PANORAMAS DE LA DREES SANTÉ

1 La DREES fait partie du Service statistique public pilot par l InseePANORAMASDE LA DREESSANT Direction de la recherche, des tudes, de l valuation et des statistiquesLes tablissements de sant DITION 2021 d. 2021 Les tablissements de sant Les tablissements de sant DITION 2021 CoordinationB n dicte Boisgu rinR dactionManuella Baraton, Alice Bergonzoni, B n dicte Boisgu rin, H l ne Chaput, Simon Delage, Aur lie Delaporte, Christophe Dixte, Khadija Jabri, Candice Legris, Edouard Maugendre, Sandrine Morin, Diane Naouri, Jehanne Richet, Charline Sterchele, Fabien Toutlemonde, Annick Vilain, Albert VuagnatDirecteur de la publication Fabrice LenglartResponsable d ditionVal rie Bauer-EubrietSuivi ditorialSabine BoulangerSecr taire de r dactionMathilde DeprezMaquettisteNDBDCr ation graphiquePhilippe BrulinLes tablissements de sant - dition 2021 Sous la direction de Fabien ToutlemondeAvant-proposLes tablissements de sant proposent, chaque ann e, une synth se des principales donn es disponibles sur les tablissements de sant fran ais.

2 Comme l dition pr c dente, l dition 2021 a t pr par e dans le contexte de la crise sanitaire li e l pid mie de Covid-19. La publication de cet ouvrage a t maintenue dans le cadre du plan de continuit d activit de la DREES , pour partager le plus largement les l ments statistiques les plus jour d crivant le paysage hospitalier fran dition pr sente les donn es de l ann e 2019, derni re ann e compl te disponible, relatives la France m tropolitaine et aux d partements et r gions d outre-mer (Martinique, Guadeloupe1, Guyane, La R union et Mayotte). Elle fournit les chiffres cl s sur l activit et les capacit s des structures hospitali res, ainsi que sur les personnels et leur r mun ration. L ouvrage offre une analyse plus d taill e d activit s sp cifiques comme la m decine, la chirurgie et l obst trique, la psychiatrie, l hospitalisation domicile, les soins de suite et de r adaptation ou encore la m decine d urgence.

3 Il pr sente galement des indicateurs de qualit et de s curit des soins, ainsi que des l ments de cadrage conomique et financier. Ces informations sont pr sent es de mani re p dagogique travers 32 fiches th matiques et synth tiques, accompagn es de tableaux, de cartes, de graphiques et d annexes. Les principales d finitions n cessaires la compr hension du texte et les r f rences bibliographiques les plus pertinentes sont int gr es dans chacune des fiches. L dition 2021 comporte deux nouvelles fiches, la premi re consacr e l volution des effectifs salari s hospitaliers depuis 2003, la seconde aux capacit s d accueil en soins critiques (r animation, soins intensifs et surveillance continue). Diverses sources de r f rence ont t mobilis es pour r diger cet ouvrage, parmi lesquelles la statistique annuelle des tablissements de sant (SAE) et les programmes de m dicalisation des syst mes d information pour la m decine, la chirurgie, l obst trique et l odontologie (PMSI-MCO), les soins de suite et de r adaptation (PMSI-SSR), la psychiatrie (RIM-P) et l hospitalisation domicile (PMSI- HAD), mis en place par l Agence technique de l information sur l hospitalisation (ATIH).

4 Les donn es comptables des h pitaux publics et des cliniques priv es, le syst me d information sur les agents du secteur public (Siasp) et les indicateurs de la Haute Autorit de sant (HAS) viennent compl ter l ensemble de ces Y compris deux tablissements de Saint-Martin et Saint-Barth lemy, qui totalisent 100 lits d hospitalisation compl te et sont g r s par l agence r gionale de sant de Guadeloupe (pr sents historiquement dans la statistique annuelle des tablissements de sant ).SommaireLes tablissements de sant - dition 2021 Vue d ensemble 7 Fiches th matiques 17 Donn es de cadrage 19 Fiche 01 Les grandes cat gories d tablissements de sant 20 Fiche 02 Les capacit s d accueil l h pital 24 Fiche 03 L activit en hospitalisation compl te et partielle 29 Fiche 04 Les autres prises en charge hospitali res 35 Fiche 05 Les volutions des effectifs salari s du secteur hospitalier 39 Fiche 06

5 Les postes de personnel m dical : m decins, odontologistes, pharmaciens, internes et sages-femmes 44 Fiche 07 Les postes de personnel non m dical salari 50 Fiche 08 Les salaires dans les tablissements de sant 54 Fiche 09 Les tablissements de sant dans les DROM 60M decine, chirurgie, obst trique et odontologie 67 Fiche 10 M decine, chirurgie, obst trique et odontologie : activit et capacit s 68 Fiche 11 M decine, chirurgie, obst trique et odontologie : patient le 73 Fiche 12 M decine, chirurgie, obst trique et odontologie.

