normas nacionales de vacunación - Facultad de …

1 Ministerio de Salud y Acci n Social Secretar a de Programas Sanitarios Subsecretar a de Programas de Prevenci n y Promoci n Direcci n Nacional de Programas Sanitarios Direcci n de Epidemiolog a Departamento de Inmunizaciones normas nacionales de Vacunaci n Edici n 2003. (Versi n Preliminar). Abril 2003. 1. Disponible en Fundaci n FEMEBA: Autoridades MINISTERIO DE SALUD. Dr Gin s GONZALEZ GARCIA. SECRETARIA DE PROGRAMAS SANITARIOS. Dra. Graciela ROSSO. SUBSECRETARIA DE PROGRAMAS DE PREVENCION Y PROMOCION. Dr. Andr s LEIBOVICH. DIRECCION NACIONAL DE PROGRAMAS SANITARIOS. Dra. Sonia BLANCO. DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA. Dr. Sergio SOSA ESTANI. DEPARTAMENTO DE INMUNIZACIONES. Dr. Jos Luis URRUSUNO (a/c). 2. Disponible en Fundaci n FEMEBA: Indice Resoluci n N 5. Grupos de elaboraci n de las normas 6. normas de Vacunaci n 8.

2 Calendario de Vacunaci n 8. Aspectos generales sobre la inmunizaci n 9. Cadena de fr o 22. Vacunas de Programa Regular 37. BCG 37. Hepatitis B 41. Sabin 48. Triple bacteriana (DTP) 52. Haemophilus influenzae tipo b 56. Doble bacteriana (dT) 63. Triple viral (SRP) 66. Doble viral (SR) 71. Otras vacunas 76. C lera 76. Fiebre amarilla 78. Fiebre Tifoidea 81. Hepatitis A 83. Influenza 92. Meningococo 95. Neumococo 103. Poliomielitis inactivada (Salk) 109. Rabia 112. T tanos 119. Varicela 123. Vacunaci n en adultos 128. Vacunaci n en el Personal de Salud 136. Vacunaci n de pacientes en situaciones especiales 144. Pacientes pedi tricos 148. Pacientes adultos 156. Seguridad en vacunas y vigilancia postvacunaci n 166. Bibliograf a 173. 3. Disponible en Fundaci n FEMEBA: 4. Disponible en Fundaci n FEMEBA: (Espacio para la Resoluci n).

3 5. Disponible en Fundaci n FEMEBA: Elaboraci n de las normas nacionales de Vacunaci n (Edici n 2003). Coordinadora t cnica Dra. Angela S. de Gentile Coordinadores Dra. Bakir, Julia Dra. Gonz lez Negri, Mar a Rosa Dr. Bonvehi, Pablo Dr. Guarnera, Eduardo Dra. Califano, Gloria Dr. Laube, Gerardo Dr. Casanueva, Enrique Dr. Marc del Pont, Jos . Dra. Ceballos, Ana Dra. P rez, Anal a Dr. Debbag, Roberto Dra. Russ, Carlota Dr. Ellis, Alejandro Dr. Ruvinsky, Ra l Dra. Gonz lez Ayala, Silvia Dr. Tregnahi, Miguel Colaboradores Dr. Abate, Hector Lic. Leranoz, M nica Dra. Barcan, Laura Lic. Maidana, Nelly Dra. Baz n, Virginia Dra. Man, Sandra Carina Dr. Chiera, Alejandro Dr. Mu oz, Alberto Dr. Daruich, Jorge Dra. Nolte, Florencia Lic. del Valle, Hermelinda Dr. Orduna, Tom s Dra. Dignani, Mar a Cecilia Dra. Ramonet, Margarita Dra.

4 Echegoyen, Cristina Dr. Rey, Jorge Dr. Fainboim, Hugo Dr. Urrusuno, Jos Luis Dr. Gonz lez, Jorge Dra. Velazco, Mar a Cristina Dr. Herrera, Fabi n Dra. Verm , Alicia Dra. Lamy, Patricia Revisi n general de las normas Dra Bakir, Julia 6. Disponible en Fundaci n FEMEBA: Jefes Provinciales del Programa de Inmunizaciones Buenos Aires Dra. Lilian Nora Berzeri Ciudad de Buenos Aires Dr. Alejandro Ellis Catamarca Dra. Teresa Battistini Chaco Lic. Modesto Albornoz Chubut Lic. Eva Evans C rdoba Dra. Mar a Fr as Corrientes Lic. Mirta Rodr guez Entre R os Sr. Oscar Caba as Formosa Lic. Magdalena Monserrat Jujuy Dr. Adolfo Allin La Pampa Dra. Susana Teysseire La Rioja Dra. Beatriz G mez Mendoza Dr. Hugo Galeano Misiones Lic. Blanca Duarte Neuqu n Lic. Mirta Flaherty R o Negro Lic. Marcela Gonz lez Salta Dr. Orlando Islas Santa Cruz Dra.

5 Graciela Algorry Santa F Sra. Mirta Susana Villani Santiago del Estero Lic. Mar a Rosa Ledesma San Juan Dra. M nica Jofr . San Luis Dra. Cecilia Gianello Tierra del Fuego Lic. Nancy Rosa Tucum n Dr. Jos R. Cortez 7. Disponible en Fundaci n FEMEBA: normas nacionales DE VACUNACION. Calendario Nacional de Vacunaci n de la Rep blica Argentina (2003). BCG Hepatitis B Cu druple Sabin Triple Triple Doble viral Doble EDAD (HB) (DTP-Hib) (OPV) Bacteriana Viral (SR) bacteriana (DTP) (SRP) (dT). (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8). Reci n nacido 1ra dosis 1ra dosis * +. 2 meses 2da dosis 1ra dosis 1ra dosis 4 meses 2da dosis 2da dosis 6 meses 3ra dosis 3ra dosis 3ra dosis 12 meses 1ra dosis 18 meses 4ta dosis 4ta dosis Refuerzo Refuerzo Refuerzo 2da dosis 6 a os Iniciar o 11 a os completar Refuerzo esquema (3 dosis) &.

