MANUAL DE PRÁCTICAS BIOQUÍMICA CLÍNICA

1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUT NOMA DE M XICO FACULTAD DE QU MICA MANUAL DE PR CTICAS BIOQU MICA CL NICA (CLAVE 1807) M XICO, D. F. 2009 El laboratorio cl nico es un ambiente din mico que esta continuamente cambiando para a satisfacer las necesidades de salud p blica. El presente MANUAL ser de mucha utilidad como recurso informativo en la formaci n de los alumnos en el rea de Bioqu mica Cl nica. El aspecto valioso de la informaci n es que tiene un enfoque actual de los procesos habituales de laboratorio como la tendencia tecnol gica de la automatizaci n, lo que permite enfrentar el reto de manejar pruebas mas sensibles, espec ficas y efectivas en el monitoreo de la salud y la enfermedad. Adem s, la posibilidad de obtener resultados a tiempo y el costo-beneficio que representa.

2 Es recomendable la introducci n de la terminolog a actual, completar la informaci n acerca de los organismos y gu as de regulaci n de las buenas pr cticas de laboratorio La elaboraci n de ste MANUAL estuvo a cargo de la Rosalinda Vel zquez Salgado a trav s de su secci n de Bioqu mica Aplicada CONTENIDO PR LOGO INTRODUCCI N UNIDAD I 1. INFORMACI N SOBRE EL CONTROL DE CALIDAD EN EL LABORATORIO CL NICO preanal tica Etapa anal tica Post-anal tica de muestra de la variaci n en condiciones de rutina UNIDAD II 2. PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO RENAL. Determinaci n de cido rico. M todo enzim tico. Determinaci n de Urea. M todo enzim tico Determinaci n de Creatinina . Bossnes- Taussky. Determinaci n de sodio/potasio/cloro . M todo I n Selectivo Determinaci n de pH, pPO2, pCO2.

3 Gasometr a Examen general de orina (EGO) UNIDAD III DE CARBOHIDRATOS Y L PIDOS 3.|. Determinaci n de Glucosa. M todo enzim tico (GOD-PAD) Determinaci n de Colesterol total.. M todo enzim tico (CHOD-PAD) Determinaci n de Triglic ridos. M todo enzim tico UNIDAD IV 4. METABOLISMO SEO Y MINERAL n de Calcio. M todo Colorim trico n de F sforo. M todo UV UNIDAD V 5. PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEP TICO. M todo colorim trico Determinaci n de Bilirrubina. M todo DMSO Total y Directa Alb mina. M todo verde de Bromocresol Prote nas totales. M todo de Biuret INTRODUCCI N A LA ENZIMOLOG A CL NICA. Determinaci n de fosfatasa Alcalina. M todo cin tico Determinaci n de gama Glutamiltransferasa. GGT M todo cin tico Determinaci n de aspartato aminotransferasa GOT (ASAT ) . M todo cin tico Determinaci n de alanino aminotransferasa GPT ( ALAT).

4 M todo cin tico. Determinaci n de lactato deshidrogenada ( LDH). M todo cin tico. UNIDAD VI PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO PANCR ATICO. Determinaci n de lipasa. LPS M todo cin tico Determinaci n de - amilasa. AMY M todo cin tico UNIDAD VII 7. PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO CARD ACO. Determinaci n de alanino aminotransferasa GPT. M todo cin tico. Determinaci n de creatin cinasa CK. M todo cin tico. Determinaci n de lactato deshidrogenada. LDH. M todo cin tico. PRUEBAS AUTOMATIZADAS Autoanalizador utilizado en Qu mica Cl nica 8. BIBLIOGRAF A Glosario PR LOGO La Bioqu mica Cl nica es un campo multidisciplinario cuya finalidad es la aplicaci n de la Ciencia Qu mica para contribuir a la resoluci n de problemas de salud. La funci n del laboratorio de Bioqu mica Cl nica es realizar an lisis, tanto cualitativos como cuantitativos, en fluidos corporales como sangre, orina, l quido seminal, l quido cefalorraqu deo, etc.

5 para que los resultados de dichos an lisis sean tiles a los m dicos en el diagn stico, tratamiento y seguimiento de una enfermedad, stos deber n realizarse bajo un estricto control de calidad logrando niveles ptimos de precisi n y exactitud, caracter sticas deseables en cualquier resultado de diagn stico. Los objetivos del curso son: 1. Que el alumno sea capaz de realizar el an lisis de productos biol gicos incluyendo una adecuada manipulaci n de los espec menes, desde la toma y/o recepci n de muestras hasta la entrega de resultados. 2. Que el alumno adquiera una formaci n y preparaci n en Bioqu mica que le permita afrontar los retos que encontrar en su vida profesional, ante el creciente n mero de t cnicas que continuamente se est n desarrollando para la detecci n y cuantificaci n de metabolitos de inter s en la medicina moderna.

