MODE OPÉRATOIRE MO INF 001 v1 GESTION D’UN …

1 MODE OP RATOIREGESTION D UN PICC :CATH TER CENTRAL INSERTION P RIPH RIQUEMO INF 001 l'utilisation des PICC par la ma trise des bonnes pratiques de rin age, pr l vementsanguin et r alisation de pansementLa dur e d'insertion d'un PICC ne doit en aucun cas exc der 6 D APPLICATIONS ervices de maladies infectieuses et de chirurgiePERSONNEL CONCERNEIDEREFERENCESR f rences l gislatives, r glementaires et normativesCenters for Disease Control and prevention. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related Infections. Clin Infect Dis 2011 GESTION d un cath ter central insertion p riph rique, PICC: Peripheral Inserted Central Catheter,ARLIN, janvier 2012 SRLF.

2 Antisepsie cutan e : GESTION des pansements et de la ligne veineuse, Actualisation 2002 de la12 Conf. de Consensus en R animation et m decine d UrgenceD cret n 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V du Code de la Sant Publique etmodifiant certaines dispositions de ce codeR f rences internesMO SPI - PRE 036 relatif l'hygi ne des mainsMO SPI - PRE 037 relatif au bon usage des antiseptiquesMO ENS - ENT 010 relatif au bon usage des d tergents / d sinfectantsPG ENS - ENT 004 relative l' limination des d chets d'activit de soinsMO CMT - LAB 001 relatif au pr l vement sanguinLISTE DES ANNEXESa1 : Extrait du livret.

3 VOTRE PICC BARD ET VOUS, Feuille de suivi, destination du patienta2 : Fiche de suivi du PICC Line destination du dossier patient (mod le n 583)MOTS CLESPICC, cath ter DEFINITIONS ET ABREVIATIONSPICC: Peripheral Inserted Central CatheterSHA : Solution Hydro-AlcooliqueINDICATEURSNAR daction(nom et fonction)VisaV rification(nom et fonction)VisaApprobation support(nom et fonction)VisaJ. LEBLANC CS MIAEM. DUHAMEL CS UHLINV. LEFEBVRE IDE UHLINDr ALFANDARI PH UHLINDr BOUREZ Pr sident du CLINE. VERWAERDE Ing nieur qualit Bureau Qualit MODE OPERATOIRE : GESTION D UN PICC - VALID AU CLIN LE 25/06/13MO INF 001 v1 CATHETER CENTRAL A INSERTION PERIPHERIQUE2/41- PR -REQUIS AVANT TOUTE MANIPULATION 0 bijou, y compris alliance lisse, aux mains et poignets, Ongles courts et 0 ongle artificiel Hygi ne des mains = SHA2- LE DISPOSITIF.

4 PICC GROSHONGCath ter en silicone, obtur l extr mit distale par une valve (fente longitudinale de quelquesmillim tres) qui ne n cessite pas de de la valvePrise de sang, retour veineux = Pressionn gativeLa valve Groshong s'ouvre vers l'int rieurFerm = Pression neutreLa valve Groshong reste ferm ePerfusion/Injection = Pression positiveLa valve Groshong s'ouvre vers l'ext rieur2- LA LIGNE VEINEUSE REGLES DE BASE : Regrouper et limiter les manipulations Effectuer et tracer la surveillance quotidienne du point de ponction TOUJOURS effectuer un reflux veineux : Avant utilisation du cath ter injecter 10ml de s rumphysiologique (NaCl) de fa on puls e Faire une d pression en tirant sur le piston de la seringue (nepas h siter rester dans cette position 4-5 secondes, letemps que la valve s ouvre) Si pas de retour veineux demander au patient de faire desmouvements d paule ou de tourner la t te.

5 LORS DES MANIPULATIONS : Hygi ne des mains Compresses st riles + alcool 70 ENTRETIEN : Remplacer la ligne principale / 96 H Changer la tubulure toutes les 24h pour les solut s lipidiques (nutrition parent rale) Syst matiquement apr s : Produit sanguin ou d riv de sang Perfusion de produit pass en discontinuUHLINMODE OPERATOIRE : GESTION D UN PICC - VALID AU CLIN LE 25/06/13MO INF 001 v1 CATHETER CENTRAL A INSERTION PERIPHERIQUE3/43- BONNES PRATIQUES D'UTILISATION LE RINCAGE PULSE Obligatoire apr s chaque injection ou pr l vement. Plus efficace que le rin age continu.

6 Meilleur d crochagedes particulesAvec une seringue 10ml remplie de NaCl 0,9%Activer le piston de la seringue en au moins 3 pouss une seringue 10ml remplie de NaCl 0,9%Si le PICC n est pas utilis (situation qui doit rester exceptionnelle), rin age puls toutes les PR L VEMENT SANGUIN Hygi ne des mains Port de gants non st riles Rin age puls AVANT le pr l vement pour liminer toute trace de th rapeutique pouvantinterf rer avec les r sultats Pr lever le tube de purge (tube neutre) puis effectuer lepr l vement (pas de purge avant h moculture : commencerpar le flacon aerobie) R aliser un rin age puls imm diatement apr s le pr l vement5- R FECTION DU PANSEMENTLe point de ponction et le dispositif adh sif doivent tre couverts par unpansement st rile transparent semi-perm able pour faciliter lasurveillance du point de pr cautions doivent tre prises pour assurer la stabilit du PICC et viter tout d placement de ce dispositif (dans la mesure du possible, lar fection de pansement est effectu e avec une aide).

7 Fr quence Dans les 24h suivant la pose du PICC en cas de saignement Syst matiquement si le pansement est souill ou d coll Sinon, tous les 7 jours Tenue Une coiffe et un masque de soins pour le soignant Un masque de soins pour le patientUHLINMODE OPERATOIRE : GESTION D UN PICC - VALID AU CLIN LE 25/06/13MO INF 001 v1 CATHETER CENTRAL A INSERTION PERIPHERIQUE4/4 Mat riel Champ st rile Compresses st riles Dispositif de fixation startlock Eau pour pr paration injectable Gants st riles et non st riles Pansement transparent semi-perm able st rile Sac de d chets Savon antiseptique et antiseptique alcoolique de la m me gamme SHA Technique Installer le patient en d cubitus dorsal Pr parer le mat riel sur un champ st rile R aliser une friction hydro-alcoolique Mettre des gants non st riles Retirer le pansement transparent

8 Et le dispositif de fixation adh sif. Si besoinmaintenir le cath ter avec une compresse st rile impr gn e d antiseptique alcoolique(peut tre r alis par l'aide) Retirer les gants liminer pansement et gants en fili re DASRI Faire une friction hydro-alcoolique Mettre les gants st riles D sinfecter la zone qui va tre prot g e parle pansement Loger l embase du cath ter dans le nouveaudispositif de fixation et le coller sur la peau Appliquer le pansement st rile transparentsemi-perm able Tracer le soin dans la fiche de suivi6- RETRAIT DU DISPOSITIFPar l IDE sur prescription m dicale.

9 Un m decin doit pouvoir intervenir tout cath ter de plus de 48 heures doit tre mis en culture Installer le patient en d cubitus dorsal Porter un masque (soignant et patient) R aliser une friction hydro-alcoolique Mettre des gants non st riles Retirer le cath ter doucement D poser le cath ter sur un champ st rile D sinfecter le point de ponction : compresse st rile + alcool Effectuer une l g re compression puis appliquer un pansement st rile absorbant Couper l'extr mit du cath ter pour la culture V rifier l int gralit du cath ter et noter sa longueur (environ 40cm) dans le dossier desoins et le carnet de suiviUHLIN