico o m dica la recomendaci n de hacer m s actividad f sica. El a o 2010 es importante en este sentido, ya que se recoge como una actividad a realizar por el personal sanitario del sistema sanitario p blico de 12 Andaluc a, la recomendaci n de hacer m s actividad f sica (Consejo Diet ti-co) en aquellas personas que lo precisen. Esta gu a es una herramienta que pretende facilitar el desarrollo de esta actividad. BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD F SICA EN LA SALUDEn la poblaci n general, la pr ctica regular de actividad f sica tiene una serie de benefi cios sobre la salud de las personas, que atendiendo a la evi-dencia cient fi ca puede ser resumida en los siguientes: Reduce el riego de desarrollar obesidad y diabetes.

6 Reduce el riesgo de desarrollar hipertensi n o dislipidemias y ayuda a controlarlas. Reduce el riesgo de desarrollar c ncer de colon y mama. Reduce el riesgo de cardiopat a isqu mica y otras enfermedades cardiovasculares. Reduce el riesgo de desarrollar enfermedades mentales, tales como la demencia. Ayuda a controlar el peso y mejora la imagen corporal. Preserva o incrementa la masa muscular. Fortalece los huesos y articulaciones haci ndolos m s resistentes. Aumenta la capacidad de coordinaci n y respuesta neuro-motora, dis-minuyendo el riesgo y consecuencias de las ca das. Mejora la actividad del sistema inmune. Reduce los s ntomas de depresi n y ansiedad. Mejora la benefi cios de la pr ctica de actividad f sica var an seg n las caracte-r sticas de la poblaci n (edad, sexo, estado de salud previo, etc.). El nivel de evidencia cient fi ca de los mismos, ser desarrollado en cada apartado de la presente gu F SICAEN LA INFANCIAY ADOLESCENCIA1414 Juega una partida de ejercicio al d a15 Numerosos estudios cient fi cos han puesto de manifi esto los benefi cios de la pr ctica regular de actividad f sica sobre la salud en menores y adoles-centes.

7 Llevar una vida activa a estas edades est asociado con tener menos tejido adiposo y una mejor condici n f sica. Adem s, tambi n tienen unos huesos m s fuertes y menos s ntomas de ansiedad y depresi n. Un aspecto de primordial importancia es que las personas que practican actividad f si-ca a estas edades tienen mayor probabilidad de estar m s sanas en la edad adulta. Aunque las manifestaciones cl nicas de la enfermedad cardiovascular (por ejemplo diabetes, hipertensi n, dislipidemias, etc.) no aparecen hasta la vida adulta, existe evidencia cient fi ca que indica que sta se inicia ya en la infan-cia y adolescencia. La pr ctica de actividad f sica regular desde las primeras d cadas de la vida puede atenuar el desarrollo de estas enfermedades as como garantizar un buen estado de salud en el futuro. TABLA 1: BENEFICIOS PARA LA SALUD ASOCIADOS A LA PR CTICAREGULAR DE ACTIVIDAD F SICA EN MENORES Y ADOLESCENTESHay FUERTE evidencia de que practicar actividad f sica de forma regular MEJORA:La capacidad aer bica y la fuerza muscularLa salud seaEl perfi l lip dicoTensi n arterialResistencia a la insulinaLa composici n corporalHay MODERADA evidencia de que practicar actividad f sica de forma regular REDUCE:Los s ntomas de depresi n y ansiedad16 Tipo de ejercicio La prescripci n de ejercicio f sico en menores y adolescentes se basa prin-cipalmente en tres tipos de ejercicios: - Ejercicios de tipo aer bico.

8 El ejercicio aer bico, tambi n conocido como ejercicio cardiovascular se refi ere a aquellos movimientos r tmicos y repeti-dos que involucran a grandes grupos musculares. Andar, correr, saltar, nadar, bailar, montar en bicicleta, etc. son ejemplos de ejercicios aer bicos. Es im-portante recordar, que el total de actividad f sica acumulada a lo largo del d a, independientemente de que se realice de forma continua o interrumpi-da (en periodos de 5 o 10 minutos), de la intensidad, duraci n o frecuencia, posee importantes benefi cios para la Ejercicios de fortalecimiento muscular. Se trata de aquellos ejercicios que hacen trabajar a los m sculos m s de lo habitual en las actividades cotidia-nas, lo cual se conoce como "sobrecarga". La sobrecarga, es el est mulo que conlleva un desajuste o desequilibrio en el organismo; la adaptaci n del or-ganismo a la nueva situaci n, es la base de la mejora de la forma f sica, que en este caso particular conlleva un fortalecimiento del m sculo.

9 En personas j venes, las actividades de fortalecimiento muscular pueden ser muy varia-das: basadas en el juego, por ejemplo subirse a un rbol, dos personas o grupos de personas tirando de una cuerda en direcciones opuestas, cargar con un compa ero o compa era en el colegio, etc.; o pueden estar tambi n basadas en levantamiento de pesos en un centro deportivo o escuela, as como trabajo con bandas el sticas. Estas ltimas requieren que se realicen bajo la supervisi n de un Ejercicios de fortalecimiento/crecimiento seo. El hueso es un rgano que se estimula con impacto o tracci n, cuanto mayor y m s frecuente es el es-t mulo (sin sobrepasar los l mites y producir lesi n) mayor es el crecimiento y fortalecimiento del hueso. Todas aquellas actividades que suponen un im-pacto repetido tales como la carrera, saltar a la comba, f tbol, baloncesto, tenis, etc. se consideran ejercicios de fortalecimiento/crecimiento seo. Es 17importante tener en cuenta, que ciertas actividades pueden aunar simult -neamente los diferentes tipos de ejercicio.

10 Saltar a la comba por un tiempo prolongado tiene un componente aer bico, pero tambi n de fortalecimien-to del m sculo y tipo de ejercicio tiene importantes benefi cios para la salud y ningu-no de los tres debe dejarse pueden cumplir las RECOMENDACIONES de actividad f sica usando dife-rentes caminos para llegar a ello. Por ejemplo, combinar actividades aer bi-cas de intensidad moderada-vigorosa(1), o simplemente hacer actividades vigorosas. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no es recomen-dable realizar s lo actividades de intensidad moderada, es conveniente in-cluir tambi n actividades de mayor intensidad. En t rminos generales, si 0 es estar sentado viendo la televisi n y 10 es el m ximo esfuerzo posible, una actividad de intensidad moderada se consi-dera aquella que se desarrolla entre el 5 y 6, y una actividad de alta intensi-dad estar a entre 7 y 8 (ver ejemplos en tabla 2). El gasto energ tico expre-sado en unidades metab licas (MET) es un indicador muy ilustrativo de la intensidad del esfuerzo, como tambi n puede ser apreciado en dicha tabla.