6 3. Que el alumno realice los procedimientos correctos tanto en forma MANUAL como automatizada utilizando un equipo mecanizado. 4. Que el alumno adquiera los elementos formativos que le permitan desarrollar una actitud y pensamientos cr ticos, y de independencia en el trabajo. Este proceso de ense anza incluye: planeaci n, selecci n, elaboraci n y ejecuci n anal tica, evaluaci n y resoluci n de problemas con la metodolog a empleada, aplicaci n e interpretaci n de programas de control de calidad, interpretaci n de gr ficas y correlaci n de los datos obtenidos con las alteraciones que se presentan en el organismo en los diferentes cuadros patol gicos. Este MANUAL fue elaborado con base en la Norma Oficia Mexicana NOM -166-SSA-1-1997 que actualmente se encuentra en revisi n Proy- NOM -007-SSA1-2006 , para la organizaci n y funcionamiento de los laboratorios cl nicos , misma que pretende lograr que los laboratorios cl nicos establezcan programas de aseguramiento de la calidad de sus servicios.

7 El curso de la asignatura pr ctica de Bioqu mica Cl nica hace nfasis en el control de calidad. Las pr cticas est n dise adas con el prop sito que los alumnos dispongan de un conjunto de habilidades que les permitan la aplicaci n flexible de las t cnicas manuales y adem s utilicen equipos semiautomatizados como automatizados, (equipo de uro-an lisis, gas metro, i n selectivo y autoanalizador para qu mica cl nica que con m s frecuencia se emplean en las actividades propias del mbito profesional. Los residuos originados en las pr cticas permanecer n en el laboratorio 301 hasta que sean recogidos y tratados en la facultad de qu mica en el programa Unidad de Gesti n Ambiental a cargo de la Dra. Elvira Santos Santos. Los residuos biol gico infecciosos como Punzo-cortantes, algod n con sangre, se recolectan y almacenan en los contenedores de deposito temporal ( ) en recipientes r gidos o bolsas de color rojo dependiendo del desecho, con el emblema RPBI s y son llevados cada mi rcoles por el personal auxiliar de laboratorio o laboratorista al cami n de recolecci n de RPBI s.)

8 Los residuos como sangre, plasma, suero, paquete globular, materiales con sangre o sus derivados se tratan internamente en el laboratorio de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.(12) TRATAMIENTO DE RESIDUOS T XICOS: Los desechos que se produzcan en cada sesi n de pr ctica deben recolectarse en recipientes previamente etiquetados con el siguiente emblema: Facultad de Qu mica RESIDUO Universidad Nacional Aut noma de M xico Facultad de Qu mica CARACTERISTICA: Corrosivo ( ) Reactivo ( ) Explosivo ( ) T xico ( ) Inflamable ( ) Unidad de Gesti n Ambiental _____ Fecha ( ) L quido_____ ( ) S lido_____ Laboratorio_____ Responsable_____ INTRODUCCI N Los nuevos m todos anal ticos se desarrollan con el fin de mejorar la exactitud y la precisi n de los m todos existentes, tambi n tiene el prop sito de permitir el manejo de equipo automatizado, para reducir los costos de los reactivos o de la mano de obra, o para medir un compuesto nuevo.

9 En cualquier caso, se debe verificar experimentalmente el rendimiento anal tico en el laboratorio cl nico mismo, aun si se cree que el m todo nuevo es una mejora con respecto a los m todos anteriores. La extensi n de los experimentos y la interpretaci n de los datos van a depender del prop sito de la evaluaci n y de quien la realiza, pero el fundamento b sico y el dise o experimental son similares en todas las evaluaciones. El proceso de evaluar un m todo es distinto del proceso rutinario para el control de calidad, despu s de haber sido introducido en la rutina diaria. El control de calidad rutinario (diario) es un proceso establecido por medio del cu l se detectan los incrementos en los errores anal ticos de un m todo con el fin de evitar la liberaci n de datos incorrectos de los pacientes.

10 El control de calidad rutinario detecta los errores s lo cuando estos son superiores a los errores presentes registrados en el momento que se establecieron los intervalos para los controles. El uso del control de calidad rutinario no le permite al investigador determinar la magnitud de los errores inherentes del m todo o de decidir si son aceptables. EVALUACI N DE M TODOS En M xico las metas de calidad las rige el Reglamento de Ley General de Salud , que indica en su art culo 158 los laboratorios deber n emplear reactivos y de la m s alta calidad y se cuenta con organismos que acreditan la competencia t cnica, como la Entidad Mexicana de Acreditaci n (EMA),adem s de CLIA `88. Es necesario experimentar la evaluaci n de los m todos para establecer los errores anal ticos inherentes del m todo y relacionarlos con los requisitos m dicos o reglamentarios.