Transcription of JPA.BP.UMUM.B01 SIJIL AKUAN BERHUTANG / …
1 SIJIL AKUAN BERHUTANG / TIDAK BERHUTANGMAKLUMAT PESARA/ANGGOTA PENTADBIRAN/AHLI PARLIMEN/SETIAUSAHA POLITIK/HAKIM/GEMULAHJ enisHutangMAKLUMAT HUTANG-PIUTANGNo. KeahlianAmaun (RM)ARAHAN1. Sila isikan borang ini dengan menggunakan dakwat gunakan HURUF BESAR . bertanda(*). kemukakan dokumen berkaitan bersama-sama dengan borang C untuk disi oleh Pesara/Bekas Anggota Pentadbiran/Ahli Parlimen/Setiausaha Politik/Hakim sahaja. Fail No. AkaunAmaun(RM).i) Jumlah hendakdikutip dari GanjaranCatatan ..ii)Ansuranbulananhendak dikutip dari pencenPotongandari Rujukan / No. AkaunAmaun(RM)..2. Nama1a. No. KadPengenalanSemasa1b. Kategori Kad Pengenalansemasa * 0102 BaruLamaPolis044 0 23 0 26 0 13 6 0 6 0 2 6 0 3 6 0 4 4 0 5 4 0 1 4 0 1 4 0 1 a)KWSP syir Kerajaanb)Baki PinjamanPerumahanPinjamankenderaanCukai pendapatanBaki saraanterlebih dibayarPinjaman komputerPendahuluandiriTunggakansewa kuartersCaruman LTAT syir kerajaanGanjaran ATME launmobilisasic)d)e)f)g)h)i)j)k)JABATAN PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIABAHAGIAN PENCEN-1-PENGAKUAN PESARA/ANGGOTA PENTADBIRAN/AHLI PARLIMEN/SETIAUSAHA POLITIK/HAKIMSaya mengesahkanbahawa segala maklumatyang (TandatanganKetuaJabatan)Nama:Jawatan:Co p Rasmi Jabatan:Tarikh.
2 CPENGESAHAN KETUA JABATANDSaya mengesahkanbahawa segala maklumatyang dicatatkanadalahbetul (Tandatangan)Nama:Tarikh:-2-JenisHutangA maun(RM).._____No. Rujukan / No. Akaunl) Lain-lain (senaraikan)
