MARS 2019 | Soins palliatifs

1 MARS 2019 | Mise jour mars 2020. Soins palliatifs amorcer t t et g rer en coll gialit . La d marche palliative consiste rep rer t t les besoins en termes de Soins palliatifs et en faciliter le recours pour les personnes approchant de leur fin de vie. Ces Soins , dont l'objectif est d'am liorer la qualit de vie du patient, ne sont pas uniquement r serv s des unit s et espaces d di s, ils peuvent aussi tre mis en uvre sur le lieu de vie du patient. Explications . travers des extraits d'interviews de professionnels de sant . L. a d marche palliative fait partie int grante favoriser le maintien domicile de ceux qui le de la prise en charge du patient. Elle souhaitent, la HAS a publi plusieurs documents consiste aborder les situations de fin de (cf. l'encadr Voir aussi sur , vie de fa on anticip e.)

2 Centr e sur les besoins, en derni re page). les attentes et les projets du patient, de sa famille En f vrier 2020, deux documents ont notamment et de ses proches, elle permet la mise en uvre t dit s : d'un accompagnement psychologique et de Soins un guide parcours de Soins : Comment de confort. Lorsque le traitement sp cifique de la mettre en uvre une s dation profonde et maladie atteint ses limites, elle facilite le passage continue maintenue jusqu'au d c s ? ;. progressif aux Soins palliatifs . Objectifs ? Soulager une recommandation intitul e Antalgie des les douleurs physiques du patient, prendre en douleurs rebelles et pratiques s datives chez compte sa souffrance psychologique, spirituelle l'adulte : prise en charge m dicamenteuse en et sociale. situations palliatives jusqu'en fin de vie.

3 D e u x f i c h e s o u t i l s c o m p l t e n t c e tt e La coordination de nombreux acteurs est recommandation : primordiale fiche outil 1 Elle vise d finir les modalit s La prise en charge palliative domicile ou d'utilisation des traitements antalgiques, en tablissement m dico-social n cessite notamment hors autorisation de mise sur le l'intervention et la coordination de nombreux march (AMM) ;. acteurs, l'intervention ventuelle de ressources fiche outil 2 Elle d taille les prises en sp cialis es et le soutien des aidants. charge m dicamenteuses pour les s dations Pour aider les professionnels de sant , quels que proportionn es et les s dations profondes et soient leur sp cialit et leurs lieux d'exercice, continues maintenues jusqu'au d c s. accompagner les patients en fin de vie et.

4 Soins palliatifs . Plus les Soins palliatifs sont amorc s pr cocement, plus on gagne en qualit et parfois en quantit de vie . Le terme Soins palliatifs est souvent per u de fa on n gative par les patients. Il voque les derniers instants de la vie. Est-ce toujours vrai ? Les Soins palliatifs n'ont certes pas une bonne image aupr s des patients et des familles car ils nous Extraits renvoient la question de la mort. Pourtant, plus les Soins palliatifs sont amorc s t t, plus on gagne en de l'interview du qualit et en quantit de vie. Pr Vincent Morel, Introduire des Soins palliatifs un an avant le d c s permet, par exemple, de mettre en uvre tous les service de Soins moyens possibles pour mieux soulager la douleur, bien pr parer le retour domicile et pr venir les palliatifs du CHU complications.

5 C'est pourquoi il est essentiel d'aider les professionnels de sant rep rer pr cocement de Rennes. les patients qui ont besoin de Soins palliatifs . retrouver en Il faut oser voquer la notion de fin de vie alors qu'elle n'est pas pr vue pour les jours ou les semaines int gralit dans le qui viennent et ne pas avoir peur de solliciter les quipes hospitali res de Soins palliatifs lorsqu'on est en dossier Fin de vie. lib ral. Comment am liorer la prise en charge palliative domicile ? Actuellement, de nombreux patients nous disent vouloir finir leur vie chez eux. Pour r pondre cette demande et organiser dans de bonnes conditions une prise en charge palliative domicile, plusieurs points peuvent tre voqu s. D'abord, le m decin doit rep rer pr cocement la situation en se posant par exemple la question suivante : est-ce que je serais surpris si le patient d c dait dans l'ann e ?

