Módulo I Vigilancia epidemiológica de las …

1 Vigilancia epidemiol gica de las infecciones asociadas a la atenci n en saludM dulo I525 Twenty-third Street, , Washington, 20037, United States of AmericaVigilancia epidemiol gica de las infecciones asociadas a la atenci n en saludDiciembre de 2010M dulo IAgradecimientosEste proyecto fue posible gracias a contribuci n de la Agencia Canadiense de Desarrollo Internacional, seg n lo acordado por el subsidio 026140 RESPUESTA INMEDIATA A INFLUENZA d u l o ISe publica tambi n en ingl s con el t tulo:Epidemiological Surveillance of Healthcare-Associated InfectionsBiblioteca Sede OPS Catalogaci n en la fuente:Organizaci n Panamericana de la Salud Vigilancia Epidemiol gica de las Infecciones Asociadas a la Atenci n de Salud Washington, : OPS, 2010 ISBN: 978-92-75-33147-7I. T tulo1. Vigilancia EPIDEMIOLOGICA estad sticas y datos num ricos2.

2 VIGILACIA SANITARIA DE SERVICIOS DE SALUD3. INFECCIONES HOSPITALARIAS prevenci n y control4. ESTUDIOS EPIDEMOL GICOS5. CONTROL DE INFECCIONES normas6. EVALUACION DE PROGRAMAS Y PROYECTOS DE SALUD - normas7. CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD8. AM RICA LATINANLM WC Organizaci n Panamericana de la Salud dar consideraci n muy favorable a las solicitudes de autorizaci n para reproducir o traducir, ntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes y las peticiones de informaci n deber n dirigirse a Servicios Editoriales, rea de Gesti n de Conocimiento y Comunicaci n (KMC), Organizaci n Panamericana de la Salud, Washington, , Estados Unidos de Am rica, que tendr sumo gusto en proporcionar la informaci n m s reciente sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedici n, y reimpresiones y traducciones ya disponibles.

3 Organizaci n Panamericana de la Salud, 2010 Las publicaciones de la Organizaci n Panamericana de la Salud est n acogidas a la protecci n prevista por las disposiciones sobre reproducci n de originales del Protocolo 2 de la Convenci n Universal sobre Derecho de Autor. Reservados todos los denominaciones empleadas en esta publicaci n y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Secretar a de la Organizaci n Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condici n jur dica de pa ses, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o l menci n de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizaci n Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros an logos.

4 Salvo error u omisi n, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letra inicial may d u l o IV. A N L I S I S D E L O S D A T O S Y S I S T E M A S D E I N F O R M A C I N p gina 41V I . R E F E R E N C I A S p gina 44A N E X O SAnexo 1. Formulario de Seguimiento de Infecci n por Dispositivo p gina 46 Anexo 2. Denominadores p gina 48 Anexo 3. Tabla de recolecci n de datos sobre infecciones asociadas a la atenci n de salud - Hospital p gina 50 Anexo 4. Tabla de recolecci n de datos sobre infecciones asociadas a la atenci n en salud - Ministerio de Salud p gina 52 Anexo 5. Formulario de env o de datos a la Organizaci n Panamericana de la Salud p gina 54 Anexo 6. Agente etiol gico de las infecciones asociadas a la atenci n de la salud y perfil de sensibilidad a los antimicrobianos p gina 56 Anexo 7.

5 Toma de Muestras p gina 58 ndice I . I N T R O D U C C I N Y J U S T I F I C A C I N p gina 71 Evaluaci n de los programas de prevenci n y control de infecciones asociadas a la atenci n de la salud en Am rica Latina p gina 72 Componentes esenciales de los programas de prevenci n y control de infecciones asociadas a la atenci n de la salud p gina 83 Carga de enfermedad y propuesta p gina 10I I . M E T O D O L O G A D E L A V I G I L A N C I A p gina 131 Capacidad m nima de los hospitales participantes p gina 142 Infecci n hospitalaria asociada a dispositivo p gina 16I I I . I N F E C C I O N E S O B J E T O D E V I G I L A N C I A p gina 191 Neumon a (NEU) p gina 192 Infecci n de tracto urinario (ITU) p gina 293 Infecci n de torrente sangu neo (ITS) p gina 33I V. I N D I C A D O R E S p gina 394V I G Il A N C I A E P Id E M Io l G I C A Introducci n y justificaci n1 / Evaluaci n de los programas de prevenci n y control de infecciones asociadas a la atenci n de la salud en Am rica LatinaCon el prop sito de mejorar la capacidad de los pa ses de detectar y responder bien y r pidamente a las enfermedades infecciosas, la Organizaci n Panamericana de la Salud (OPS) ha trabajado en la Regi n de las Am ricas para perfeccionar los sistemas de Vigilancia epidemiol gica, tanto de los servicios de salud como de los 2006 y 2007, la OPS, con la colaboraci n de expertos nacionales de cada pa s, realiz un diagn stico de la situaci n de los programas de prevenci n y control de las infecciones asociadas a la atenci n de la salud en 67 hospitales de siete pa ses de la Regi n (1).

