Manual de procedimientos de enfermeria en …

1 C digo: DOC DIA 9 APD Edici n: 1 Fecha: Febrero 2010 P gina 1 de 82 Unidad de Di lisis SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Manual de procedimientos de Enfermer a en Unidad de Hemodi lisis Vigencia: Junio 2014 Manual DE procedimientos DE enfermeria EN UNIDAD DE HEMODIALISIS Aprobado Revisado Elaborado Junio 2011 Junio 2011 Febrero 2010 EU.

2 Catherine Larenas Jefa CR CDT Dr. Rodrigo Espinoza. Encargado Unidad de Di lisis. Dra. Alejandra C spedes L. M dico IIH. Dra. Ma. Soledad Rodriguez. Jefa Unidad Nefrolog a. EU. Ma. Carolina Esturillo V. EU. Paula Contreras S. EU. Katherine Bustos M. Unidad de Calidad y Seguridad del paciente. EU. Paula Carrasco G. Encargada Unidad de Di lisis. EU. Ana Maria Alvarez. Delegada de Calidad Unidad de Di lisis. TPM. Guacolda Nu ez. Unidad de Di lisis. C digo: DOC DIA 9 APD Edici n: 1 Fecha: Febrero 2010 P gina 2 de 82 Unidad de Di lisis SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Manual de procedimientos de Enfermer a en Unidad de Hemodi lisis Vigencia.

3 Junio 2014 ndice 1. Capitulo I: .. 3 2. Capitulo II: .. 3 Definiciones: .. 3 Descripci n de procedimientos : .. 8 Procedimiento 1: Recepci n del paciente a la unidad de di lisis .. 8 Procedimiento 2: Manejo de pacientes con infecciones virales en hemodi 9 Procedimiento 3: Preparaci n de filtros y l neas de hemodi lisis .. 15 Procedimiento 4: Toma de muestra de l quido de di lisis (Sodio, Potasio y Bicarbonato).

4 18 Procedimiento 5: Punci n de accesos vasculares de di lisis .. 19 Procedimiento 6: Conexi n y desconexi n a hemodi lisis .. 24 Procedimiento 7: Toma de muestra de ex menes de sangre .. 29 Procedimiento 8: Control nitr geno ureico pre di 30 Procedimiento 9: Control nitr geno ureico post di lisis .. 31 Procedimiento 10: Cambio de filtro durante la hemodi lisis .. 32 Procedimiento 11 Cambio de l nea arterial intradi lisis .. 33 Procedimiento 12: Cambio l nea venosa intradi 34 Procedimiento 13: Anticoagulaci n en hemodi lisis .. 35 Procedimiento 14: Instalaci n de transfusi n en pacientes durante la di lisis.

5 36 Procedimiento 15: Estudio de recirculaci n .. 36 Procedimiento 16: Administraci n fierro endovenoso .. 37 Procedimiento 17: Administraci n eritropoyetina .. 38 Procedimiento 18: Desinfecci n interna y externa de monitores de hemodi lisis .. 39 Procedimiento 19: Reuso de dializadores y l neas arteriovenosas .. 42 Procedimiento 20: Lavado de estanque redondo .. 54 Procedimiento 21: Lavado de estanque 56 Procedimiento 22: Norma de limpieza y desinfecci n de laringoscopio ..57 Procedimiento 23: Lavado de estanque de salmuera planta de agua .. 57 Procedimiento 24: Sistemas de registros en hemodi 58 C digo: DOC DIA 9 APD Edici n: 1 Fecha: Febrero 2010 P gina 3 de 82 Unidad de Di lisis SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Manual de procedimientos de Enfermer a en Unidad de Hemodi lisis Vigencia.

6 Junio 2014 1. Capitulo I: Objetivo: Estandarizar los procedimientos propios de enfermer a realizados en la Unidad de Di lisis. Funciones: Realizar procedimientos de di lisis cr nica ambulatoria a pacientes con falla renal cr nica etapa V, derivados de Comisi n GES. Realizar procedimientos de di lisis cr nica a pacientes hospitalizados que por inestabilidad cl nica no pueden ser derivados a su centro de di lisis habitual.

7 Realizar procedimiento de di lisis aguda a pacientes hospitalizados en unidades cr ticas. 2. Capitulo II: Definiciones: Protamina: Es una prote na de bajo peso molecular que se une firmemente a la heparina, neutralizando su efecto anticoagulante. 1mg de Protamina neutraliza a 100 unidades de heparina. Estudio de recirculaci n: estudio vascular de indicaci n m dica que se realiza para diagnosticar accesos vasculares disfuncionantes. Filtro o Dializador: Recipiente cuyo interior est dividido en dos compartimientos mediante una membrana semipermeable, (capilares) con una salida y una entrada en cada uno de los compartimientos.

8 Los capilares de polisulfona esterilizados al vapor con oxido de etileno (ETO). Los dializadores utilizados en la unidad son F7 (superficie m2), F8 (superficie m2) y F10 HPS esterilizado con vapor (superficie 2,4 m2). L neas: Tubos de material pl stico y transparente que transporta la sangre desde el paciente hasta el dializador (l nea arterial con las conexiones de color rojo) y del dializador al paciente (l nea venosa de color azul). Circuito de hemodi lisis: Se refiere al filtro y l neas de hemodi lisis. Cebado: Paso de suero fisiol gico por el circuito de hemodi lisis durante el proceso de preparaci n de filtros y l neas previo a la conexi n del paciente al monitor con el fin de retirar desinfectante.

9 C digo: DOC DIA 9 APD Edici n: 1 Fecha: Febrero 2010 P gina 4 de 82 Unidad de Di lisis SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Manual de procedimientos de Enfermer a en Unidad de Hemodi lisis Vigencia: Junio 2014 Conductividad: Es la capacidad de un cuerpo de permitir el paso de la corriente el ctrica a trav s de s.

10 En el caso del l quido de hemodi lisis, la conductividad est relacionada con la mezcla en la cantidad correcta entre el acido, bicarbonato y agua de osmosis. Esta mezcla la realiza el monitor y sus rangos aceptables son entre 137 a 147 meq/lt .Si alg n componente no est en la cantidad requerida, la conductividad se ver afectada. La alarma que detecta la alteraci n en la Conductividad se llama BY PASS y en esto modo NO se puede dializar. Temperatura: Magnitud escalar de la energ a interna del liquido de dializado, medida en el monitor de di lisis.