6 Si la r ponse est n gative, je l'invite valuer r guli rement cette situation. Au-del de son propre r seau, le m decin traitant peut galement se tourner vers les services d'hospitalisation domicile si le patient a besoin de mat riel sp cifique ou pour assurer une permanence des Soins . L'interface ville-h pital est capitale : le m decin traitant doit pouvoir tablir un lien avec les quipes ressources qui, de leur c t , doivent pouvoir appeler le m decin traitant pour s'assurer que les conditions d'une fin de vie domicile sont remplies. Le guide parcours de Soins Comment mettre en uvre une s dation profonde et continue maintenue jusqu'au d c s ? , r alis par la HAS en mars 2018 , propose des outils pour aider la d cision et la mise en uvre d'une s dation profonde et continue poursuivie jusqu'au d c s, que le patient soit.

7 L'h pital, en Ehpad ou domicile. LE PLAN NATIONAL 2015- 2018 , 2 priorit s pour LABOR EN LIEN AVEC. LES ACTEURS CONCERN S, le Plan national S'ARTICULE AUTOUR DE. 2015- 2018 pour le d veloppement 4 axes des Soins palliatifs et 1. Informer le patient sur ses droits et l'accompagnement en le placer au c ur des d cisions qui le concernent fin de vie : placer le patient au 2. D velopper les prises en charge au domicile c ur des d cisions qui 3. Accro tre les comp tences des le concernent ; professionnels et des acteurs concern s d velopper les prises 4. R duire les in galit s d'acc s aux Soins en charge au domicile. palliatifs MARS 2019 | Mise jour mars 2020. Soins palliatifs . 85 % des fran ais souhaiteraient finir les derniers L'offre en Soins palliatifs instants de leur vie domicile 6 592 Lits de Soins palliatifs en 2015.

8 (1 552 lits d'USP + 5 040 LISP). Source : DREES, SAE, 2015. Source : IFOP, 2016. Structures USP 139. Lieux de d c s EMSP 424. 2015. en 2014 RSSP 57. Source : DREES, SAE, 2015. ERRSPP 21. Domicile 37 %. tablissement de sant 5 076 B n voles d'accompagnement de fin de vie dans 201 associations en 2013. 57 %. Source : SFAP, CAPA, 2013. USP : Unit de Soins palliatifs LISP : Lit identifi de Soins palliatifs EMSP : quipe mobile de Soins palliatifs . Source : INSEE, 2014. RSSP : R seau de sant en Soins palliatifs ERRSPP : quipe ressource r gionale de Soins palliatifs p diatriques Les Soins palliatifs l'h pital MCO HAD SSR. 2015 2016 2015. 93 310 s jours 1 034 688 journ es en mode de 810 997 journ es en mode de cod s Soins palliatifs prise en charge Soins palliatifs prise en charge Soins palliatifs Soit 0,5 % des s jours Soit 1/4 des prises en charge Soit 2 % des prises en charge Source : ATIH, 2015 Source : FNEHAD, 2016 Source : ATIH, 2015.

9 La coll gialit aide les m decins trouver une r ponse juste aux questions thiques . Quels sont les diff rents types de pratiques s datives ? On distingue plusieurs types de s dation. Celle-ci peut tre courte, lors d'un soin douloureux par exemple, ou bien continue. Elle peut tre l g re, ce qui va pr server la capacit de communication du Extraits patient, ou bien profonde, entra nant alors une perte de conscience. de l'interview La loi du 2 f vrier 2016 encadre de fa on pr cise les conditions de mise en uvre d'une s dation du Dr Fr d ric profonde et continue maintenue jusqu'au d c s (SPCMD). Les malades doivent pouvoir tre apais s Guirimand, unit de du mieux possible. Le patient atteint d'une affection grave et incurable peut demander et obtenir Soins palliatifs de une SPCMD dans deux situations : s'il pr sente une souffrance r fractaire aux traitements et que son la Maison m dicale pronostic vital est engag court terme, ou s'il d cide d'arr ter un traitement et que cette d cision Jeanne Garnier.

10 Paris et pr sident engage son pronostic vital court terme et est susceptible d'entra ner une souffrance insupportable. du groupe de travail La SPCMD ne sera mise en uvre qu'apr s d lib ration coll giale. La loi pr voit une 3e situation pour S dations de la les patients qui ne peuvent exprimer leur volont : si, l'issue d'une proc dure coll giale, le m decin Soci t fran aise arr te un traitement de maintien en vie au titre du refus de l'obstination d raisonnable, une SPCMD sera d'accompagnement instaur e sauf si le patient s'y est oppos dans ses directives anticip es. et de Soins palliatifs . Quelles sont les pr cautions prendre lorsqu'on met en uvre une s dation profonde et continue retrouver en maintenue jusqu'au d c s ? int gralit dans le Le pr alable toute SPCMD est une d lib ration coll giale qui permettra de savoir si la situation est dossier Fin de vie.