6 Como resultado de esa evaluaci n, los pa ses tomaron medidas para mejorar sus programas. Por su parte, la OPS est abordando el tema desde un punto de vista Regional. Entre los aspectos que requer an fortalecimiento estaban la Vigilancia epidemiol gica y el diagn stico de las infecciones asociadas a la atenci n de la salud (IAAS), que afectaban principalmente las medidas de control, que se tomaban con base en datos err neos. El an lisis del conjunto de indicadores de Vigilancia obtenidos en las evaluaciones demostr que en m s de la mitad de las instituciones estas funciones deben d u l o IBAC bacteriemia asociada a cat ter - infecci n de torrente sangu neo confirmada por laboratoriocc cent metros c bicosCUP cat ter urinario permanenteCVC cat ter venoso central o via centralFiO2 fracci n inspiratoria de ox genog gramoIAAS Infecciones Associadas a la Atenci n de la SaludIIH infecci n hospitalariaIPPB dispositivo de respiraci n intermitente de presi n positiva ml mililitroOPS Organizaci n Panamericana de la SaludPaO2 tensi n arterial de ox genoUCI unidad de cuidados intensivosUFC/ml unidades formadoras de colonia/mililitroVM ventilaci n mec nicaVSR virus sincitial respiratorioAbreviaturaslas gu as t cnicas, los recursos humanos capacitados.

7 La Vigilancia de las infecciones intrahospitalarias (IIH), la evaluaci n de la adhesi n a las recomendaciones internacionales, el apoyo de los laboratorios de microbiolog a, el medio ambiente, la evaluaci n de los programas y el trabajo conjunto con salud p blica o con otros servicios. Despu s de la reuni n, el tema de la Vigilancia de las infecciones asociadas a la atenci n de la salud retom importancia desde el punto de vista internacional. Para la Vigilancia , los expertos recomendaron que las autoridades nacionales de salud deber an: recoger y documentar los datos disponibles sobre las infecciones; definir los objetivos nacionales de la Vigilancia ; establecer las prioridades de la Vigilancia de las infecciones y los agentes pat genos; determinar qu datos y en qu forma deben proporcionarse a la autoridad sanitaria; suministrar informes de cumplimiento a las partes interesadas en la situaci n nacional de la infecci n nosocomial y durante eventos de enfermedad especiales.

8 Tambi n le corres-ponder a estandarizar las definiciones de casos y los m todos de la Vigilancia , as como promover la evaluaci n de las pr cticas de prevenci n de las infecciones y otros procesos pertinentes. Por otra parte, las funciones principales de los servicios de salud son: documentar la situaci n de las infecciones y los procesos relacionados con su prevenci n y control; definir los objetivos institucionales de la Vigilancia , que deben ser coherentes con los objetivos nacionales; establecer prioridades de Vigilancia seg n el alcance de la atenci n en el servicio; determinar qu datos ser necesario recoger; aplicar las definiciones y los m todos nacionales establecidos; en caso de detectarse un brote, coordinar su control; promover pr cticas de prevenci n y control de infecciones asociadas a la atenci n sanitaria y otros procesos pertinentes a la cultura institucional, sin penalizaciones.

9 9M d u l o ILa Vigilancia epidemiol gica en el hospital genera informaci n sobre los principales problemas de etiolog a infecciosa presentes en el establecimiento y los principales procedimientos invasivos asociados a infecciones, detecta brotes y epidemias, y sir ve para medir el impacto de las medidas de prevenci n y control. De los resultados de las evaluaciones mencionadas anteriormente, no se puede saber si las limitaciones de los hospitales evaluados existen en otros establecimientos del pa s, ya que no se tom una muestra representativa de hospitales en ninguno de los pa ses participantes. Por otra parte, los hospitales evaluados, que fueron seleccionados por los ministerios de salud o los sistemas de seguridad social en cada pa s, eran los m s importantes de la capital o de una regi n geogr fica / Componentes esenciales de los programasde prevenci n y control de infecciones asociadas a la atenci n de la salud*En 2008 la Organizaci n Mundial de la Salud (OMS) convoc una reuni n de un grupo de expertos en control de infecciones, para determinar cu les deber an ser los componentes esenciales de los programas nacionales de prevenci n y control de infecciones asociadas a la atenci n sanitaria y de esos mismos programas en los servicios de salud (2).

10 La conclusi n del grupo fue que los componentes fundamentales eran: la organizaci n, * Toda menci n de infecci n o infecciones de aqu en adelante en este documento se refiere a las asociadas a la atenci n I G Il A N C I A E P Id E M Io l G I C A de casos e instrumentos para su Vigilancia activa. Se ofrecer n instrumentos para evaluar sistem ticamente la prevenci n y el control de la infecci n, con miras a detectar brotes y responder a ellos con prontitud. Se propone usar las definiciones y criterios de los Centros para Control y la Prevenci n de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC),* modificados y adaptados a la Regi n, dado que ya se conocen en su mayor parte y tienen una larga trayectoria de utilizaci garantizar la aplicabilidad y utilidad de esta propuesta, la OPS cont con la colaboraci n de diversos expertos en prevenci n y control de infecciones asociadas a la atenci n de la salud de la Regi n de las Am ricas.