TRANSFUSION DE PLAQUETTES - hemovigilance …

1 TRANSFUSION de PLAQUETTES : produits, indicationsAgence Fran aise de S curit Sanitaire des Produits de Sant , juin 2003 TRANSFUSION DE PLAQUETTES :PRODUITS, INDICATIONSRECOMMANDATIONST ransfusion de PLAQUETTES : produits, indicationsAgence Fran aise de S curit Sanitaire des Produits de Sant , juin 11. LES DIFF RENTS PRODUITS PLAQUETTAIRES LES DIFF RENTS PRODUITS PLAQUETTAIRES ET LEURS Les deux concentr s plaquettaires homologues de base .. Transformations et qualifications applicables aux produits de base .. Les diff rentes transformations.

2 Les diff rentes qualifications .. MODALIT S DE RESPECT DE LA COMPATIBILIT ABO ET RH1 (RH D) EN CAS DE TRANSFUSION DE TRANSFUSION DE PLAQUETTES PROVENANT D'UN DON DIRIG .. 62. SURVEILLANCE CLINIQUE ET BIOLOGIQUE DE LA TRANSFUSION PLAQUETTAIRE .. 63. TRANSFUSION DE PLAQUETTES EN CHIRURGIE ET OBST TRANSFUSION DE PLAQUETTES EN CAS DE THROMBOP NIE LORS D UN GESTE EFFRACTIF OU D UNE TRANSFUSION DE PLAQUETTES EN CAS DE THROMBOPATHIE LORS D UN GESTE EFFRACTIF OU D UNE Thrombopathie h Thrombopathie m TRANSFUSION DE PLAQUETTES EN CAS DE TRANSFUSION 84.

3 TRANSFUSION DE PLAQUETTES EN MEDECINE, NOTAMMENT EN HEMATOLOGIE ET EN ONCOLOGIE .. TRANSFUSION DE PLAQUETTES AU COURS DE THROMBOPENIES CENTRALES : H MOPATHIES MALIGNES, TUMEURS SOLIDESET APLASIES TRANSFUSION prophylactique de TRANSFUSION curative de PLAQUETTES .. TRANSFUSION de PLAQUETTES en cas de thrombop nie r fractaire .. TRANSFUSION DE PLAQUETTES AU COURS DES THROMBOP NIES P RIPH TRANSFUSION DE PLAQUETTES AU COURS DE L'INFECTION PAR LE 125. TRANSFUSION DE PLAQUETTES EN N ONATOLOGIE .. TRANSFUSION DE PLAQUETTES CHEZ LE F TUS ET LE NOUVEAU-N.

4 Thrombop nie n onatale Thrombop nie n onatale non TRANSFUSION de PLAQUETTES dans le cadre des techniques d puration extra-corporelle du TRANSFUSION de PLAQUETTES en cas d'exsanguino-transfusions, notamment it INDICATIONS DES DIFF RENTES PR PARATIONS DE PLAQUETTES ET DOSES MODALIT S D'ADMINISTRATION DES 15 ANNEXE I - INDEX PERMETTANT DE JUGER L'EFFICACIT TRANSFUSIONNELLE 16 ANNEXE II - RISQUE H MORRAGIQUE PAR TYPE DE CHIRURGIE EN CAS DE THROMBOPATHIES M 17 ANNEXE III - PROC DURE D INDICATION 18 ANNEXE IV - CHOIX DU PRODUIT PLAQUETTAIRE EN FONCTION DES DIFF RENTES INDICATIONS 19 ANNEXE V - CONDUITE TENIR EN CAS DE THROMBOP NIE R 20 TRANSFUSION de PLAQUETTES .

5 Produits, indicationsAgence Fran aise de S curit Sanitaire des Produits de Sant , juin 2003 LISTE DES ABREVIATIONSCCI : Corrected Count Increment CIVD :Coagulation Intravasculaire Diss min eCMV :Cytom galovirusCO2 :Dioxyde de CarboneCP :Concentr PlaquettaireCPA :Concentr Plaquettaire d Aph r seETS :Etablissement de TRANSFUSION SanguineGVH :Graft Versus Host Disease (= maladie du greffon contre l'h te)HLA :Human Leucocyte Antigen (= syst me d antig nes leucocytaires)HPA :Human Platelet Antigen (= syst me d antig nes plaquettaires)MCP :M lange de Concentr s PlaquettairesNP :Num ration PlaquettaireO2 :Oxyg nePFC :Plasma Frais Congel PSL :Produits Sanguins LabilesRH :Rh susRTP :Rendement Transfusionnel PlaquettaireTransfusion de PLAQUETTES .

6 Produits, indicationsAgence Fran aise de S curit Sanitaire des Produits de Sant , juin 20031 INTRODUCTIONFace l inqui tude concernant l ventuelle apparition de risques transfusionnels nouveaux (tel le nouveau variant de lamaladie de Creutzfeldt-Jakob), la TRANSFUSION de PLAQUETTES doit n cessairement r pondre des notions de s curit etde seuil transfusionnel. Poser une indication et prescrire une TRANSFUSION de PLAQUETTES reste complexe et doit tenircompte d un nombre de plus en plus important de param tres (indication, choix quantitatif et qualitatif du produit, notionde seuil, situation clinique et enfin co t).

7 Comme toute d cision m dicale, l acte de transfuser des PLAQUETTES comportedes risques tout comme le fait de ne pas transfuser. L volution actuelle des pratiques tend vers l utilisation large deproduits mono-donneurs et la prescription de transfusions pr ventives avec n anmoins persistance d une grandedifficult .1. LES DIFFERENTS PRODUITS PLAQUETTAIRES LES DIFFERENTS PRODUITS PLAQUETTAIRES ET LEURS Les deux concentr s plaquettaires homologues de baseDeux types de concentr s plaquettaires (CP) sont autoris s en France.

8 Le CP d aph r se d leucocyt (CPA), et lem lange de CP standard d leucocyt (MCP), qui diff rent dans la fa on dont ils sont pr lev s et isol s partir CP contiennent toujours un anticoagulant, l'ACD (acide citrique, citrate, dextrose) pour les CPA et le CPD (citrate,phosphate, dextrose) pour les MCP. Aucune proc dure d'inactivation virale des CP n est encore autoris e en France nidans d autres pays. Contenu en PLAQUETTES et volume des CP homologuesLe CPA homologue provient de l'extraction s lective des PLAQUETTES , ex contenu en PLAQUETTES du CPA doit tre compris entre et PLAQUETTES .

9 En pratique, les techniquesdisponibles actuellement permettent d obtenir un contenu de 4,7 1, PLAQUETTES . Le volume du CPA doit trecompris entre 200 et 650 mL et son contenu en leucocytes doit tre inf rieur MCP homologue provient habituellement du m lange de 4 8 produits de m me groupe ABO issus de l'extractionin vitro des PLAQUETTES contenues dans un don de sang total effectu dans les 24 heures pr c dentes. La r glementationautorise la possibilit de m langer 2 12 dons ; le volume du MCP doit tre compris entre 80 mL (2 dons) et 720 mL (12dons).

10 La d leucocytation de la suspension par filtration aboutit un MCP d leucocyt . Le contenu en leucocytes doit tre inf rieur En pratique, les techniques disponibles actuellement permettent d obtenir apr s d leucocytationavec les m langes de 4 8 dons un contenu de 3,7 1, volume de la suspension et le contenu en PLAQUETTES sont inscrits sur chaque poche de CPA et de MCP parobligation r glementaire. Ces informations sont indispensables pour calculer le rendement transfusionnel au cours des24 heures suivant la TRANSFUSION .