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LE TEST ULTIME REALISATION - hemovigilance …

LE TEST ULTIMEREALISATIONDr Michel Feissel EFS PM Pr test : QUELQUES les 4 erreurs 3 erreurs LE TEST ULTIMERAPPELS:REGLEMENTATIONREALISATION REGLEMENTATION1er texte: 15 D cembre 1965:Dernier texte: Circulaire du 15 D cembre 2003 relative la r alisation de l acte : ..dernier contr le de s curit avant l administration du est toujoursr alis en pr sence du pour chaque unit .. REGLEMENTATIONL acte transfusionnel et le contr le ULTIME pr -transfusionnel reposent tous les deux sur:L unit de lieu: CULM effectu en pr sence du patientL unit de temps: contr le simultan de l identification du receveur et du PSL transfus L unit d action: r alisation de l ensemble des contr les par la m mepersonne.

Absence d’agglutination avec l’anti A pour le receveur Absence d’agglutination avec l’anti A pour le CGR Absence d’agglutination avec l’ anti B

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1 LE TEST ULTIMEREALISATIONDr Michel Feissel EFS PM Pr test : QUELQUES les 4 erreurs 3 erreurs LE TEST ULTIMERAPPELS:REGLEMENTATIONREALISATION REGLEMENTATION1er texte: 15 D cembre 1965:Dernier texte: Circulaire du 15 D cembre 2003 relative la r alisation de l acte : ..dernier contr le de s curit avant l administration du est toujoursr alis en pr sence du pour chaque unit .. REGLEMENTATIONL acte transfusionnel et le contr le ULTIME pr -transfusionnel reposent tous les deux sur:L unit de lieu: CULM effectu en pr sence du patientL unit de temps: contr le simultan de l identification du receveur et du PSL transfus L unit d action: r alisation de l ensemble des contr les par la m mepersonne.

2 REALISATIONDEUX ETAPES EN PRESENCE DU CONTR LE ULTIME DE CONCORDANCE2/ CONTR LE ULTIME DE COMPATIBILITE REALISATIONP remi re tape: le contr le ULTIME de !!Etape cruciale qui a toujours t saut edans toutes les erreurs de patientPoint essentiel: identification du ments n cessaires et indispensables pour le contr le de concordance:-ordonnance de PSL-FD-carte de groupe-dossier transfusionnel Premi re tape: le contr le ULTIME de concordancea/ Contr le des identit s entre:le receveur, l ordonnance, la carte de groupe, la FD et le Contr le des groupes entre:la carte de groupe, la FD, et le Contr le des r gles transfusionnelles ou des protocoles entre:l ordonnance de PSL, la carte de groupe, la FD et le Contr le des num ros du PSL entre : la FD et le PSL.

3 Etape 1 Identification receveuret PSLE crire l identit d clin e par le patient, la lui faire v rifier,(Appliquer la proc dure appropri e si patient incapablede parler)Ne pas utiliser d tiquette du maladeComparer avec l identit sur la FD CONTR LE ULTIME DE COMPATIBILITE EN PRESENCE DU PATIENTREALISATIOND euxi me tape:Epreuve: Utilisation de la technique de Beth-Vincent : Principe de la r action Ag + Ac : agglutination. R actifs lyophilis s : s rums-tests anti A et anti B sp cifiques des Ag A et B. CONTR LE ULTIME DE COMPATIBILITE EN PRESENCE DU PATIENTLe mat riel. Identit du patientEtiquette du PSLZone pour le PSLZone pour le patientS rums testsInterpr tation et conclusionIdentification de la personne r alisant le test Sang du receveurpr lev au bout du du PSLU tlisation d un segment de tubulure R hydrater les s rums tests en d posant une goutte de s rum physiologique surchaque cercle.

4 Ne pas utiliser d eau distill equi h molyse les h maties et rend la r action ininterpr table. Pr lever une petitequantit de sangavec l extr mit (plate) de la sur spatule quantit de sang sur le bout dela :la spatule n est pas un compte goutte !!! Remplir tout le cercle,sans d passer les un mouvement circulaire doux, dit dechaloupage pendantenviron 30 secondes. Interpr ter, conclure et s identifier R action d agglutination avec l anti A pourle receveur. ( formation d agglutinats)R action d agglutination avec l anti A pourle d agglutination avec l anti Bpour le d agglutination avec l anti Bpour le : identit de r action entre le receveur et le CGR. Transfusion R action d agglutination avec l anti A pourle d agglutination avec l anti Bpour le receveurAbsence d agglutination avec l anti Bpour le d agglutination avec l anti Apour le CGRC onclusion: absence d identit des r actions mais transfusion n apporte pas d Ag que le receveur ne poss de pas.

5 Absence d agglutination avec l anti Apour le receveurAbsence d agglutination avec l anti Apour le CGRA bsence d agglutination avec l anti Bpour le receveurR action d agglutination avec l anti B pourle : transfusion non identique et concentr apporte au receveur un Ag qu il ne poss de pas et vis- -vis duquelil a naturellement des majeur d h molyse. Double populationExemple: apr s une transfusionde CGR 0 un receveur A ou B Petits agglutinatsd h maties AFond rouge d h maties0 non agglutin es. Probl mes d interpr doute quand l interpr tation, m me minime, doit entra nerun blocage de la cas de difficult , refaire le test. Si la difficult persiste ,demander un pas h siter contacter le site de d livrance de l EFS et cela 24h sur 24.

6 ( m me si la question parait stupide ) Les erreurs fr quentes et graves Ne pas demander l identit au patient mais coller l tiquette du bureau des entr es Ne pas v rifier les concordances Utiliser la spatule comme compte goutte et mettre beaucoup trop de sang Faire tomber la goutte de sang directement sur les cercles d Ac Ne pas interpr ter le test 3 erreurs : etiquette malade spatule utilis e comme compte goutte, ou goutte directement dans le rond absence d interpr tation 1 erreur :spatule utilis e comme compte goutte CONCLUSIONLe contr le ULTIME pr -transfusionnel n a de sens que s il est r alis avec le contr le ULTIME de doit tre r alis quelques soient les partie technique est r alis e avec but est de bloquer une situation d incompatibilit ABO, cons quence d une erreur en amont.


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