Guía multidisciplinar SEGNHP-SEIP 20102010

1 Portada_OK 12/5/10 10:26 P gina 1. GU A DE PR CTICA CL NICA. gastroenteritis aguda en el ni o Gu a multidisciplinar SEGNHP-SEIP . 2010. Dr. Joan Costa i Pag s Dra. Isabel Polanco Allu . Dr. Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria P4209 Jun'10. Portada_OK 12/5/10 10:26 P gina 2. Cualquier forma de reproducci n, distribuci n, comunicaci n p blica o transformaci n de esta obra solo puede ser realizada con la autorizaci n de sus titulares, salvo excepci n pre- vista por la ley. Dir jase a CEDRO (Centro Espa ol de Derechos Reprogr ficos, ) si necesita fotocopiar o escanear alg n fragmento de esta obra 2010 Ergon C/ Arboleda, 1.

2 28221 Majadahonda (Madrid). Pza. Josep Pallach 12. 08035 Barcelona ISBN: 978084-8473-855-8. Dep sito Legal: M-?????-2010. NDICE. 1. INTRODUCCI N 1. Justificaci n 1. Objetivos de la gu a 1. Usuarios diana 1. Pacientes diana 1. Criterios de inclusi n 1. Criterios de exclusi n 1. 2. METODOLOG A 1. Equipo de Elaboraci n de la Gu a (EEG) 1. Autores de la Gu a 1. Documentalista 2. Declaraci n de conflicto de intereses 2. Revisi n de la literatura 2. Fuentes consultadas 2. Desarrollo del contenido 2. Niveles de evidencia y grado de las recomendaciones 3.

3 Procedimiento de difusi n y actualizaci n de la Gu a 3. 3. gastroenteritis AGUDA 4. Definici n de gastroenteritis aguda (GEA) 4. Epidemiolog a y etiolog a 4. 4. CL NICA, DIAGN STICO Y COMPLICACIONES 5. Valoraci n cl nica 5. Diagn stico 6. Complicaciones 6. 5. RBOL DE DECISIONES Y CRITERIOS DE DERIVACI N 8. rbol de decisiones 8. 6. TRATAMIENTO 8. Introducci n 8. Rehidrataci n 8. Alimentaci n 9. Tratamiento farmacol gico 10. Antiem ticos 10. Inhibidores de la motilidad 10. Antisecretores 10. Probi ticos 11. Homeopat a 13. Plantas medicinales 13.

4 Oligoelementos (micronutrientes) 14. cido f lico 14. Antiinfecciosos 14. Prevenci n y vacunaci n 16. Medidas generales para la prevenci n de las GEA 16. Vacunaci n frente a rotavirus 17. 7. BIBLIOGRAF A 19. GU A DE PR CTICA CL NICA 1. gastroenteritis AGUDA EN EL NI O. USUARIOS DIANA. 1. INTRODUCCI N Todo profesional m dico que diagnostique y/o trate una GEA en el ni o: pediatras, m dicos de familia, as como JUSTIFICACI N m dicos de urgencias, gastroenter logos pediatras y espe- La gastroenteritis aguda (GEA) es un s ndrome cl - cialistas en enfermedades infecciosas pedi tricas.

5 Nico de comienzo brusco caracterizado por diarrea acom- pa ada o no de n useas, v mitos, fiebre o dolor abdo- minal como consecuencia de una infecci n del tracto PACIENTES DIANA. gastrointestinal. Es una enfermedad autolimitada que, en la mayor a Criterios de inclusi n de los casos, no precisa m s que una valoraci n cl nica El paciente diana es todo ni o afecto de GEA, defi- del paciente a trav s de una adecuada historia cl nica y nida cl nicamente como un cuadro de diarrea de instau- una cuidadosa exploraci n f sica. raci n r pida. Entendiendo por diarrea una disminuci n Sin embargo hay ni os que requieren ingreso hos- en la consistencia de las heces y/o un aumento en el pitalario cuando hay diarrea mucosa o sanguinolenta n mero de deposiciones (hasta de 3 en 24 horas).

6 El cua- sugestiva de colitis, ni os de alto riesgo, como los inmu- dro puede o no ir acompa ado de fiebre o v mitos y nodeficientes, y en aquellas situaciones en las que el tener una duraci n menor de 7 d as. diagn stico es incierto. En los pa ses desarrollados, la GEA no conlleva los Criterios de exclusi n ndices de mortalidad observados en los pa ses en v as Se excluyen como poblaci n diana de esta GPC a de desarrollo, pero comporta un elevado n mero de con- aquellos ni os cuya situaci n cl nica supone un riesgo sultas m dicas u hospitalarias con el consecuente impac- importante de complicaci n o hace m s dif cil su mane- to sobre la calidad de vida familiar.

7 Jo terap utico, con lo que se hace necesaria su deriva- Para facilitar el abordaje de la gastroenteritis aguda ci n a la atenci n especializada, en base a la presencia en el ni o y unificar criterios terap uticos, surge la con- de una o varias de las siguientes circunstancias: veniencia de crear esta gu a. Deshidrataci n grave o p rdida de peso > 9%. Padres o cuidadores incapaces de manejar la rehi- drataci n oral en casa. OBJETIVOS DE LA GU A Fracaso de la rehidrataci n oral inicial por v mitos, empeoramiento cl nico, etc. TABLA 1. OBJETIVOS DE LA GU A DE PR CTICA CL - Situaciones que no recomienden la rehidrataci n NICA (GPC) DE GEA EN EL NI O oral.

8 Duraci n del cuadro diarreico superior a 7 d as. 1 Unificar criterios, a nivel nacional, en las recomenda- ciones terap uticas de las GEA en el ni o Inmunodeficiencia u otra enfermedad cr nica de base. 2 Disponer de una gu a de recomendaci n terap utica para la GEA en el ni o, avalada por distintas socieda- des m dicas y que pueda ser asumida por las diferen- tes Comunidades Aut nomas 2. METODOLOG A. 3 Contribuir a reducir la variabilidad de la pr ctica cl ni- ca en una patolog a tan extendida y con afectaci n de un gran n mero de ni os EQUIPO DE ELABORACI N DE LA GU A (EEG).

9 4 Proporcionar elementos de concienciaci n para que los tratamientos se realicen de la forma m s adecuada posi- Autores de la Gu a ble por parte de los profesionales Dr. Joan Costa i Pag s. Jefe de Servicio de Farma- 5 Establecer claramente los criterios de derivaci n de estos colog a Cl nica. Hospital Universitario Germans Trias pacientes a la atenci n especializada i Pujol. Badalona (Barcelona). Profesor titular de Far- macolog a. Universidad Aut noma de Barcelona. 2 GU A DE PR CTICA CL NICA. gastroenteritis AGUDA EN EL NI O. Dra. Isabel Polanco Allu.

10 Jefe de Servicio de Gas- diversas fuentes, seg n una estrategia dise ada previa- troenterolog a y Nutrici n Pedi trica. Hospital Uni- mente para la realizaci n de la revisi n sistem tica. En versitario La Paz. Madrid. Catedr tico de Pediatr a. una primera etapa las b squedas fueron restringidas a Sociedad espa ola de gastroenterolog a, hepatolo- revisiones sistem ticas, metan lisis y gu as de pr ctica g a y nutrici n pedi tricas. cl nica. Los criterios de inclusi n fueron acute gastroen- Dr. Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria. Jefe de Servi- teritis, diarrea, children, pediatric, treatment, management cio de Pediatr a.