Il Rachide Anatomia - simferweb.net

1 Regione SiciliaPresidio Ambulatoriale di Riabilitazione e Rieducazione Funzionalevia Bixio, n. 336 -VittoriaDirettore: AnzalonePrincipi di Anatomia e Biomeccanica del RachideErnie discali tipologia frattura vertebrale Ginnastica (Anti-Retroversione bacino, Mckenzie)carico e postureIl RachideE una colonna segmentata, articolata e flessibile che costituisce la maggiore componente ossea a partenza dalla regione composta di Unit Funzionalisovrapposte, a loro volta composte di una struttura ossea: vertebra sovrastante e sottostanteSi estende con andamento curvilineo, le curve sono visibili se il soggetto viene visto in posizione di lato e non di fronteRachide-anatomiaIl suo posizionamento, ai vari livelli anatomici, non sempre centrale A livello Cervicale (a)Occupa 1/3dello spessore del collo, quasi centraleA livello Dorsale (b)Occupa 1/4dello spessore del tronco, posterioreA livello Lombare (c)

2 Occupa lo spazio centraledel tronco e sporge nella cavit addominaleKapandji III pag 17 Rachidefunzione di sostegno funzione di protezioneIl variare anatomico della posizione del Rachide , nei vari segmenti, ha una spiegazione anatomo-funzionaleRachide-funzione di sostegnoNel tratto CervicaleServe come sostegno del capo e deve essere posizionato vicino al centro di gravit del cranioNel tratto Dorsale spostato indietro dagli organi mediastinici, es. il cuoreNel tratto LombareAssume una posizione quasi centrale per sopportare il peso che scende dall altoRACHIDE-funzione di protezioneIl canale rachideo, dal forame occipitale sino al tratto lombosacrale,contiene e protegge tutto l asse nervoso ( Bulbo e Midollo Spinale) Protezione legamentosa Anteriore2-leg.

3 Longit. Posteriore3-leg. Giallo4-leg. Interspinoso5-legamento Sovraspinoso (pi evidente nel tratto cervicale)Legamento Longitudinale posterioresi restringe da L1 Erniazione discaleLe VertebreL unit ossea strutturale la Colonna Vertebrale, costituita da33-34 Vertebre, ha un segmento mobileed uno rigidoIl Rachide Componente MobileParte presacralemobilecomposta da diversi segmenti: SegmentoCervicale:7 vertebre SegmentoToracico:12 vertebre Segmento Lombare:5 vertebreRachidecomponente rigidaUn segmento rigidoche si articola con la pelvi composto da: Segmento sacrale:5vertebre Segmento coccigeo: 4 -5 vertebreLa Vertebra Il corpo vertebrale Astruttura ossea prevalentemente spugnosa a forma quasi cilindrica L arco vertebrale Bstruttura prevalentemente osteo-articolareCorpo Vertebrale (1)Arco Vertebrale (2)Il Corpo vertebrale situato in Arco Vertebrale situato posteriormente e si fissa al corpo, in sede postero-laterale, mediante i Peduncoli (2)Su l arco vertebrale si agganciano, lateralmente, due strutture Apofisi Articolari ( 3-4)Arco Vertebrale PosterioreLamine (2)piatte ed arcuate, dorsalmente alle apofisi articolariApofisi spinosa (7)posteriormente alle lamineApofisi trasverse (5-6)

4 Lateralemente all arco, in prossimit delle apofisi articolariForame VertebraleLa parte posteriore del corpo, i peduncoli e le lamine, delimitano il forame vertebrale ,anello osseo che racchiude il midollo spinale Sezione APStruttura-VertebraCorticali spessePiatto superiore ed inferiore rivestiti da cartilagineOsso spongioso al centroTravate che seguono le linee di forzain APlinee di forza di carico VerticaliOrizzontaliObliquesezione sagittale15-16-17-1815-travate verticali16 fibre a ventaglio dal piatto superiore17 fibre a ventaglio dal piatto inferiore18 zona di minore resistenza sede di fratturaIn una vertebra normale si avr una frattura a cuneo con una forza di compressione di 600 KgFrattura anteriore per minore resistenzaFrattura completa, cedimento del muroposteriore.

5 Compressione di 800 di tutto il corpoAnti e Retroversione del bacinoParametri Morfotipologici SagittaliIn biomeccanica importante tener conto di alcuni parametri morfotipologici sagittali interni al rachideRachide morfologia (Kapandji)La Statica della colonna fa riferimento al segmento sacro-lombareangolo sacrale (a) ,valore 30 -35 ( Incrocio fra linea tesa dalla faccia superiore della I vertebra sacrale con la linea orizzontale )Angolo sacrale di Fergusonla pendenza del piatto sacrale fa variare l angolo sacrale e varia consensualmente ai movimenti della pelviLa parte pi caudale del Rachide lombare poggia perpendicolarmente su si riduce l angolo sacrale ( orizzontalizzazione del piatto sacrale) pi si raddrizza la lordosi lombareEcco spiegato il lavoro in palestra di retroversione della penta sacrale in caso di iperlordosi posturaleRachide-morfologia(Kapandji)La Lordosi Lombareviene valutata dal valore dell angolo lombo-sacrale (b)(valore medio 140 )( incrocio fra le linee tese da asse perpendicolare della V vertebra lombare ed asse perpendicolare della prima sacrale )