6 Refuerzo 16 a os Cada 10 a os Refuerzo Puerperio o 1 dosis post-aborto inmediato * BCG: Antes de egresar de la maternidad + Hepatitis B: En las primeras 12 horas de vida El Reci n Nacido Prematuro con peso menor a 2000 g. debe recibir la dosis neonatal (dentro de las 12 hs de vida) y 3 dosis m s: a los 2, 4 y 6 meses. & Si no recibi el esquema en la infancia, se aplicar 1ra. dosis, 2da. dosis al mes de la primera y la 3ra. dosis a los 6 meses de la primera. @ Si no recibi previamente dos dosis de triple viral o bien 1 dosis de triple viral + 1 dosis de doble viral Embarazadas: aplicar vacuna dT a partir del 2 trimestre de embarazo; 1 , 2 dosis o refuerzo seg n corresponda y luego cada 10 a os. 8. Disponible en Fundaci n FEMEBA: (1) BCG: Tuberculosis (2) HB:Hepatitis B. (3) DTP-Hib (Cu druple) difteria, t tanos,pertussis, Haemophilus influenzae b (4) OPV (Sabin): vacuna poliomiel tica oral (5) DTP (Triple bacteriana): difteria, t tanos, pertussis (6) SRP (Triple viral): sarampi n, rub ola, parotiditis (7) SR (Doble viral): sarampi n, rub ola (8) dT (Doble bacteriana): difteria, t tanos ASPECTOS GENERALES SOBRE LA INMUNIZACI N.

7 La presente publicaci n es un instrumento para mejorar el cumplimiento de la actividad preventiva de mayor impacto sanitario, como es la inmunizaci n. La misma, en conjunto con las acciones sanitarias (saneamiento b sico ambiental, agua potable, control de vectores, etc.) constituyen las bases del control de las enfermedades transmisibles. El objetivo final de la inmunizaci n sistem tica es la erradicaci n de enfermedades; el objetivo inmediato es la prevenci n individual o grupal de enfermedades inmunoprevenibles. 1- DEFINICIONES. - Inmunizaci n: acci n de conferir inmunidad mediante la administraci n de ant genos (inmunidad activa) o mediante la administraci n de anticuerpos espec ficos (inmunidad pasiva). - Efectividad vacunal: Efecto directo de la vacuna m s el efecto indirecto aportado por la inmunidad colectiva.

8 - Eficacia vacunal: grado de protecci n contra una infecci n conferida por una vacuna determinado por un ensayo cl nico randomizado y controlado. - Primo-vacunaci n: serie de dosis de una misma vacuna que se administra a una persona susceptible para conferir inmunidad frente a una enfermedad. - Refuerzo: es la re-exposici n al mismo ant geno al cabo de un tiempo la cual induce una respuesta inmune secundaria m s intensa y duradera que la primaria, con un per odo de latencia m s corto. - Re-vacunaci n: administraci n de un inmun geno o vacuna que hab a sido administrada previamente y fall en la respuesta inmune primaria. - Fallo vacunal primario: falta de respuesta inmune humoral (seroconversi n) inicial a la vacuna. - Adyuvante: sustancia que se administra junto a un ant geno para aumentar de forma inespec fica la respuesta inmunitaria al mismo.

9 - Conservante: sustancia utilizada para prevenir la alteraci n de un producto biol gico y facilitar su conservaci n (vida til). 9. Disponible en Fundaci n FEMEBA: - Vacuna adsorbida: los ant genos est n fijados a la superficie de un adyuvante (fosfato o hidr xido de aluminio), lo cual aumenta el poder inmunog nico de la vacuna, ya que retarda la liberaci n de ant geno en el sitio de inyecci n, estimula la producci n de algunas citoquinas y da lugar a una respuesta mas intensa de la c lulas T. - Inmunidad colectiva o de grupo o de reba o: estado de inmunidad en la poblaci n que previene la presentaci n de epidemias al impedir o dificultar, por la cantidad de personas inmunes, la circulaci n del agente causal. La protecci n colectiva comporta un menor riesgo para todo el grupo y no s lo para los vacunados.

10 Constituye el fundamento de los programas de vacunaci n. - Vacuna combinada: contiene antigenos de varios agentes infecciosos, o diferentes serotipos/serogrupos de un mismo agente, que se aplican en una sola administraci n. 2- FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA RESPUESTA INMUNITARIA A. LA VACUNACI N. A- Respuesta primaria : es la respuesta inmunitaria que sigue a la primera exposici n frente a un agente inmun geno. Puede dividirse en cuatro periodos: a- Periodo de latencia: tiempo transcurrido entre la exposici n al ant geno y la aparici n de anticuerpos en suero: 5 a 10 d as (7 de promedio). b- Fase exponencial: aumenta la concentraci n de anticuerpos en el suero. c- Fase de meseta: el titulo de anticuerpos permanece estable. d- Fase de declinaci n: la concentraci n de anticuerpos en suero decrece progresivamente.