6 Principaux motifs de recours 76 Fiche 13 Les capacit s d accueil en soins critiques 80 Les autres disciplines hospitali res 85 Fiche 14 L offre de soins de psychiatrie dans les tablissements de sant 86 Fiche 15 Les patients suivis en psychiatrie 92 Fiche 16 Les tablissements d hospitalisation domicile 97 Fiche 17 Les patients hospitalis s domicile 103 Fiche 18 Les tablissements de soins de suite et de r adaptation 108 Fiche 19 La patient le des tablissements de soins de suite et de r adaptation 113 Fiche 20 Les parcours de soins hospitaliers 118 Quelques aspects sp cifiques de l activit hospitali re 123 Fiche 21 Les quipements chirurgicaux et d anesth sie 124 Fiche 22 L quipement en imagerie des tablissements de sant publics et priv s but non lucratif 127 Fiche 23 La naissance.

7 Les maternit s 131 Fiche 24 La naissance : caract ristiques des accouchements 135 Fiche 25 La m decine d urgence 139 Fiche 26 Les interruptions volontaires de grossesse 143 Fiche 27 La qualit des soins et la s curit du patient dans les tablissements de sant 148La situation conomique du secteur 155 Fiche 28 Les m dicaments et dispositifs m dicaux on reux 156 Fiche 29 La part des tablissements de sant dans la consommation de soins 160 Fiche 30 La situation conomique et financi re des cliniques priv es

8 164 Fiche 31 La situation conomique et financi re des tablissements de sant priv s d int r t collectif 170 Fiche 32 La situation conomique et financi re des h pitaux publics 175 Annexes 181 Annexe 1 Cadre juridique et institutionnel des tablissements de sant 182 Annexe 2 Les grandes sources de donn es sur les tablissements de sant 199 Annexe 3 Glossaire 208 Vue d ensembleFiches th matiquesAnnexes8 Les tablissements de sant > dition 2021 > DREES1.

9 Ce nombre est obtenu en prenant en compte toutes les entit s g ographiques identifi es, pour le secteur public comme pour le secteur priv . Jusqu en 2012, il n tait pas possible de comptabiliser le nombre d entit s g ographiques du secteur public. Seul le nombre d entit s juridiques tait baisse r guli re du nombre d tablissements de sant est plus marqu e pour les h pitaux publicsAu 31 d cembre 2019, le secteur hospitalier fran ais est constitu de 3 008 s tructures1 dis-posant de capacit s d accueil en hospitalisation compl te (compt es en lits) ou partielle (donc sans nuit e, compt es en places). Ces structures hospitali res peuvent tre de nature et de taille tr s diff les 1 354 entit s g ographiques du secteur public, quatre types d tablissements coexistent : 179 centres hospitaliers r gionaux (CHR) ; 945 cen- tres hospitaliers (CH, y compris les ex-h pitaux locaux) ; 92 centres hospitaliers sp cialis s en psy-chiatrie (CHS) ; enfin, 138 autres tablissements publics, correspondant majoritairement des unit s de soins de longue dur e (USLD).

10 Parmi les structures hospitali res priv es, 983 cli-niques priv es but lucratif cohabitent avec 671 tablissements priv s but non lucratif, dont 20 centres de lutte contre le cancer (CLCC).Entre 2013 et 2019, le nombre d entit s g o-graphiques de statut public ou priv est pass de 3 125 fin 2013 3 008 fin 2019 (-3,7 %), sous l effet des r organisations et restructurations. Cette volution est plus marqu e pour les h pitaux publics : leur nombre est pass de 1 420 entit s g ographiques fin 2013 1 354 fin 2019 (-4,6 %). Cette diminution a concern prin-cipalement les USLD, ainsi que d anciens h pi-taux nombre d entit s g ographiques de statut priv but lucratif (cliniques priv es) a galement recul depuis 2013, de mani re un peu moins marqu e que dans le public (-37 entit s g o-graphiques en six ans, soit -3,6 %) : si le nombre d tablissements de soins de courte dur e ou pluridisciplinaires a baiss de fa on importante (-56 entit s), le nombre de cliniques priv es de soins de suite et de r adaptation (SSR) et de lutte contre les maladies mentales a progress (+16 entit s).