6 Angolo fra le linee tese dalla perpendicolare alla V lombare e la perpendicolare alla I sacarleInclinazione del piatto sacralee curve superiori conseguentiA) inclinazione fisiologicaB) inclinazione aumentataC) inclinazione diminuitaRachide-biomeccanicaTutta la colonnalombare poggia come uno stelo sul sacro anatomicamente e saldamente legato alle ali iliache e forma la pelvi .La pelvi in equilibrio su di un asse trasversale che passa per le articolazioni coxo-femorali su cui pu ruotare; le teste femorali rappresentano il ruolo di fulcri del ogni arco di rotazione della pelvi corrisponde una variazione dell angolo dinamici: se si innalza il pube si avr una riduzione della inclinazione del piatto sacrale ( retroversione) e diminuisce l angolo sacrale.

7 Viceversa nella antiversioneRachide-morfologiaLa valutazione clinica di un soggetto in piedi deve considerare non solo la presenza delle curve ma anche il valore anatomico che esse esprimonoRACHIDE-morfologiaLa colonna vertebrale vista di fronte (AP) perfettamente in asse, senza curve o dismetrieRACHIDE-morfologiaLa colonna, vista in laterale, presenta diverse curve che, partendo dal sacro, cos si evolvono:Curva lombare: convessit anteriore LordosiCurva dorsale: convessit posteriore CifosiCurva cervicale: convessit anteriore LordosiBiomeccanica PosturaUna linea rettarisponde al carico verticale con resistenza pari ad 1 In fisica la resistenza al carico vale lasomma delle curve al quadrato+1.

8 Quattro curve(vedi Rachide ) oppongono al carico una resistenza pari a 17 Rachide -statica Cifosi Dorsalel aumento della cifosi (Ipercifosio dorso curvo), riduzione della cifosi dorsale ( ipocifosio dorso piatto) LordosiLombareo Cervicale, aumento della lordosi ( iperlordosi), riduzione della lordosi (ipolordosio raddrizzamento) Rachide -posturaLa valutazione del paziente posizionato in modo che le convessit (cranio-dorso-sacro) prendano contatto con il muro (soggetto in piedi), o con il terreno (soggetto supino), permette al paziente la cosiddetta presa di coscienza corporea tramite gli stimoli recettoriali, utile anche per un programma di ginnastica posturale in Funzionale rachideaOltre la protezione, la colonna vertebrale esprime requisiti di efficienza staticae flessibilit , fa riferimento allaUnit Funzionaleformata da due vertebre contigue e dai rispettivi tessuti interpostiUnit Funzionale rachideaequilibrio biomeccaniconozione di tripodeIl tripoderipartisce gli appoggi.

9 In avantisui corpi e sul disco,posteriormentesulle due apofisi equilibrio, alle sollecitazioni sopportate dal disco e dai piatti vertebrali, si ha quando la proiezione del centro di gravit passa per il centro del tripodeUnit Funzionale Parte anteriore Aprevalente funzione statica, di sostegno Parte posteriore Bprevalente funzione cineticaDisco intervertebralefra 2 vertebre sovrapposte nella parte anterioreE composto Nucleo Polposo, centraleStruttura gelatinosa (80% acqua, resto di mucopolisaccaridi)Anulus Fibrosus, perifericoParete del disco, struttura a maglie fibro-elasticheDisco intervertebraleIl disco ha una importante funzione: Motilit Ammortizzatore(assorbe e distribuisce il carico) La conformazione dei dischi intervertebrali determina in gran parte l andamento delle curve vertebrali Disco intervertebraleHa uno spessore che varia nei diversi segmenti del Rachide Tratto cervicalecirca 3 mm Tratto dorsalecirca 5 mm Tratto lombarecirca 9 mmDisco intervertebralerapporto disco-somaticoPer la motilit del segmento rachideo conta lo spessore del disco ma soprattutto il rapporto disco-somaticoMaggiore il rapporto, maggiore la motilit Cervicale 2/5 pi mobileDorsale 1/5 meno mobileLombare 1/3 Rachide -biomeccanicaPossono avvenire tre tipi di movimento.

10 Flessione/estensione(b-c) Flessione laterale(inclinazione) Rotazione fra i piani(d) Rachide -biomeccanicaEstensione(a ) chiusura indietro dell anulus fibrosus e spostamento anteriore del nucleo polposoFlessione(b): chiusura in avanti dell anulus fibrosus e spostamento posteriore del nucleo polposo. ( vedi ginnastica McKenzie) Rachide -biomeccanicaNel movimento di inclinazione laterale il nucleo polposo migra nel senso opposto alla direzione del movimentoForze di CaricoDistribuzione 50% anteriore50% posteriorePostura ErettaForze di caricoDistribuzione30% posteriore70% anteriorePostura in FlessioneDistribuzione del Carico su DiscoSul disco intervertebrale vengono esercitate notevoli forze di pressione assiali(Carico).